安全文化在呼吸內科病房護理管理中的應用研究

許碧東

安全文化在呼吸內科病房護理管理中的應用研究

許碧東

目的 研究安全文化在呼吸內科病房護理管理中的應用價值。方法 選取160例住院患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組,各80例。觀察組給予安全文化護理管理，對照組采用常規護理管理，比較觀察組與對照組患者的臨床治療效果。結果 觀察組病房管理評分得分（93.1±1.5）分、基礎護理質量評分得分（95.2±2.3）分、消毒隔離質量評分得分（94.9±2.5）分及患者護理滿意度評分得分（95.1±2.2）分；對照組病房管理評分得分（78.1±1.4）分、基礎護理質量評分得分（78.2±2.0）分、消毒隔離質量評分得分（78.8±2.4）分及患者護理滿意度評分得分（73.5±2.5）分。經過相關的統計學數據分析顯示，2組患者的評分結果差異具有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組護患糾紛發生率為2.5%（2/80）、護理風險事件發生率為2.5%（2/80）；對照組護患糾紛發生率為5.0%（4/80）、護理風險事件發生率為12.5%（10/80），觀察組護患糾紛發生率以及護理風險事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 安全文化在呼吸內科病房護理管理中的應用價值顯著，值得在臨床上推廣。

安全文化；呼吸內科；病房護理管理

現如今，隨著人口老齡化的不斷加重，呼吸內科疾病的種類與數目也不斷的增加，這就要求呼吸內科的護理的水平不斷地提升以應對該種形式。隨著“安全文化”的概念的提出以及在醫學方面的應用，現將其融入呼吸內科的護理中。該種護理方式要求護理工作要做到“無損于患者為先”的原則，將安全文化滲透到每一個操作中去，保證每位住院患者的安全。為了研究安全文化在呼吸內科病房護理管理中的應用價值，選取160例住院患者進行研究，分別給予常規護理管理與安全文化護理管理，現將報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2014年12月平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院呼吸內科病房內住院患者160例為研究對象，其中男98例，女62例，年齡18～80歲，平均（64.1±6.8）歲；疾病類型：肺炎45例，胸腔積液50例，肺結核23例，哮喘10例，呼吸衰竭22例，氣胸10例。將其隨機分為觀察組與對照組，各80例。本次所有研究對象中均無嚴重精神障礙、意識障礙及合并有嚴重心、肝、腎功能障礙患者；且均已簽署知情同意書。觀察組與對照組患者年齡、性別及疾病類型等方面比較，差異無統計學意義，具有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 對照組實施常規護理管理，主要包括常規基礎護理，輔助患者進行血常規、血培養及痰培養等；叮囑患者及時排痰，并觀察其病情變化情況，一旦發現異常現象，及時向責任醫師匯報，遵醫囑護理。

1.2.2 觀察組護理 觀察組給予安全文化護理管理，具體內容如下：（1）營造良好的安全文化氛圍。定期組織本院呼吸內科護理人員加強護理文化知識學習，掌握安全文化護理的基本工作內容、工作流程以及工作制度等，在護理工作中體現出“以人文本”的護理理念。并定期組織護理人員學習《護理安全管理》、《護理應急預案》等相關法律，提高其安全意識及風險意識。在出現不良護理事件時，可組織護理人員公開討論不良事件發生的原因及相對解決對策，避免類似事件再發生。（2）加強風險管理。在護理工作中要求護理人員能夠提前洞悉護理風險。呼吸內科因中老年患者居多，其各項反應功能下降，因此難以準確敘述其自身狀況。護理人員在進行查房時，尤其是對于危重患者、新患者以及老年患者，需準確對其身體狀況進行綜合評價，及時發現異常現象，以便給予針早期干預。在呼吸內科中常見的護理風險事件主要有輸液反應、誤吸、窒息、墜床、跌倒、錯誤用藥、交叉感染、壓瘡以及心理問題等，要求護理內科安排專業的全天陪護人員，做好防滑措施及警示標語等；對于長期臥床患者需定時協助其進行翻身，準確評估其皮膚狀況，積極處理皮膚破損問題。并加強安全用藥宣教，提高其藥物治療安全性。并咳痰困難及乏力患者可給予吸痰處理，保持其呼吸道通暢。（3）加強質量管理。實施彈性排班制度，保證護理人員的休息時間；并加強護理文書的書寫與管理，全面了解患者基本情況及護理情況，及時總結、分析及糾正護理問題。

