小兒腦癱康復(fù)31例療效初步評(píng)定及分析

潘志良　黃志烽　鄧浩榮

（廣東省廣州市社會(huì)福利院康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科　廣州　510520）

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小兒腦癱康復(fù)31例療效初步評(píng)定及分析

潘志良黃志烽鄧浩榮

（廣東省廣州市社會(huì)福利院康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科廣州510520）

摘要：目的：就小兒腦癱康復(fù)治療效果進(jìn)行分析與探究。方法：選擇我院自2014年4月～2015年6月收治的腦癱患兒62例，按入院順序單雙號(hào)進(jìn)行平均分組，每組患兒31例。接受基礎(chǔ)治療的患兒設(shè)為參照組，在參照組基礎(chǔ)上接受康復(fù)治療的患兒設(shè)為研究組，對(duì)比兩組腦癱患兒的臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于參照組；研究組日常生活能力評(píng)分顯著高于參照組。結(jié)論：在小兒腦癱治療中應(yīng)用康復(fù)治療效果顯著，可同時(shí)提高患兒的日常生活能力，值得臨床上進(jìn)一步的實(shí)踐與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒腦癱；康復(fù)治療；效果評(píng)價(jià)

小兒腦癱在臨床疾病中較為常見(jiàn)，如果不能得到及時(shí)有效的治療會(huì)嚴(yán)重威脅其身心健康和未來(lái)成長(zhǎng)發(fā)育。以往臨床常采用藥物治療，但是治療效果不是十分理想。近年來(lái)，康復(fù)治療廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了高度認(rèn)可［1］。本研究為探討康復(fù)治療的應(yīng)用價(jià)值，選擇我院2014年4月～2015年6月收治的腦癱患兒62例，分組治療并進(jìn)行對(duì)比和總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　臨床資料

1.1一般資料選擇我院2014年4月～2015年6月收治的腦癱患兒62例，所有患兒均經(jīng)臨床診斷確診。按照患兒入院順序單雙號(hào)進(jìn)行平均分組。研究組31例，男25例，女6例，年齡3～10歲，平均年齡為（5.4±2.6）歲；參照組31例，男20例，女11例，年齡4～11歲，平均年齡為（5.6±3.0）歲。兩組基本資料比較無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1參照組患兒入院后采用基礎(chǔ)治療，主要選擇的藥物包括：血管擴(kuò)張藥物、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物，神經(jīng)節(jié)苷脂、腦活素以及丹參等。若患兒對(duì)丹參藥物過(guò)敏或者出現(xiàn)腹瀉，可以選擇胞二磷膽堿。若患兒出現(xiàn)下肢痙攣，醫(yī)囑下給予肉毒桿菌素A和巴氯芬。15 d為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。

1.2.2研究組患兒在參照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)治療，主要內(nèi)容包括：中醫(yī)按摩、運(yùn)動(dòng)療法、物理治療以及肢體康復(fù)訓(xùn)練等［2～3］。（1）中醫(yī)按摩：為小兒腦癱治療較為常用的手段。推拿可以起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)之效。對(duì)穴位進(jìn)行拍打與按揉，可以使患兒的肢體功能得到明顯改善。治療同時(shí)要密切觀察患兒的皮膚，了解患兒的禁忌癥。推拿治療每次30 min，每周進(jìn)行6次，連續(xù)治療6個(gè)月。（2）運(yùn)動(dòng)療法：最為常用的有Bobath、Vojtal以及上田法［4］，要結(jié)合患兒的實(shí)際情況選擇合理的治療方法。臨床治療主要目的為擴(kuò)張患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及降低肌張力等，從而對(duì)患兒的異常姿勢(shì)起到抑制作用，同時(shí)誘導(dǎo)患兒建立生理反射。必要時(shí)，可以給予患兒矯形器，并對(duì)其異常姿勢(shì)予以糾正，在一定程度上可以使異常反射現(xiàn)象得到明顯減少。（3）肢體康復(fù)訓(xùn)練：活動(dòng)能力：可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)，如刷牙、洗臉、吃飯以及使用餐具等。同時(shí)可指導(dǎo)患兒正確的交流方式，如角色扮演，在一定程度上可以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。認(rèn)知練習(xí)：對(duì)于年齡較小的患兒，護(hù)理人員可以給予其圖片和玩具，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行正確引導(dǎo)，如指導(dǎo)患兒畫(huà)畫(huà)以及剪紙等。同時(shí)，可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行手指練習(xí)和語(yǔ)言練習(xí)，在一定程度上使其認(rèn)知能力得到明顯提高，從而提高其整體日常生活能力。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分?jǐn)?shù)記為100分。若患兒的分值在80～100分，為輕度障礙，若患兒的分值在79～50分，為中度障礙，若患兒的分值在50分及以下，為重度障礙。

