電化學發光免疫分析技術在泌尿系統腫瘤診治中的作用

王娜江蘇東?？h人民醫院，江蘇東海　222300

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電化學發光免疫分析技術在泌尿系統腫瘤診治中的作用

王娜
江蘇東海縣人民醫院，江蘇東海222300

［摘要］目的探究電化學發光免疫分析技術在泌尿系統腫瘤診治中的作用。方法隨機選取2014年4月—2015年8月該院泌尿科收治的42例腫瘤患者、35例急性尿路患者、32例健康受檢者作為觀察對象，分別記為A組、B組、C組。收集各組尿樣，記錄各組尿CK19測定結果，進行相關分析與對比。結果32例無泌尿系統疾病者尿CK19平均值為（1.59±1.00）ug/L，男性與女性尿CK19平均值對比差異無統計學意義（P＞0.05）；且年齡組間尿CK19平均值對比差異無統計學意義（P＞0.05），分析得出，年齡及性別不影響尿CK19的測定值。泌尿系統惡性腫瘤陽性率明顯較B組（泌尿系統良性疾病組）高（P＜0.05）；與其他癌癥組陽性率對比，泌尿系統惡性腫瘤陽性率同樣比其高（P＜0.05）。與此同時，泌尿系統惡性腫瘤組及其他癌癥組CK19測定值均明顯高于B組（急性尿路組）（P＜0.05）。結論動態觀察尿CKl9片段的含量變化，能降低急性尿路感染檢測假陽性率，增加尿CKl9片段診斷泌尿系統腫瘤的意義，值得臨床推廣、應用。

［關鍵詞］電化學發光免疫分析技術；泌尿系統腫瘤；作用

尿液角蛋白19片段含量檢測，可有效提高膀胱癌診斷陽性率，對膀胱癌篩查及術后動態監測有非常重要的作用。所以若檢測結果顯示特異性不強，則會導致結果呈假陽性，提升誤差出現的幾率［1］。該研究為了分析電化學發光免疫分析技術在泌尿系統腫瘤診斷中的作用，隨機選取2014年4月—2015年8月該院收治的109例樣本，包括泌尿系統腫瘤患者，泌尿系統良性疾病患者及健康受檢者，進行尿CK19測定，對比各疾病組間差異，分析尿CK19測定的作用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年4月—2015年8月該院門診部泌尿科收治的42例腫瘤患者、35例急性尿路感染患者、32名健康受檢者作為觀察對象，分別記為A組、B組、C組。包括男性75例，女性34例，年齡44～64歲，平均（49.5±8.3）歲，除健康受檢者外，其余泌尿系統腫瘤者、急性尿路感染者均經病理確診，所有患者均排除患有其他疾病。此次研究中3組患者的一般資料經統計學檢驗差異無統計學意義（P＞0.05），有一定的可比性。此次研究所有研究對象均簽署知情同意書，且通過倫理委員會批準。

1.2方法

收集尿樣前一天17點后禁食禁水，C組受檢者采集早晨第1次排尿，使用無菌試管取中段尿5 mL左右，放入專用小管中。A組患者需在膀胱鏡檢查前收集尿樣。使用離心機，將樣本放在離心機上，設置為1500 r/min，離心時間5 min，完成離心后，取2 h內上清液，直接上機檢測或在零下70。下冷藏儲存。

1.3觀察指標

記錄各組尿CK19測定結果，進行相關分析與對比。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理此次研究數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2　結果

可信度為99%，標準界定：尿CK19臨界值為3.9ug/L。

2.1C組尿CK19測定值

C組尿CK19測定結果（包括男性患者、女性患者CK19測定值，38歲以上及以下尿CK19測定結果），見表1。32例無泌尿系統疾病者尿CK19平均值為（1.59± 1.00）ug/L，男性與女性尿CK19平均值對比差異無統計學意義（P＞0.05）；且年齡組間尿CK19平均值對比差異無統計學意義（P＞0.05），分析得出，年齡及性別不影響尿CK19的測定值。

表1　C組尿CK19測定值（±s）

表1　C組尿CK19測定值（±s）

項目CK19（ug/L）　P性別男性（n=19）女性（n=13）年齡（歲）≦38（n=12）＞38（n=30）合計1.65±0.97 1.51±0.98 ＞0.05 1.68±0.89 1.53±0.95 1.59±1.00 ＞0.05

2.2泌尿系統疾病組尿CK19測定值

泌尿系統疾病組尿CK19測定結果，見表2，B組、膀胱癌組、C組和腎、輸尿管癌組陽性例數分別為19例（54.29%）、32例（94.12%）、0例（0%）、8例（100%）。顯示15例檢測結果下降，9例檢測結果升高。15例尿CK19測定結果下降者經臨床確診后均被認定為尿路感染，而檢測結果升高的9例中，有7例被認定為膀胱移行細胞癌，另2例被認定為克隆病侵潤伴有尿路感染。泌尿系統惡性腫瘤陽性率明顯較B組（泌尿系統良性疾病組）高（P＜0.05）；與其他癌癥組陽性率對比，泌尿系統惡性腫瘤陽性率同樣比其高（P＜0.05）。與此同時，泌尿系統惡性腫瘤組及其他癌癥組CK19測定值均明顯高于B組（P＜0.05）。

表2　泌尿系統疾病組尿CK19測定值［（±s），ug/L］

表2　泌尿系統疾病組尿CK19測定值［（±s），ug/L］

注：與B組對比，##P＜0.05，#P＜0.05。

分組CK19 B組（n=35）膀胱癌組（n=34）腎、輸尿管癌組（n=8）C組（n=32）6.97±1.12 （176.42±69.83）##（44.72±31.83）#1.59±1.00

