心臟彩超與心電圖對冠心病的臨床診斷價值

徐華英

（廣東省連州市中醫院B超室　連州　513400）

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心臟彩超與心電圖對冠心病的臨床診斷價值

徐華英

（廣東省連州市中醫院B超室連州513400）

摘要：目的：探析心電圖與心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值。方法：隨機抽選我院2014年1月～2015年9月治療的60例冠心病患者，均使用心電圖與心臟彩超進行臨床診斷，以統計分析兩種臨床診斷方法的診斷準確率。結果：60例冠心病患者使用心電圖進行臨床診斷，靈敏度是82.61%，特異度是57.14%，漏診率是17.39%，誤診率是42.56%，診斷符合率是76.67%。60例冠心病患者使用心臟彩超進行臨床診斷，靈敏度是66.67%，特異度是75.00%，漏診率是33.33%，誤診率是25.00%，診斷符合率是70.00%。兩種檢查方式的特異度、敏感度、誤診率、漏診率比較均存在顯著差異（P＜0.05），但診斷符合率比較無顯著差異（P＞0.05）。結論：心電圖與心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值均良好，且價格低廉。

關鍵詞：冠心病；心電圖；心臟彩超；臨床診斷價值

冠心病［1］（CHD）屬臨床多發病，具有很高的致死率。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化造成患者的血管腔阻塞或狹窄［2］，于早期診斷，給予規范化治療，能夠有效改善患者的病情，避免心血管不良事件的發生率。截止目前，冠心病的發病機制尚未明確，但認為與肥胖、高血壓、高脂血癥以及遺傳等因素存在密切關系［3］。發病時，患者出現胸痛、胸悶等臨床表現，且臨床癥狀無特異性，需使用臨床檢查技術確診。在冠心病臨床診斷中，心臟彩超［4］屬于使用較為普遍的一種診斷技術，不僅操作簡單，具備良好的重復性，且患者的接受度高。但是誤診率較高。筆者對我院診治的60例冠心病患者進行心電圖與心臟彩超檢查，以統計分析心電圖與心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料收集我院2014年1月～2015年9月收治的60例冠心病患者，其中男38例，女22例；年齡40～78歲，平均年齡（62.7±2.3）歲。60例患者均進行心電圖與心臟彩超檢查。

1.2方法

1.2.1心電圖選擇型號是深圳邦健ECG1200型的全自動分析心電圖機或深圳邦健ECG-101型心電圖機進行檢查。患者選擇仰臥位，并通過酒精對患者的導聯接觸部位進行擦拭，專業人員分析心電圖。

1.2.2心臟彩超選擇彩色多普勒超聲診斷儀（型號GELOGIQS6，美國）進行檢查，探頭頻率設置是2.8～3.8 MHz，患者選擇左側臥位，主要針對患者的左室收縮功能、心尖四腔、心臟腔室、室壁厚度等，同時對患者的室壁運動反常、局限性運動低下等指標進行詳細的記錄，專業人員分析心臟彩超。

1.3判定標準心電圖陽性：ST段于肢體導聯抬高超過0.1 mV或者是V1～V6的胸前導聯超過0.3 mV，ST段下降幅度超過0.05 mV。心臟彩超陽性：存在左心室室壁節段性（局限性）運動異常，包括局限性運動低下、運動消失、運動反常和病變壁對側壁的運動反常增強等冠心病特異性的超聲心動圖表現。60例患者均以冠脈造影檢查結果為依據。靈敏度=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陽性例數/冠脈造影檢查陽性總例數×100%。特異度=心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數/冠脈造影檢查陰性總例數×100%。漏診率=心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陽性例數/冠脈造影檢查陽性總例數×100%。誤診率=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陰性例數/冠脈造影檢查陰性總例數×100%。診斷符合率=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陽性例數+心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數/總例數×100%。

1.4統計學處理用SPSS18.0軟件統計分析數據資料，計量數據用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1心電圖檢查結果60例冠心病患者使用心電圖進行臨床診斷，靈敏度是82.61%，特異度是57.14%，漏診率是17.39%，誤診率是42.86%，診斷符合率是76.67%。見表1。

表1　心電圖檢查結果（例）

2.2心臟彩超檢查結果60例冠心病患者使用心臟彩超進行臨床診斷，靈敏度是66.67%，特異度是75.00%，漏診率是33.33%，誤診率是25.00%，診斷符合率是70.00%。見表2。

表2　心臟彩超檢查結果（例）

2.3心電圖與心臟彩超的靈敏度、特異度、漏診率、誤診率以及診斷符合率比較兩種檢查方式的特異度、敏感度、誤診率、漏診率比較均存在顯著差異（P＜0.05），但診斷符合率比較無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3　心電圖與心臟彩超的檢查結果比較（%）

3　討論

近幾年，隨著我國人民生活水平的提高，冠心病的發病率呈現逐年上升的趨勢，多集中在中老年群體，嚴重威脅患者的生命安全。若發病早期能夠及時進行診治，能有效減少心血管疾病的發生率。隨著醫療技術的不斷發展，冠心病的臨床診斷方式向著多樣化發展，如心電圖、心臟彩超、負荷心電圖、冠脈造影以及血管內超聲導管等［5］。其中心電圖在冠心病臨床診斷中的應用，具備良好的靈敏度，且診斷符合率較高，能夠及時發現患者ST-T段變化的異常，但是誤診率較高；心臟彩超在冠心病臨床診斷中的應用，具備良好的特異性，且診斷符合率較高，但漏診率較高。上述兩種冠心病臨床診斷方式的診斷符合率未見明顯差異性，因而均能夠應用于冠心病的臨床診斷中，且臨床診斷準確率良好［6］。本研究結果顯示，兩種檢查方式的特異度、敏感度、誤診率、漏診率比較均存在顯著差異（P＜0.05）。但診斷符合率比較無顯著差異（P＞0.05）。與馬巧稚［7］的探究結果相差不大。綜上所述，心電圖與心臟彩超在冠心病的臨床診斷中的應用，均具備操作簡單、價格低廉、無輻射、無創傷等特點，且隨著患者病情的惡化，陽性檢出率隨之提高，在我國冠心病臨床診斷中得到廣泛的應用，避免心血管疾病的發生。

參考文獻

［1］馮美干，沈波.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析［J］.數理醫藥學雜志，2012，25（5）:546-548

［2］楊麗紅，喬鵬，徐金義，等.不同聯律間期室性早搏對冠心病患者心臟自主神經功能穩定性的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（16）: 3972-3973

［3］周國麗，黨國進，時貴閣，等.心電圖、核素心肌顯像及冠脈造影對診斷冠心病的研究及臨床意義［J］.江蘇實用心電學雜志，2006，15（6）: 417-418

［4］范文斌.心臟彩超對冠心病患者左室舒張功能的應用價值分析［J］.中國醫藥科學，2012，2（20）:101-102

［5］許林.慢性肺源性心臟病合并冠心病24例臨床分析［J］.中國醫藥導報，2010，7（15）:152-153

［6］王衛.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值分析［J］.北方藥學，2011，8（12）:45

［7］馬巧稚.冠心病患者早期心電圖S-T段改變的特征分析［J］.內蒙古醫學雜志，2014，46（3）:326-328

中圖分類號：R540.4

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.033

收稿日期：（2016-02-29）