大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術后的臨床療效分析

祁家祥

大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術后的臨床療效分析

祁家祥

目的 分析大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術后的臨床療效。方法 回顧性分析124例冠心病患者的臨床資料，將患者按照隨機數字表法分成2組，每組62例，對照組患者予以常規劑量阿托伐他汀治療，觀察組予以大量阿托伐他汀治療，觀察并比較2組患者用藥3個月后心臟缺血事件及C反應蛋白、血脂。結果 研究組發生缺血事件概率6.45%明顯小于對照組22.58%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平下降程度明顯大于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術后的臨床效果顯著，既可以降低缺血事件的發生概率，還可以明顯改善患者血脂水平及炎癥反應。

大劑量阿托伐他汀；冠心病；療效

隨著生活水平的提高，冠心病的發病率逐年上升，嚴重損害人們健康和生活質量。冠心病主要有胸悶、心悸、乏力等臨床表現，嚴重時會誘發心肌梗死、心力衰竭等疾病，致死率較高[1]。經皮冠狀動脈及介入治療是治療冠心病的常用方法，而術后阿托伐他汀的應用在治療過程中也有重要意義[2]。本文旨在探討大劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析河南省平頂山市第一人民醫院2012年7月～2014年7月收治的124例冠心病患者的臨床資料，均符合2007年中華醫學會心血管病學會制定的建議標準[3]。按照隨機數字表法分為2組，每組62例，研究組男女比例為37∶25，年齡48～73歲，平均年齡（63±2.23）歲；對照組男女比例為26∶36，年齡47～74歲，平均年齡（62±2.15）歲。2組性別、年齡等基線資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在手術后均予以常規治療，包括使用藥物控制血糖、血脂、血壓水平，并維持機體電解質平衡。對照組予以常規劑量20 mg/d阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20070060，規格10 mg×7片）治療，睡前口服；研究組予以大劑量80 mg/d阿托伐他汀治療，睡前口服。

1.3 觀察指標 觀察并比較2組患者治療后缺血事件發生概率，包括心絞痛、血運重建、再次入院。2組C反應蛋白水平（hs-CRP），血脂水平，包括：TC、TG、LDL-C[4]。

1.4 統計學方法 研究數據均用SPSS 21.0統計軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組發生缺血事件情況比較 對照組發生缺血事件概率為22.58%，研究組發生缺血事件概率為6.45%，研究組發生概率明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組發生缺血事件情況比較[n(%)]

2.2 2組治療前后血脂、C反應蛋白水平比較 治療前2組TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平比較差異無統計學意義，治療后2組TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平均有降低，研究組下降程度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。量阿托伐他汀的使用可以降低術后缺血的發生率。同時結果顯示研究組患者血脂水平及C反應蛋白水平下降較對照組更明顯（P＜0.05），表明大劑量阿托伐他汀藥物能更進一步的降低血脂，更顯著降低炎性標志物水平。分析原因可能在于，阿托伐他汀是一種他汀類強效藥物，該藥是通過抑制人體肝臟內膽固醇及還原酶的合成，降低血液中膽固醇和血脂蛋白的濃度，同時增加細胞表面LDL的受體，幫助LDL進行代謝，減少合成LDL，從而降低血脂[6]。另外阿托伐他汀還可以減少斑塊中的核脂，增厚患者纖維帽，減少炎癥細胞的浸潤，從而達到改善內皮細胞，抑制炎癥反應發生的目的[7]。而大劑量阿托伐他汀藥物的使用，較常規劑量使用改善血脂水平，抑制炎癥反應，降低缺血事件發生率力度更大，效果更顯著。有大量研究結果證實，冠心病患者服用大劑量阿托伐他汀會產生不良反應，但程度均輕微，不會對患者機體造成傷害，服用一段時間后均會自行消失[8-9]。由于受到樣本量、時間等因素的限制，未對服藥后遠期療效的維持效果進行研究，需進一步探討驗證。

綜上所述，大劑量阿托伐他汀較常規劑量對于冠心病患者介入術后的治療效果更顯著，不僅可以減少缺血事件的發生概率，還可以改善血脂水平，降低炎癥反應的發生，且不良反應輕微，從而提高患者生活質量水平，值得臨床推廣應用。

表2 2組治療前后血脂、C反應蛋白水平比較（x±s）

3 討論

冠心病多發于中老年人，是由于冠狀動脈血管發生粥樣硬化導致血管狹窄或阻塞，從而引起心肌缺血、缺氧或者壞死，其致死率較高。臨產上多采用冠狀動脈介入治療，治療目的是緩解狹窄性血管病變，但治療后還易發生再狹窄，因此治療后還需服用他汀類藥物進行抗血小板和降血脂治療[5]。為探究大劑量阿托伐他汀藥物對冠心病介入術后療效，將患者分組，分別予常規劑量和大劑量阿托伐他汀，比較缺血事件發生率和血脂、C反應蛋白情況。

本次研究結果顯示，研究組發生缺血事件概率6.44%明顯小于對照組23.18%,差異具有統計學意義（P＜0.05），表明大劑

[1] 秦小奎.大劑量阿托伐他汀對介入術后冠心病患者的療效觀察[J].慢性病學雜志,2014,15(3):171-173.

[2] 郭勇.大劑量阿托伐他汀在冠心病介入術后的療效觀察[J].四川醫學,2012,31(6):800-801.

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[4] 黃海濤.大劑量阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者療效及安全性研究[J].青島醫藥衛生,2013,45(5):341-342.

[5] 湯國鵬.大劑量阿托伐他汀治療術后冠心病患者的療效及安全性研究[J].中國醫藥指南,2014,12(24):227-228.

[6] 李文華.大劑量阿托伐他汀預防冠狀動脈介入診療術后對比劑腎病的臨床效果研究[J].中國全科醫學,2012,15(30):3463-3465.

[7] 黃建飛.大劑量阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者的療效及安全性研究[J].臨床研究,2014,12(7):108-109.

[8] 蔣衛紅,譚麗華,楊侃,等.RhoA/Rho激酶在氟伐他汀對組織因子表達影響中的調控作用[J].中國動脈硬化雜志,2012,4(2):181-182.

[9] 王彬.阿托伐他汀對CHF患者血清炎癥因子水平的影響及意義[J].山東醫藥2011,9(19):206-207.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.099

河南 467000 河南省平頂山市第一人民醫院（祁家祥）