兒科患兒跌落風險評估及跌落風險預防記錄表在安全防范中的應用體會

王海蘭，韓　穎，陳敏香

(廣東省深圳龍崗中心醫院，廣東深圳　518116)

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兒科患兒跌落風險評估及跌落風險預防記錄表在安全防范中的應用體會

王海蘭，韓穎，陳敏香

(廣東省深圳龍崗中心醫院，廣東深圳518116)

摘要：總結兒科患兒跌落風險評估及跌落風險預防記錄表在安全防范中的應用體會。自行設計跌落風險評估及跌落風險預防記錄表，對兒科住院患兒行跌落高危因素評估，評分≥3分患兒按干預措施規范干預。實施后，住院患兒跌落事件發生率降低。

關鍵詞：兒科；患兒；跌落；評估；記錄表；預防措施

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.04.017

跌倒是指突發、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。按照世界衛生組織(WHO)《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》對“跌倒”的分類，跌倒包括以下兩類：從一個平面至另一個平面的跌落，同一平面的跌倒[1]。跌倒在兒童成長過程中經常發生，一般不造成傷害，但由于普遍和反復發生，有時會使兒童受傷，跌落已成為兒童傷害的主要原因，是導致兒童發生非致命傷害和殘疾的首要原因，成為兒童傷害領域的重點問題之一。WHO統計數字表明：在15歲以下兒童中，跌倒造成的非致死性傷害占傷殘調整壽命年損失原因的第13位。高發生率和致殘率造成巨大的疾病負擔和社會經濟負擔。因此，積極預防兒童跌倒是降低兒童傷害的重要舉措。兒科患兒常有活動度、認知能力、疾病因素等障礙，易出現跌落、墜床等安全問題。而臨床實際工作發現，兒科住院患兒的跌落發生情況比跌倒多，因此針對兒科患兒安全隱患，進行跌落風險評估，采取有效的預防護理干預，是提高護理安全的有效方法。2013年8月至2015年7月，本院兒科借鑒別的醫院制定的墜床與跌倒危險因子評分法[2]的基礎上，結合本科住院患兒的實際情況，設計了兒科患兒跌落風險評估及跌落風險預防記錄表，經臨床使用，患兒跌落事件明顯下降，現報告如下。

1方法

1.1表格設計參考相關文獻[3-5]，結合本科患兒情況，設計兒科患兒跌落風險評估及跌落風險預防記錄表，內容包括兩部分，第一部分為住院患兒跌落危險因子評估表，內容見表1；第二部分為跌落風險預防措施干預記錄表，內容見表2。

表1　住院患兒跌落危險因子評估表 (新生兒除外)

備注：1.評估對象為<14歲的所有住院患兒(新生兒除外)；2.評估表共有6個項目，每個項目的分值為0～2分，括號里的數值為分值，請根據患兒情況在相應日期欄內記錄最符合的一項的分數，如果患兒在某個子項目中2個類別都符合，取最高分；總分為6項勾取分數的總和，總分最高分為11分、最低分為0分，得分低于3分為低危患兒，得分≥3 分為高危患兒

表2　跌落風險預防措施干預記錄表

表2(續)

1.2使用方法患兒入院當天，接診護士按表1對患兒進行全面首次評估跌落風險，根據患兒情況在評估表相應欄目下填寫相應數字。評價標準：若評分≥3分，則為高危險，每天評估1次；評分<3分，則1周評估1次；如出現T-轉入、Pr-術前、Po-術后、M-特殊檢查/運用鎮靜藥后、F-發生跌落以后，G-更換陪屬，以及O-其他基于護士的臨床判斷可能存在風險的改變(如意識、活動、自我照顧能力等變化、使用鎮靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/調節血糖等藥物時、更換陪伴人員或家屬時等)，責任護士在1 h內完成再評分；病情趨于穩定患兒，評分<3分則每周進行復評。對有跌落風險患兒按表2行預防跌落措施教育，總評分≥3分行措施實施安全護理，護士每日進行跌落風險評估，并且完成相應護理措施，在相應欄目中打“√”,并每班交接措施落實情況，護士長每周檢查措施落實情況。患兒出院后跌落風險評估及跌落風險預防記錄表由科室留存，護士長每月總結分析，查找科室的安全防護隱患，提出整改防范措施，進行持續質量改進。