3　討論

CK19主要分布于上皮細胞中，常規狀態中分子含量較低，若細胞癌變則CK19分子含量增加［2］。膀胱癌變會導致細胞快速增生，逐漸形成腫塊像一側膀胱突出，腫瘤細胞會溶解在尿中并隨尿液排出體外，因此在對患者進行尿液檢查顯著CK19濃度升高，則提示該名患者有癌變的可能，因此充分證明尿液中CK19與血液聯合檢測可提升準確率［3］。

相關研究資料表明，大部分檢測結果準確度較高，但仍存在一定誤差，特異性不夠強［4］。這主要與行尿液檢測時，CK19不是以腫瘤特異性抗原物質存在，而是上皮細胞正常成分，上皮細胞脫落或增生后，會導致泌尿系統炎癥尤其是急性炎癥期時，尿CK19含量會有所增加［5-6］。該組研究中B組35例急性尿路感染者CK19檢測結果中有19例呈現陽性，CK19平均值均顯著較標準臨界值高，充分說明上皮細胞脫落或增生后，尿CK19含量會升高。值得注意的是，急性炎癥期所脫落的細胞為正常受損細胞，其組織細胞內CK構成、含量皆無變化［7］。為有效發揮CK19對泌尿系統腫瘤惡性病變檢測的陽性檢出率和特異性，該次研究對24例患者實施動態方法檢測，以降低CK19測定值的假陽性檢出率，提高泌尿系統腫瘤診斷準確性。研究表明，CK19片段檢測值是否可作為泌尿系統良惡性病變診斷標準，還需進行相關大量的研究。相關研究資料表明［8］，尿液中CK19片段連續動態檢測，可增加尿液CK19片段檢測對泌尿系統腫瘤的準確診斷、復發監測及療效的觀察中的臨床作用，但所檢測的值能否為泌尿系統的腫瘤進行良惡性鑒別診斷的標準，與本次研究結果相仿。

綜上所述，動態觀察尿CKl9片段的含量變化，能降低急性尿路感染檢測假陽性率，增加尿CKl9片段診斷泌尿系統腫瘤的意義，值得臨床推廣、應用。

［參考文獻］

［1］閆懷芝，邢明曉.電化學發光免疫分析技術檢測腫瘤標志物在52例乳腺癌診斷中的應用分析［J］.中國實用醫藥，2015，10 （20）：51-52.

［2］周洪興，趙文杰，張平，等.尿液內毒素定量檢測對泌尿系統革蘭陰性菌感染的診斷價值研究［J］.檢驗醫學與臨床，2014（4）：441-442.

［3］孔朝輝，朱曉博，范小玲，等.膀胱尿路上皮細胞癌患者血清CYFRA21-1水平的測定［J］.鄭州大學學報：醫學版，2014 （6）：805-807.

［4］黃津，楊宏偉，王毅，等.人附睪蛋白4的臨床應用進展［J］.現代腫瘤醫學，2015（13）：1920-1923.

［5］湯建林.電化學發光免疫分析技術在泌尿系統腫瘤診治中的作用［J］.中國實用醫藥，2012，7（9）：95-96.

［6］慕月晶，王偉佳，嚴海忠，等.PCT檢測在全身和局部細菌感染診斷中的臨床應用［J］.檢驗醫學，2015（1）：17-20.

［7］盧江毅.探討CT檢查對泌尿系統結石成分的診斷準確性［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015（10）：1960，1961.

［8］湯建林.電化學發光免疫分析技術在泌尿系統腫瘤診治中的作用［J］.中國實用醫藥，2012，7（9）：95-96.

Effect of Eelectrochemiluminescence Immunoassay in the Diagnosis and Treatment of Tumors of Urinary System

WANG Na
People's Hospital of Donghai County，Donghai，Jiangsu Province，222300 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of eelectrochemiluminescence immunoassay in the diagnosis and treatment of tumors of urinary system. Methods 42 cases of tumor patients，35 cases of patients with acute urinary tract and 32 cases of healthy examined persons treated in our hospital from April 2014 to August 2015 were randomly selected as the observation object and respectively marked as the group A，group B and group C，and the measure results of urine CK19 of each group were recorded and given correlative analysis and comparison. Results The mean value of urine CK19 in the 32 cases of patients without diseases of urinary system was（1.59±1.00）ug/L，there was no obvious statistical difference in the mean value of urine CK19 between the male and the female，P＞0.05，and there was no statistical difference in the mean value of urine CK19 between different age groups，P＞0.05，and the analysis concluded that the age and gender had no effect on the measure value of urine CK19，and the positive rate of malignant tumors of urinary system was obviously higher than that in the group B（the benign disease of urinary system），（P＜0.05），the positive rate of malignant tumors of urinary system was higher than the other cancer groups，P＜0.05，meanwhile，the measure value of CK19 in the malignant tumors of urinary system group was obviously higher than that in the group B（acute urinary tract group），P＜0.05. Conclusion The dynamic observation of changes of content of urine CK19 fragment can reduce the false positive rate of acute urinary tract infection and detection and improve the significance of urine CK19 in diagnosis of urinary system，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Eelectrochemiluminescence immunoassay；Tumors of urinary system；Effect

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0104-02

［作者簡介］王娜（1979.11-），女，江蘇東海人，本科，主管檢驗師。

收稿日期：（2016-01-27）