正確使用皮膚病外用藥

◎文/山東·郭旭光

正確使用皮膚病外用藥

◎文/山東·郭旭光

皮膚病的主要癥狀是奇癢難忍，到醫院去診治，除了打針、吃藥外，醫生會再配些外用藥給患者，通過外搽藥物減輕或治愈患者的皮膚病。皮膚病外用藥的種類很多，選用外用藥要考慮藥物的藥性、濃度、劑型，并采用正確的使用方法，才能達到治愈疾病的目的，否則會適得其反，加重病情。

溶液類 常用的溶液有3%硼酸溶液、0.1%利凡諾爾溶液等。一般為濕敷，主要目的是通過紗布的虹吸作用，使創面上的滲液被紗布吸收，再加上冷敷使皮下擴張的毛細管收縮，減少新的滲液，達到創面清潔的目的。主要適用于急性濕疹、皮炎、二度燙傷后皰潰破的滲液面，但大面積濕敷要考慮到藥物吸收中毒的可能性，冬天使用要謹防感冒。正確的濕敷方法是：使用比創面略大的消毒紗布6～8層，浸透溶液，以不滴水為度，放在創面上，根據創面滲液情況，平均每隔15分鐘到30分鐘更換紗布一次，要保持紗布清潔。

洗劑類 水和粉的混合制劑，平時水在上層，粉劑沉淀在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑。使用時必須注意先搖均勻，后用棉簽涂抹。其藥理作用，除了洗劑中所加的消炎、殺菌、止癢藥作用外，主要是通過洗劑外用后，蒸發水分，降低皮膚溫度，以達到治療作用。適用于急性無滲出性濕疹、皮炎等。忌用于滲出糜爛性皮損及毛發叢生部位，以便于清理和防止結痂。干燥皸裂性皮膚病，如魚鱗病、掌蹠皸裂等也不宜應用。

酊劑類 是一種藥物溶解于酒精中的制劑，常用的有止癢酊劑、癬藥水等。主要用于慢性瘙癢性皮膚病，如神經性皮炎、慢性濕疹、銀屑病、無滲液的脂溢性皮炎和痤瘡等。這類藥物涂用后由于酒精蒸發較快，再加上酒精制劑中含有止癢、脫皮的藥物，便可達到治療作用。由于藥物有一定刺激性，所以面部、黏膜部位及嬰幼兒不宜應用，特別是癬藥水，由于有強烈的刺激、脫皮作用，所以必須在醫生指導下進行。

冷霜制劑類 是皮膚科最常用的一種制劑，適應急性、亞急性、慢性皮損，尤其對慢性皮膚病，如神經性皮炎、慢性濕疹、扁平苔癬效果最好。糜爛、滲出性皮損忌用。常用的冷霜制劑，除了加有止癢藥物的止癢霜劑、防止皮膚水分蒸發的尿素霜外，就是各類皮質類固醇類激素霜劑（如膚輕松、地塞米松、去炎松、膚樂等）。近年來由于激素冷霜制劑的廣泛應用，造成一些不良反應，如局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張以及色素沉著，給病人帶來不必要的煩惱。如果長期、大面積地使用激素外用制劑，還可造成柯興氏征，如肥胖、滿月臉、血壓增高、尿糖等。所以，冷霜制劑最好還是在醫生的指導下應用。一般情況下，每日使用兩次即可。

軟膏、糊膏類 主要成分是羊毛脂、凡士林，由于軟膏比較油膩，已逐步為冷霜制劑所取代，但它能使皮膚軟化，藥物易于深入吸收，對某些角化、慢性皮膚病效果要優于冷霜制劑，常用的軟膏有復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、芥子氣軟膏。使用時先將雙層紗布放在軟膏板上，將軟膏或糊膏用軟膏刀或壓舌板均勻地涂在紗布上，然后貼敷于患部，外用繃帶包扎。毛發部位不宜使用糊膏。

硬膏、涂膜制劑類 這是近年來改良的外用藥制劑，它是把藥物加入膠布或薄膜制劑中，用后薄膜與外界空氣隔絕，便于藥物吸收，避免了因衣服摩擦而使藥物損失。常用的制劑如膚疾寧、紫桂治裂膏、氫可涂膜、療膚膜等。主要用于局限浸潤肥厚性皮損，如神經性皮炎、結節性癢疹等。但硬膏制劑對部分患者可發生膠布過敏。另外，含有皮質類固醇的制劑比其它制劑更易于吸收，要注意因吸收過量而引起的副作用。

粉劑類 外用粉劑因附著性差，作用時間短，需一日數次用藥方有良效。主要用于急性濕疹、皮炎類的紅斑、丘疹、小水皰性損害、某些瘙癢癥、多汗癥等。注意，粉劑不要撒布于開放性創口，以免形成異物，影響傷口愈合。

乳劑類 具有潤滑、消炎、護膚、止癢等作用，如復方硝酸益康唑乳膏、尿素維E乳膏等。適用于由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病。使用時用手指將乳劑涂于患部，稍稍用力揉搓，以利藥物滲入。