探討亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病之間的相關性

劉彩紅　肖建新

（廣東省連州市中醫院　連州　513400）

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探討亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病之間的相關性

劉彩紅肖建新

（廣東省連州市中醫院連州513400）

摘要：目的：探究亞臨床甲狀腺功能減退癥和冠心病（CHD）之間的相關性。方法：選取2013年1月～2015年6月在我院進行臨床治療的116例病變患者作為研究組，同時選擇116例健康體檢者作為對照組。臨床檢測兩組血脂水平、促甲狀腺激素（TSH）水平以及冠心病的發生情況。結果：研究組患者TSH水平是（5.42±1.08）mU/L，對照組患者TSH水平是（1.69±0.49）mU/L，研究組患者明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組甘油三酯（TG）水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；但研究組總膽固醇（TC）水平明顯高于對照組，高密度脂蛋白（HDL-C）水平明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組冠心病患者80例，其發病率高達68.97%，對照組冠心病患者22例，其發病率為18.97%，研究組冠心病發病率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：亞臨床甲狀腺功能減退病人總膽固醇水平升高，高密度脂蛋白水平降低，冠心病發病率升高。臨床醫生需要對冠心病病人進行甲狀腺功能檢測，同時對患者采取針對性治療，從而提升冠心病病人的臨床療效。

關鍵詞：冠心病；亞臨床甲狀腺功能減退癥；危險因素；相關性

現今醫學上已經確認，甲狀腺功能減退癥是因甲狀腺激素的水平低于正常值而導致的，通過引發血流動力學及代謝的紊亂而對冠狀動脈粥樣硬化（AS）病癥的發展具有很大的影響。經臨床研究發現，亞臨床甲狀腺功能減退癥屬于內分泌代謝性疾病，它的特點是血液中TSH（促甲狀腺激素）水平升高，游離的FT3（三碘甲狀腺原氨酸）和FT4（甲狀腺素）處于正常范圍。近年來這種疾病逐漸受到人們關注，一般這種疾病沒有任何臨床表現，主要是根據實驗室檢查進行診斷［1］。本研究旨在探究亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病之間的相關性。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～2015年6月在我院進行臨床治療的116例病變患者作為研究組，同時選擇116例健康體檢者作為對照組。排除甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、惡性腫瘤、垂體瘤、肝腎功能嚴重不全、心功能Ⅲ～Ⅳ級、急性心肌梗死以及近3個月內曾經服用甲狀腺素、碘劑、乙胺碘呋酮、苯妥英鈉、鋰劑、甲氧氯普胺、多潘立酮等臨床藥物的患者。全部患者均詳細詢問病史，同時計算患者的體質指數（BMI）［2］。研究組中男60例，女56例，年齡42～83歲，平均年齡（61.3±8.7）歲，BMI （25.1±3.1）kg/m2；對照組男65例，女51例，年齡41～82歲，平均年齡（60.4±8.6）歲，BMI（24.1±2.6）kg/m2。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法檢測兩組患者血脂水平、TSH水平以及冠心病的發病情況。采集清晨空腹血，離心法分離，以電化學發光法對血液樣本中的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和TSH的水平進行檢測［3］。

1.3統計學方法［4］采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組TSH水平比較研究組TSH水平是（5.42±1.08）mU/L，對照組TSH水平是（1.69± 0.49）mU/L，研究組患者明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者血脂水平對比兩組TG水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；但研究組TC水平明顯高于對照組，HDL-C水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血脂水平對比（mmol/L，±s）

表1　兩組血脂水平對比（mmol/L，±s）

組別　n　TG　TC　HDL-C對照組研究組116 116 t P 1.53±0.43 1.48±0.38 2.49 ＞0.05 3.41±0.82 5.07±1.09 3.94 ＜0.05 2.64±0.85 1.58±0.71 4.29 ＜0.05

2.3兩組冠心病發病率對比研究組冠心病發病率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組冠心病發病率對比

3　討論

心血管系統對于甲狀腺激素來說屬于主要的靶器官。臨床常見的甲狀腺功能減退癥其主要表現是激素水平比正常值低，同時促甲狀腺素的水平出現升高的情況［5］。從六七十年代以來，通過大量的臨床解剖試驗證據表明［6］，甲狀腺功能減退癥病人AS的患病率相對較高，而通過統計AS死亡患者發現，這些患者的甲狀腺功能也經常是在低于正常水平的狀態。其中一項專門針對甲狀腺功能減退癥的人群調查發現，采用甲狀腺素進行替代治療能夠有效地減緩AS病情進展［7］。

本研究以232例患者作為臨床研究對象，分為兩組進行臨床檢測對比，結果發現，研究組TSH水平是（5.42±1.08）mU/L，對照組TSH水平是（1.69±0.49）mU/L，研究組患者明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組甘油三酯水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；但研究組總膽固醇水平明顯高于對照組，高密度脂蛋白水平明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組冠心病患者80例，其發病率高達68.97%，對照組冠心病患者22例，其發病率為18.97%，研究組冠心病發病率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此得出患者亞臨床甲狀腺功能減退癥對冠狀動脈的病變具有密切的相關性，是發生病變的一類重要危險因素。

綜上所述，亞臨床甲狀腺功能減退病人總膽固醇水平升高，高密度脂蛋白水平降低，冠心病發病率升高。所以，臨床醫生需要對冠心病病人進行甲狀腺功能檢測，同時對患者采取針對性治療，從而提升冠心病病人的臨床療效。

參考文獻

［1］周飛華，周潤鎖，孫濤，等.老年SH患者甲狀腺激素水平與冠心病相關性探討［J］.放射免疫學雜志，2007，20（3）:206-207

［2］周健，常志文，潘素芳.亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病的相關性研究［J］.臨床心血管病雜志，2006，22（6）:323-325

［3］Oztürk ü，Vural P，Ozderya A，et al.Oxidative stress parameters in serum and low density lipoproteins of Hashimoto's thyroiditis patients with subclinical and overt hypothyroidism［J］.International immunopharmacology，2012，14（4）:349-352

［4］陳永剛，陳江華，林巧端，等.血管回聲追蹤技術評價亞臨床甲狀腺功能減退患者頸動脈血管內皮功能［J］.中華超聲影像學雜志，2012，21（4）:305-307

［5］Ahmet Sert，Ozgur Pirgon，Ebru Aypar，et al.Subclinical hypothyroidism as a risk factor for the development of cardiovascular disease in obese adolescents with nonalcoholic fatty liver disease［J］. Pediatric cardiology，2013，34（5）:1166-1174

［6］涂燕平，雷夢覺，吳小和，等.亞臨床甲減與高血壓患者C反應蛋白及尿微量白蛋白之間關系的研究［J］.中國心血管病研究，2010，8 （12）:909-911

［7］涂燕平，雷夢覺，吳小和，等.亞臨床甲狀腺功能減退對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者C反應蛋白及尿微量蛋白的影響［J］.中國醫藥，2011，6（3）:262-263

中圖分類號：R581.2

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.021

收稿日期：（2016-02-25）