伊托必利及莫沙必利在肝硬化腹脹治療中的應用價值分析

辛志龍

伊托必利及莫沙必利在肝硬化腹脹治療中的應用價值分析

辛志龍

目的 分析伊托必利及莫沙必利在肝硬化腹脹治療中的應用價值。方法 選取150例肝硬化腹脹患者，均分為3組，甲組50例采用常規治療，乙組50例在常規治療基礎上結合伊托必利治療，丙組50例在常規治療基礎上結合莫沙必利片治療，對比3組療效。結果 乙丙2組治療后有效率優于甲組，乙組、丙組治療14 d后，腹脹癥狀積分均下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；乙組、丙組治療有效率、治療后腹脹癥狀積分組間差異無統計學意義；3組治療前后的肝功能指標水平比較差異無統計學意義。結論 肝硬化腹脹患者采用伊托必利和莫沙必利治療，均能有效改善肝硬化腹脹癥狀，應用效果無明顯差異。

伊托必利；莫沙必利；肝硬化腹脹

肝硬化為一種常見的消化內科疾病，失代償期患者會出現腹痛難忍情況，且持續較長時間，嚴重影響患者的后期生活質量[1]。臨床認為肝硬化腹脹發生的主要原因是胃腸動力障礙，其中莫沙必利用于改善胃腸動力障礙效果顯著，但臨床關于新型促胃腸動力藥物伊托必利的相關研究較少。本次研究中，分析伊托必利及莫沙必利在肝硬化腹脹中的治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取吉林省敦化市新型農村合作醫療管理中心從2013年6月～2014年8月整理的150例肝硬化腹脹患者病歷資料，所有入院患者均經診斷確診為肝炎后肝硬化，經呋塞米、白蛋白等治療后，下肢浮腫消退，肝功能水平恢復正常，排除消化道出血、肝性腦病、黃疸、肝功能異常及其他致肝硬化患者。將其均分為3組，甲組50例，男30例，女20例，年齡40～70歲，平均年齡（55.0±0.6）歲；乙組50例，男28例，女22例，年齡39～73歲，平均年齡（56.0±0.5）歲；丙組50例，男29例，女21例，年齡41～75歲，平均年齡（58.0±0.3）歲。3組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 甲組實施常規治療，措施為利尿消腫、抗病毒、保肝等一系列綜合治療；乙組在常規治療基礎上給予伊托必利片(修正藥業集團長春高新制藥，批號：20120625)，每次5 mg，1天3次；丙組在常規治療基礎上給予莫沙必利片（江蘇豪森藥業股份有限公司，批號：20090625），每次5 mg，1天3次；均連續治療14 d。

1.3 檢測指標 治療前、治療后14 d分別采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，經自動生化分析儀測定總膽紅素（TB）、堿性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。統計腹脹癥狀評分，腹脹持續時間評分：24 h無癥狀為0分；偶有腹脹感為1分；1～3分之間為2分；24 h有腹脹感為3分。腹脹嚴重程度評分：無癥狀0分；輕度腹脹1分，中度腹脹2分，腹脹難忍3分。腹脹癥狀評分=腹脹持續時間評分+嚴重程度評分[2]。

1.4 療效評價標準 治愈：癥狀消失；顯著改善：癥狀積分下降多于75%；改善：癥狀積分下降50%～75%；無效：癥狀積分下降少于50%。有效率=治愈率+顯著改善率+改善率[3]。

1.5 統計學方法 所有分析研究數據資料采用SPSS 18.5軟件包分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較臨床療效 甲組50例，治愈3例，顯著改善19例，改善13例，無效15例，有效率為70.0%；乙組50例，治愈7例，顯著改善26例，改善10例，無效7例，有效率為86.0%；丙組50例，治愈8例，顯著改善24例，改善10例，無效8例，有效率為84.0%；乙丙2組治療有效率顯著優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），但乙丙2組有效率比較，差異無統計學意義。

2.2 治療前后的腹脹癥狀積分 甲組治療前、治療后14 d的腹脹癥狀積分為（4.8±0.2）、（3.6±0.5），乙組治療前、治療后14 d的腹脹癥狀積分為（5.0±0.1）、（1.6±0.8），丙組治療前、治療后14 d的腹脹癥狀積分為（4.9±0.3）、（1.5±0.9）；乙組、丙組治療14 d后患者的腹脹癥狀積分低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），但2組治療后組間對比差異無統計學意義。

2.3 比較3組患者的肝功能指標 治療前后3組對比，差異無統計學意義。見表1。

表1 3組患者治療前后的肝功能指標變化（x±s）

3 討論

肝硬化為臨床一種常見的慢性進行性肝病，在失代償期，會出現腹水、肝性腦病、消化道出血等疾病，嚴重影響人們的生活質量以及生命健康[4]。多數腹水患者實施利尿、限鹽、提高膠體滲透壓等綜合治療后，腹水表現消失，但之后仍存在較多的腹脹癥狀，表明仍有其他因素誘發肝硬化腹脹[5]。臨床研究表明，在肝硬化患者中，普遍存在胃腸動力障礙問題，可能會影響腹脹的發生發展。因此，臨床治療肝硬化腹脹的關鍵在于提高胃腸動力。本研究即采用臨床常用的提高胃腸動力藥物莫沙必利以及伊托必利治療，總結其臨床治療效果，并指導后期臨床用藥[6]。

伊托必利藥物作為一種促胃腸動力藥物，具備乙酰膽堿酯酶抑制以及多巴胺2受體阻滯的雙重作用，刺激內源性乙酰膽堿釋放，抑制其水解，提高胃以及十二指腸運動，可有效改善消化道不良的胃腸道癥狀[7]。莫沙必利主要是通過促乙酰膽堿釋放發揮促胃腸動力效果。乙組、丙組實施伊托必利、莫沙必利治療14 d后，患者的腹脹癥狀積分下降，差異有統計學意義（P＜0.05），但2組治療后組間對比差異無統計學意義，表明用藥治療后兩種藥物的改善腹脹癥狀差異無統計學意義。肝臟纖維化是指肝臟受到急慢性刺激后出現的損傷愈合反應，隨著細胞外基質的增多、降解減少，而最終出現肝硬化[8]。伊托必利、莫沙必利用藥后作用于肝臟，濃度較高，若對肝功能影響明顯，則會限制臨床應用。本次研究中，3組治療前后肝功能差異無統計學意義，表明臨床應用安全可靠。

綜上所述，伊托必利、莫沙必利用于治療肝硬化腹脹，均能有效改善腹脹，不會對肝功能產生影響。鑒于本次研究所選取的病例少，時間短，仍需臨床進一步深入研究。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.098

吉林 133700 吉林省敦化市新型農村合作醫療管理中心 （辛志龍）