中西醫結合治療免疫性不孕不育臨床效果觀察

于利紅

（廣東省東莞市東坑醫院婦產科　東莞　523451）

?

中西醫結合治療免疫性不孕不育臨床效果觀察

于利紅

（廣東省東莞市東坑醫院婦產科東莞523451）

摘要：目的：探究免疫性不孕不育采用中西醫結合療法治療的效果。方法：選取2014年9月～2015年9月于我院就診的90例免疫性不孕不育患者，按隨機原則將其分為觀察組和參照組各45例。參照組采用西醫進行治療，觀察組在西醫治療基礎上行中醫治療，觀察兩組患者的臨床反應和治療效果。結果：觀察組總有效率為84.44%，明顯高于參照組的68.89%（P＜0.05）；觀察組免疫抗體的轉陰率，明顯高于參照組（P＜0.05）。結論：免疫性不孕不育采用中西醫結合療法進行治療效果較好，具有臨床推廣意義。

關鍵詞：免疫性不孕不育；中西醫結合療法；臨床效果

成年男性和女性在未采取任何避孕措施的前提下進行正常的性生活且長期無妊娠發生的現象稱為不孕不育。不孕不育除了與遺傳因素和環境因素有關外，還和患者自身的生殖系統有關［1］。因患者體內存在抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體和抗精子抗體而導致其無法孕育的現象稱為免疫性不孕不育。該疾病產生的原因主要是男性的精液在女性陰道內被宮頸上皮或者陰道作為抗原所吸收之后，女性的血液或宮頸粘液中產生可使男性精子死亡或凝集的相應抗體，進而使精子無法與卵子相結合［2］。本次研究對我院部分免疫性不孕不育患者使用中西醫結合的方式進行治療，取得了滿意的效果。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年9月～2015年9月于我院就診的90例免疫性不孕不育患者，按照隨機原則將其分為觀察組和參照組各45例。兩組患者均排除生殖器異常所導致的不孕不育，無中醫證候分型。采用間接免疫熒光法對兩組患者的血清抗精子抗體、抗子宮內膜抗體進行測定，采用ELISA方法對其宮頸黏液中的免疫性抗體進行測定。觀察組年齡22～39歲，平均年齡（27.50±3.25）歲；平均病程（1.05±1.21）年；疾病類型：抗子宮內膜抗體陽性15例，抗精子抗體陽性13例，抗卵巢抗體陽性17例。參照組年齡21～39歲，平均年齡（27.10±3.85）歲；平均病程（1.45±1.29）年；疾病類型：抗子宮內膜抗體陽性14例，抗精子抗體陽性15例，抗卵巢抗體陽性16例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法參照組給予地塞米松聯合維生素E進行治療：口服地塞米松（國藥準字H41020096），0.75 mg/次，2次/d；口服維生素E（國藥準字H21020523），300 mg/次，1次/d，連續用藥3個月。觀察組在參照組基礎上增加中藥湯劑（貫眾、山藥、續斷、丹參、赤芍各15 g，紅藤30 g，蒲公英、黃芪各20 g，枸杞子、菟絲子、紅花、牡丹皮各10 g）進行治療，1劑/d，分早晚2次于飯后服用，30 d為1個療程，連續用藥3個療程。所有患者在治療期間均使用安全套進行避孕。

1.3療效標準對比兩組患者的臨床效果及其免疫性抗體的轉陰率。以患者的免疫抗體陽性全部轉陰，3個月內受孕成功為治愈；以患者的免疫抗體陽性全部轉陰，3個月內受孕未成功為有效；以患者的免疫抗體陽性未轉陰，3個月內未懷孕為無效［3］。總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4統計學方法數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床效果比較觀察組的總有效率為84.44%，顯著高于參照組的68.89%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床效果比較［例（%）］

2.2兩組體內抗體轉陰率比較觀察組抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗精子抗體的轉陰率均明顯高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者體內抗體轉陰率比較

3　討論

女性的生殖道內具有較為完整的局部免疫防御機制，可對進入陰道內的精子進行免疫攻擊，若此時女性陰道或者生殖器受到細菌感染，則會使女性陰道對精子抗原的免疫性加強，進而產生使女性無法成功受孕的抗精子抗體［4］。相關研究表明，免疫性不孕不育的發病率占不孕不育的20%左右，且呈現出逐年上升的趨勢，給廣大家庭帶來了極大的困擾。隨著醫療水平的不斷發展，治療免疫性不孕不育的方法也逐漸增加，臨床上多使用免疫抑制法、隔絕療法、體外受精等方式治療免疫性不孕不育。

現代中醫理論將腎陰虛和腎陽虛作為免疫性不孕不育的主要原因，腎陰和腎陽無法相互協調，濕熱邪毒入侵胞宮，可導致女性不孕不育［5］。因此，中醫對于免疫性不孕不育的治療主要以活血化瘀、補腎扶正為目標，通過貫眾、山藥、續斷、丹參、赤芍、紅藤、蒲公英、黃芪、枸杞子等藥物的活氣補血作用，清除患者體內瘀濁，進而達到補腎陽、滋腎陰，清除濕毒的功效。菟絲子、紅花、牡丹皮還具有清熱降火、提高人體免疫力的功能，可對患者體內的異常抗原增生產生明顯的抑制作用，促使免疫抗體由陽性轉向陰性，從而達到理想的臨床療效。西醫臨床上多用地塞米松治療各種炎癥，該藥物可有效消除免疫性不孕不育患者體內因濕熱邪毒入侵導致的宮內炎癥［6］。但是，地塞米松是產婦妊娠期的禁忌藥，服用過量會對胚胎的發育造成影響，從而致使嬰兒產生畸形。免疫性不孕不育患者在服用地塞米松后需加強懷孕后的檢查，必要時需進行唐篩檢查排除畸形。維生素E具有較強的抗氧化功能，可促進患者體內異常抗體的消除，從而保證正常細胞不被氧化。本次研究發現，觀察組的總有效率為84.45%，高于參照組的68.89%；觀察組的抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗精子抗體的轉陰率，均明顯高于參照組（P＜0.05）。說明采用中藥和西藥的相結合治療免疫性不孕不育患者臨床效果更佳，可起到相輔相成的作用，在明顯提高治療效果的同時還提高了患者的免疫力。

綜上所述，采用中西醫結合的方式治療免疫性不孕不育，療效確切，可有效促進患者體內異常免疫性抗體的轉陰，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

［1］鈕紅麗.中西醫結合治療免疫性不孕不育臨床研究［J］.亞太傳統醫藥，2015，11（22）:92-93

［2］許玉剛，張喜鳳，朱立華，等.中西醫結合治療免疫性不孕不育的療效觀察［J］.中醫臨床研究，2014，6（29）:110-111

［3］孟焱.中西醫結合治療免疫性不孕不育癥臨床療效觀察［J］.河北醫學，2014，30（6）:1029-1031

［4］謝有歡，胡艷英，樊秀花.免疫性不孕不育患者應用中西藥聯合治療的效果分析［J］.當代醫學，2014，20（22）:146

［5］陳冬瓊，柴媛.中西醫結合治療免疫性不孕不育96例臨床觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2013，34（11）:26-27

［6］趙旭輝，陳文英.中西藥聯合治療60例免疫性不孕不育療效分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（11）:119-120

中圖分類號：R711.6

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.017

收稿日期：（2016-01-18）