1.4效果評(píng)價(jià)［5］治療后日常生活能力評(píng)分與治療前比較，患兒的評(píng)分提高超過(guò)20分，為顯效；患兒的評(píng)分提高超過(guò)10分，為有效；患兒的評(píng)分提高低于10分，為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用軟件包SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　研究結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較研究組治療總有效率為96.8%，顯著高于參照組的71.0%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2兩組治療前后日常生活能力評(píng)分比較研究組患兒日常生活能力評(píng)分顯著高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后日常生活能力評(píng)分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后日常生活能力評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與參照組治療后比較，#P＜0.05。

組別　n　　治療前　　治療后研究組參照組31 31 50.4±3.5 52.5±3.6 80.3±3.5*#71.6±3.9*

3　討論

小兒腦癱又稱之為小兒腦性癱瘓，其主要臨床癥狀以肌張力異常和姿勢(shì)異常為主，如果不能采取有效的治療方法會(huì)嚴(yán)重危及患兒的身心健康和未來(lái)成長(zhǎng)發(fā)育。臨床常采用藥物治療為主，但是難于達(dá)到理想的治療效果。近年來(lái)，康復(fù)治療法應(yīng)運(yùn)而生，憑借良好的治療效果廣泛應(yīng)用于臨床［6］。由于腦癱患兒的治療周期較長(zhǎng)，在一定程度上會(huì)為患兒及家屬帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。因此，臨床需及早診斷和及早治療，從而使治愈率得到明顯提高。就早期康復(fù)治療而言，該療法可以對(duì)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)與家屬深入溝通，教會(huì)家屬正確的康復(fù)方法，在一定程度上可以減輕家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，實(shí)施康復(fù)治療，可以樹(shù)立患兒治療疾病的信心，克服生活中的自卑心理和其他負(fù)擔(dān)，同時(shí)為患兒提供良好的康復(fù)環(huán)境，加快其康復(fù)速度。除此之外，實(shí)施康復(fù)治療，可以使腦癱患兒的全面康復(fù)得以實(shí)現(xiàn)，其生存能力也會(huì)得到明顯提高，從而讓其快速回歸社會(huì)。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于參照組；研究組日常生活能力評(píng)分顯著高于參照組。綜上所述，在小兒腦癱治療中應(yīng)用康復(fù)治療效果顯著，具有較高的實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］張樹(shù)新，杜青，王歡，等.康復(fù)輔具對(duì)小兒腦癱康復(fù)治療效果探討［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（10）:753-756

［2］陳翠英.康復(fù)輔具對(duì)小兒腦癱康復(fù)治療效果探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27 （16）:578-579

［3］王珍.不同年齡段小兒腦癱患兒進(jìn)行Bobath爬行訓(xùn)練的康復(fù)效果［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（18）:137-138

［4］周洪濤，覃蓉，王跑球.康復(fù)輔具家庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)小兒腦癱的治療效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（3）:147，149

［5］湯雯.綜合康復(fù)療法對(duì)小兒腦癱患者的治療效果［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（11）:99-100

［6］王曉飛.小兒腦癱康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用及其效果觀察［J］.中外女性健康研究，2015，7（14）:225

中圖分類號(hào)：R742.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.018

收稿日期：（2016-02-07）