1.3 觀察指標[1-2]（1）醫院護理管理部門可采用不定時抽查方式對病房管理、基礎護理質量、消毒隔離質量等方面進行評價，滿分均為100分，得分越高，表示護理質量越好。（2）護理滿意評分。患者出院時采用VAS（視覺模擬評分法）對護理工作滿意度進行調查。用有10個刻度的游離標尺測量，0 mm表示不滿意，100 mm表示十分滿意。患者進行標記，滿分為100分，分值越高，表示護理滿意度越好。（3）并統計觀察組與對照組患者護理風險事件發生情況及護患糾紛發生情況。

1.4 統計學方法 數據選用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者護理質量評分 觀察組病房管理評分、基礎護理質量評分、消毒隔離質量評分及患者護理滿意度評分等方面均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理質量評分情況比較（，分）

表1 2組患者護理質量評分情況比較（，分）

?

2.3 2組患者護患糾紛及護理風險事件發生情況比較 觀察組護患糾紛發生率為2.5%（2/80）；護理風險事件發生率為2.5%（2/80），其中輸液反應1例，藥物過敏1例。對照組護患糾紛發生率為5.0%（4/80）；護理風險事件發生率為12.5%（10/80），其中輸液反應2例，藥物過敏1例，交叉感染1例，跌倒2例，錯誤用藥2例，壓瘡2例。觀察組護患糾紛發生率及護理風險事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸內科作為醫院重要組成部分之一，是救治患者的重要場所。呼吸內科患者主要包括肺癌、肺結核、胸腔積液、肺炎、哮喘以及呼吸衰竭等胸腔、肺部、支氣管以及氣管病變[3]。現階段，隨著大氣污染不斷加重，及中老年人口數量不斷增加，呼吸內科患者也不斷增加。且因呼吸內科患者以中老年患者為主，因此護理難度更大，護理風險也更高[4-5]。安全文化護理模式主要就是將以安全為主要目標統一組織護理人員進行文化內涵推進[6-7]。呼吸內科因其科室特點，需積極實施安全文化管理，以全面提高該科室護理水平。

在本次研究中，觀察組實施安全文化護理管理，對照組實施常規護理管理，觀察組病房管理評分、基礎護理質量評分、消毒隔離質量評分明顯高于對照組，且患者護理滿意度評分也高于對照組，由此可知，觀察組護理質量明顯優于對照組（P＜0.05）。通過實施安全文化護理管理，在護理工作中積極組織護理人員學習，可顯著提高其服務意識、安全意識及風險意識，大大提高了護理人員的風險防范能力，從而減少不良事件發生[8]。在本次研究中，觀察組護患糾紛發生率及護理風險事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，安全文化在護理內科病房護理管理中的應用效果顯著，可有效降低不良事件發生率，提高護理質量，改善醫院整體護理水平，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 汪才俠,胡方成.風險管理在呼吸內科病房護理中的應用分析[J].中國現代醫生，2015,53（6）：118-120.

[2] 范云霞.安全文化在老年病房護理管理中的應用[J].海南醫學，2010,21（1）：136-138.

[3] 鐘淑薇.安全文化在兒科病房護理管理中的應用分析[J].中醫藥管理雜志，2014,22（8）：1300-1301.

[4] 陸憶紅.安全文化在骨科病房護理管理中的應用[J].全科護理，2011，9（3）：628-629.

[5] 曹毅.安全文化在呼吸內科病房護理管理中的應用[J].中外醫學研究，2015,13（7）：96-98.

[6] 谷玉紅.護理安全文化在心臟監護病房護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2010,18（8）：742-743.

[7] 程恒金.精細化管理在呼吸內科病房管理中的應用[J].中國現代醫生，2011,49（32）：132-133.

[8] 蘆淑仙.安全文化管理在控制醫院感染中的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014,14（22）：21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.066

河南 467000 平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院呼吸內科（許碧東）