研究宮腔鏡和腹腔鏡聯合運用于女性輸卵管不孕治療的效果

王莉芳

（廣東省茂名石化醫院婦產科　茂名　525000）

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研究宮腔鏡和腹腔鏡聯合運用于女性輸卵管不孕治療的效果

王莉芳

（廣東省茂名石化醫院婦產科茂名525000）

摘要：目的：研究宮腔鏡和腹腔鏡聯合運用于女性輸卵管不孕治療的效果。方法：選擇2012年9月～2013年9月在我院進行治療的輸卵管不孕患者50例，根據隨機抽樣法分為觀察組和對照組各25例。對照組進行宮腔鏡治療，觀察組則是采取宮腹腔鏡聯合治療。觀察兩組患者輸卵管復通率、術后宮內妊娠率、并發癥發生情況。結果：觀察組輸卵管復通率、術后宮內妊娠率均明顯高于對照組（P＜0.05）。而兩組患者均未發生明顯不良反應和并發癥，兩組對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論：對女性輸卵管不孕患者進行宮腹腔鏡聯合治療，治療效果明顯，能夠有效提高患者的輸卵管復通率及術后宮內妊娠率，且治療方式安全，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：輸卵管不孕；腹腔鏡；宮腔鏡；臨床效果

結婚后有正常性生活，且結婚時間滿1年、期間未采取避孕措施，但仍未懷孕的癥狀就是不孕癥。隨著當今社會環境污染、生活壓力增大等因素，越來越多的女性患上不孕癥，已成為了一種常見疾病［1］。不孕癥不僅給女性帶來了痛苦，也給整個家庭造成了巨大傷害。引發女性不孕癥的因素多種多樣，輸卵管堵塞是其中最主要因素，而輸卵管堵塞主要是因為女性患有陰道炎癥、宮內感染或子宮內膜異位癥等。治療女性輸卵管堵塞最主要的手段就是宮腹腔鏡治療。本文選取在我院進行治療的50例女性輸卵管不孕癥患者作為研究對象，分為兩組進行治療并進行分析比較。現報道如下：

1　臨床資料

1.1一般資料本研究對象為2012年9月～2013 年9月在我院接受治療的50例女性輸卵管不孕患者。排除有嚴重心血管疾病、肝腎疾病以及先天性發育疾病等患者［2］。50例患者根據隨機抽樣法分為觀察組和對照組各25例。觀察組年齡25～36歲，平均年齡（28.3±4.3）歲；不孕時間2～10年，平均不孕時間為（3.4±2.2）年；原發性不孕11例，繼發性不孕14例。對照組年齡28～37歲，平均年齡（26.7±4.1）歲；不孕時間2～11年，平均不孕時間為（3.1±2.4）年；原發性不孕13例，繼發性不孕12例。兩組患者在年齡、不孕時間等方面比較，差異均無統計學意義?（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組行宮腔鏡治療。操作方法：先對患者進行靜脈麻醉，取患者的膀胱截石位，進行常規消毒，置入宮腔鏡后觀察患者宮腔內的基本情況。根據B超引導行宮腔鏡左、右兩側的輸卵管插管術，再注入美藍液，如果美藍液進入沒有阻力且不存在返流現象，則B超上會顯示輸卵管擴張，患者子宮內的直腸陷凹處的可見液暗區說明輸卵管通暢；如果美藍液進入有阻力，則要加大壓力后再注入，當部分美藍液進入患者宮腔后，則B超上會顯示輸卵管擴張，患者子宮內的直腸陷凹處的可見液暗區說明輸卵管雖然通但是不暢；注入美藍液時有明顯阻力，且加大壓力后仍無法注入，則美藍液返流進入宮腔，則輸卵管仍然是阻塞的。

1.2.2觀察組行宮腹腔聯合治療。操作方法：先對患者進行麻醉，取患者的膀胱截石位，進行常規消毒，在患者肚臍處開一個1 cm左右的小口，然后置入腹腔鏡，查看患者腹腔內的情況。再在患者左右下腹取2～3個孔，放置操作儀器，查看患者盆腔情況。查看患者的輸卵管傘部是否有阻塞，如若有則還需處理患者的盆腔內粘連。置入宮腔鏡的方法與對照組相同。輸卵管通暢患者術后不做任何特殊處理，只需指導患者盡快受孕。輸卵管通而不暢者，則于下次月經干凈后1周，再行宮腔鏡下輸卵管插管術［3］。

1.3觀察指標觀察兩組患者輸卵管復通率、術后宮內妊娠率、不良反應及并發癥發生情況。

1.4統計學處理本研究應用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組輸卵管復通率和術后宮內妊娠率比較觀察組輸卵管復通率、術后宮內妊娠率均明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　兩組輸卵管復通率和術后宮內妊娠率比較［例（%）］

2.2兩組患者不良發應及并發癥發生情況兩組患者均未發生明顯的不良反應和并發癥，兩組對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

輸卵管堵塞是造成目前女性不孕的最大原因，隨著越來越多的女性患上不孕癥，越來越多的女性和家庭因此受到了身體和心靈的雙重傷害［4］。臨床上對治療女性輸卵管不孕采取的是宮腔鏡插管治療，這種方式的主要優點是能夠在B超和宮腔鏡兩者的配合下進行直視操作，準確性和安全性得到大大提高，然而這種方式的疏通效果不理想［5］。而加上腹腔鏡的直視和放大效果，能夠更清晰的看見患者盆腔內的粘連狀況，同時還能觀測出患者體內輸卵管的結構與功能以及周圍組織器官的相互關系等。在腹腔鏡和宮腔鏡的相互配合下，大大提高了治療效果，且治療安全性高［6］。根據龔衍等的報道［7］，116例患者中，輸卵管復通率為86.77%，妊娠率僅為37.07%，治療效果較好。本研究結果顯示，觀察組輸卵管復通率、術后宮內妊娠率均明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組患者均未發生明顯的不良反應和并發癥，兩組對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，對女性輸卵管不孕患者進行宮腹腔鏡聯合治療，治療效果明顯，能夠有效提高患者的輸卵管復通率及術后宮內妊娠率，且治療方式安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］杜麗榮，李國正，劉效群，等.宮腔鏡插管與注水腹腔鏡診斷輸卵管通暢性的臨床價值［J］.中國微創外科雜志，2011，11（11）:982-985

［2］張江霖.宮腔鏡腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床價值［J］.中國內鏡雜志，2012，18（2）:136-139

［3］汪萍.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床療效評價［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（19）:157-158，171

［4］劉瓊花.宮腔鏡與腹腔鏡聯合診治在輸卵管不孕結局中的意義探討［J］.中國婦幼保健，2012，27（27）:4297-4298

［5］王大華.宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床觀察［J］.中外醫學研究，2011，9（13）:9-10

［6］黃穎.宮腹腔鏡下輸卵管植入術治療近端輸卵管不孕［J］.當代醫學，2015，21（34）:73-74

［7］龔衍，曾玖芝，李運星，等.宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床分析［J］.中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2013，9（1）:37-40

中圖分類號：R711.6

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.026

收稿日期：（2016-02-18）