呼吸操聯合泛福舒護理干預COPD穩定期患者

田愛蘇 童 波 段 閔 萬華蘭 王霞珠

呼吸操聯合泛福舒護理干預COPD穩定期患者

田愛蘇 童 波 段 閔 萬華蘭 王霞珠

目的 探討COPD穩定期患者應用呼吸操聯合泛福舒護理干預的臨床效果。方法 將60例COPD穩定期患者隨機均分為對照組和觀察組，各30例。對照組單純常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予呼吸操鍛煉聯合口服泛福舒護理干預，對比分析臨床護理效果。結果 經護理干預后，2組臨床癥狀咳嗦、痰量、氣促、肺部啰音的評分情況如下，對照組分別為：（1.89±0.65）分、（2.01±0.21）分、（2.14±0.65）分、（1.36±0.74）分，觀察組評分分別為：（0.23±0.21）分、（0.78±0.21）分、（1.01±0.11）分、（0.65±0.21）分，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。2組生活質量評分及肺功能評分情況明顯優于干預前，而觀察組又明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予COPD穩定期患者呼吸操聯合泛福舒進行臨床治療和護理干預，可有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量及延緩肺功能減損，具有臨床應用和推廣價值。

COPD穩定期患者；呼吸操；泛福舒

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上較為常見的呼吸系統疾病，發病人群集中在老年人群，患者的臨床癥狀主要表現為咳嗽、氣喘、胸悶等。COPD具有病程長、易反復急性發作的特點，嚴重影響患者的生活質量。本文選擇60例COPD穩定期患者為研究對象，觀察組應用呼吸操聯合泛福舒護理干預取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2015年3月江西省人民醫院門診收治的60例COPD穩定期患者為研究對象，將其隨機均分為對照組和觀察組，各30例。所有患者的臨床癥狀均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1]治療標準。對照組中，男19例，女11例；年齡60～85歲，平均年齡（71.14±3.24）歲；病程2～10年，平均病程（5.74±1.21）年。觀察組中，男18例，女12例；年齡61～86歲，平均年齡（71.24±3.32）歲；病程2～11年，平均病程（6.75±1.23）年。2組患者在基本資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服乙酰半胱氨酸泡騰片600 mg，Bid,噻托溴銨粉吸入劑18μg,吸入,qd。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上增加呼吸操及口服泛福舒護理干預，具體如下：

（1）呼吸操包括縮唇呼吸和腹式呼吸：①腹式呼吸：取患者平臥位，將1只手放置在臍處，另1只手則置于胸部，指導患者使用鼻吸氣，在呼氣時用手按壓腹部，使腹部呈塌陷狀。8次/min，10 min/d。②縮唇式呼吸：取患者半臥位，使用鼻吸氣，縮唇呈口哨狀，將氣體緩慢呼出，吸氣與呼氣比值為1∶2。

（2）泛福舒（瑞士歐姆制藥有限公司，進口藥品注冊證號S20120052，7 mg×10粒）口服，1粒/d，用涼水送服，空腹服，連續10 d，停20 d繼續服藥，連續服藥3個月為1個療程。

（3）護理干預：①心理干預：由于患者的病程較長、且反復發作，導致其喪失治療信心。針對患者的心理狀態，鼓勵患者向護理人員傾訴內心的恐懼和焦慮，并耐心解答患者的疑問。護理人員向患者傳遞積極的治療信息，提高治療依從性，使其積極配合治療和康復訓練；②飲食干預：叮囑患者多食用易消化、高蛋白質、高纖維食物，盡量攝入清淡食物；③健康指導：根據患者病情改善情況，指導患者進行散步、耐寒等訓練，指導患者適當的增減衣服，預防感冒。

1.3 評價標準 對2組患者護理前后肺功能指標的變化情況進行觀察，主要包括：用力肺活量（FCV）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預計值的百分比（FEV1%）、6 min步行距離（6MWD）。

采用GQOL對患者的生活質量進行評價[2]，滿分為100分，分數越高說明患者的生活質量各項指標越好。對2組患者的臨床癥狀進行評分，0分表示無疾病癥狀，1分表示有輕微疾病癥狀，2分表示經常性發病，3分表示疾病體征嚴重[3]。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行數據統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床癥狀評分比較 觀察組的臨床癥狀評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床癥狀評分比較（x±s）

2.2 2組患者護理前后的生活質量評分比較 護理前，2組患者的生活質量評分差異無統計學意義；護理后，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后的生活質量評分比較（x±s）

2.3 2組患者護理前后的肺功能指標比較 護理前，2組患者的肺功能指標差異無統計學意義；護理后，觀察組的肺功能指標改善情況顯著優于護理前，且顯著優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護理前后的肺功能指標比較（x±s）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的呼吸系統疾病，由于該病的病程長，長期以來患者承受著不能痊愈的痛苦，長此以往將會對患者的心理及正常生活產生不良影響[4]。常規藥物治療具有一定的局限性，且臨床治療效果不顯著，因此，尋找適宜的治療方法是改善COPD穩定期患者生存質量的關鍵。泛福舒是治療COPD穩定期的首選藥物，有研究顯示[5]，在泛福舒治療基礎上增加呼吸操訓練和護理干預，可改善患者的臨床癥狀。通過實施呼吸操訓練，可改善患者的呼吸情況，同時增加護理干預，可從患者的心理、飲食、行動等多方面改善患者的情緒和疾病癥狀，提高患者的治療依從性，建立良好的護患溝通關系，促進護患、醫患關系的和諧發展。

本次研究結果顯示，觀察組的臨床癥狀評分、生活質量評分、肺功能指標的改善情況均顯著優于對照組（P＜0.05）。本結果與相關研究結果相符[6-8]，從結果中可以看出，呼吸操聯合泛福舒護理干預，可改善患者的生活質量和肺功能，減少疾病發作次數，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，給予COPD穩定期患者呼吸操聯合泛福舒進行臨床治療和護理干預，可有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量及肺功能指標，具有臨床應用和推廣價值。

[1] 孫賢春．服用細菌溶解產物(泛福舒)致哮喘發作1例[J]．求醫問藥（下半月刊），2013，11(2)：110-111.

[2] 關風光,王濤,黃玉蘭,等.四字訣呼吸操對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的康復效果研究[J].中國實用護理雜志,2014,29(6):1190-1192.

[3] 葉苑.長期家庭氧療聯合呼吸操對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生存質量影響的研究[J].中國醫學創新,2014,11(13):125-127.

[4] 郝紅,黃勇.呼吸肌訓練聯合藥物對中重度COPD穩定期患者炎性因子及生活質量的影響[J].河北醫藥,2015,37(18):2760-2762.

[5] 盧小玲,段紅萍,江月娥,等.呼吸訓練與舒利迭聯合治療Ⅲ、Ⅳ級穩定期COPD患者的護理干預[J].國際護理學雜志,2012,31(2):351-353.

[6] 文永虹.綜合治療對穩定期重度COPD生活質量的影響[J].當代醫學,2011,17(34):94-95.

[7] 葉春妍.延續性護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生存質量影響的研究[J].中國醫學創新,2015(18):93-95.

[8] 邵紅,程木帶,安玉靖.全身性呼吸體操訓練對穩定期老年中重度COPD患者肺功能的影響[J].國際護理學雜志,2010,29(1):90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.058

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