2結果

兒科住院患兒跌落風險評估及跌落風險預防記錄表應用前后2年患兒跌落的發生率見表3,顯示應用跌落風險評估及跌落風險預防記錄表以后，患兒跌落的發生率明顯下降。

表3　2011年8月～2015年7月患兒跌落發生情況

3體會

處于發育階段的兒童，缺乏對危險的認知和防范能力，應對傷害的反應能力欠缺，本身神經運動發育程度還不完善，這些因素均會增加對傷害的易感性，是高危險患者群[6]。目前臨床上對患兒跌落僅口頭對家長宣教，要求家長照顧好患兒，避免跌落，護士按常規實施安全防護，但無具體評估及預防跌落實施措施。考慮到人是一個動態的機體，而表格是固定的格式，缺乏一個動態、連續的過程，為此，本科設置跌落風險評估及跌落風險預防記錄表，將表格設計成一個動態評估表，使評估更準確、措施更到位；且評估后積極采取應對對策，落實安全健康宣教和預防護理措施落實，個體化的干預措施有效控制，及時發現潛在跌落的高危患兒，對目標患兒采取針對性防范措施，防患于未然，從而有效提高預防跌落工作的主動性，減少風險損失。如按表2對跌落高危患兒實施規范化預防跌落護理，并根據每例患兒危險因素的特點，采取有側重點的個性化安全護理，如患兒肢體活動障礙時，不能讓其單獨行走；對有意識障礙患兒，重點檢查床欄及約束帶使用情況；對服用降壓藥的患兒，囑其做到3個30 s，即醒后30 s再坐起、坐起30 s再立、站立30 s后再行走[7]；偏癱患兒在康復鍛煉或認知能力缺失時，學坐、學站、學走幾個時期都是跌倒的高發時期，制作一些資料和圖畫、卡片等，以通俗易懂的語音，配合一些動作指導，利于患兒接受。對患兒全面地進行跌落危險因素評估并進行干預，跌落發生率顯著降低。本文資料顯示，對兒科住院患兒實施跌落風險因素評估后，發現跌落評分≥3分患兒占同年期住院患兒的47.2%～52.0%，提示兒科住院患兒存在較高的跌落風險；同時實施住院患兒跌落風險評估及跌落風險預防記錄表應用后2年患兒跌落的發生率明顯低于實施前2年。

參考文獻：

[1] 朱海英,徐紅,樓建華.住院患兒跌倒研究進展[J].中國護理管理,2011,11(7):53-56.

[2] 于延玲,陳旭,邵小莉.跌倒評估及干預記錄表在神經科患者安全防范中的應用體會[J].護理與康復,2012,11(12):1147-1148.

[3] 鐘其艷.住院患者Morse跌倒危險因素評估表的設計與應用[J].護理實踐與研究,2014,11(3):146.

[4] 楊佳紅,喬玉香,黃秀蓮,等.兒科患者跌倒原因分析與預防措施[J].中國醫學創新,2012,1(1)：106-107.

[5] 孫新華,陶麗萍.住院高危跌倒患者發生跌倒的原因和護理對策[J].護理與康復,2011,10 (2):171-172.

[6] 郭欣,王星火,曹若湘,等.北京市學齡兒童傷害流行因素分析[J].中國學校衛生,2007,28(8):728-929.

[7] 陳文積,顧亞萍.腦卒中康復患者意外事件危險因素分析與護理干預[J].解放軍護理雜志,2007,24(18):53-54.

作者簡介：王海蘭(1979-)，女，本科，主管護師.

收稿日期：2015-12-25

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-9875(2016)04-0359-04