胃癌患者術前胃鏡活檢病理與術后病理異同觀察

王 力

胃癌患者術前胃鏡活檢病理與術后病理異同觀察

王 力

目的 觀察并對比胃癌患者術前胃鏡活檢與術后病理的異同之處。方法 將50例胃癌患者作為此次研究的對象，給予上述患者手術前胃鏡活檢病理檢查，同時在術后再次進行病理檢查，對兩種檢查結果的差異性進行分析。結果 在進行胃癌手術前，50例患者均被確診為胃癌，診斷準確率為100%。在胃癌的分化程度上，兩種檢查結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在胃癌的病理類型上，兩種檢查結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 術前的胃鏡活檢病理檢查可以有效的提高診斷的準確率，但是取材有一定的限制，因此仍然需要結合術后病理檢查，以提高患者的治療質量。

胃癌；術前胃鏡活檢；術后病理

胃癌是一種臨床上較為常見的惡性腫瘤，這種疾病具有、預后效果不理想、死亡率高的特點[1]。相關資料表明[2]，進展期胃癌的5年生存機率僅僅只有20%，由此可知，這種疾病嚴重影響患者的健康，影響患者的生活。對這種疾病進行深入研究是當下相關工作人員的研究重點內容，是減輕這種疾病帶給患者損傷的根本方法[3]。在早期診斷出胃癌可以使患者得到及時有效的治療，可提高患者的治療效果以及預后效果，提高患者的生活質量水平，胃癌手術前的診斷技術因此得到了較為廣泛的應用。胃鏡病理活檢是一種術前診斷的方法，診斷結果的準確性較高，但是有時由于取材過淺，其檢查結果不能反映瘤的實際情況[4]。現將50例胃癌患者作為此次研究的對象，給予上述患者手術前胃鏡活檢病理檢查，同時在術后再次進行病理檢查，對兩種檢查結果的差異性進行分析，為臨床提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月～2014年8月陜西省商洛市第二人民醫院接受治療的50例胃癌患者作為此次研究的對象，所有患者在研究前已對研究內容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。所有患者均首次確診為胃癌，且沒有接受過手術。其中男32例，女18例；患者年齡34～77歲，平均年齡（61.39±2.48）歲。患者中出現上腹不適的有9例，出現上消化道出血的患者8例，出現上腹脹的患者有17例，出現胸骨后不適的患者2例。

1.2 方法 在手術前，對50例患者進行胃鏡活檢病理檢查。若患者有胃潰瘍，則在潰瘍邊緣劃分4個象限，并依次進行活檢病理檢查；若患者胃糜爛，則在糜爛處活檢進行病理檢查；若患者的小凹結構不清楚或者觀察不到胃的正常結構時，則在消失的部位取活檢，取組織6～10塊進行病理檢查。若為早期胃癌病變的可能性較大時，則應該借助放大內鏡以及染色內鏡進行檢查以及分析。手術結束后，對外科病例理進行分析，將取得的標本進行病理檢查，福爾馬林固定標本，同時應用石蠟包埋，進行切片、HE染色處理。將兩種檢查結果進行對比。

1.3 觀察方法 觀察并對比兩種檢查方法的診斷結果，包括胃癌細胞的病理類型以及分化程度。其中，病理類型分為印戒細胞癌、粘液腺癌、乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌。細胞的分化程度分為分化型以及分化不良型。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法診斷病理類型的比較 本研究中，50例患者均被確診為胃癌，對比兩種檢查結果的病理類型結果，兩種檢查方法的結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法診斷病理類型的比較[n（%）]

2.2 兩種檢查方法診斷分化程度的比較 在分化程度上，兩種檢查方法的結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方法診斷分化程度的比較[n（%）]

3 討論

胃癌是一種臨床上較為常見的惡性腫瘤，若在胃癌早期及時發現病情，并接受有效的治療，可以極大的提高患者的治療效果，延長患者的生命年限，減少患者由于疾病帶來的損傷，提高患者的生活質量[5]。由此可知，及早診斷胃癌具有極為重要的臨床價值，尋求準確率高的胃癌診斷方法也是相關工作人員的重點項目。因此，本文對這一臨床問題進行研究，希望可以為臨床提供參考依據。

胃鏡活檢病理檢查是進行手術前診斷胃癌的重要方法。隨著社會的進步，醫學水平的不斷提高，內鏡技術也得到了較快的發展，這極大的提高了診斷胃癌的準確率。胃鏡病理活檢這一技術已經成為胃癌診斷的“金標準”，可以臨床診斷胃癌提供準確、有效的診斷結果[6]。但是，由于內鏡技術在取材中有一定的局限性，無法對所有病變部位進行活檢，因此，有必要對術后的病理診斷結果以及內經診斷結果進行分析比較，對這一領域仍然需要相關醫務人員的深入研究與探討。有相關資料表明[7]，沒有靶向定位的術前病理活檢不會顯著的提高胃癌診斷的準確率。還有資料顯

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.054

陜西 726000 陜西省商洛市第二人民醫院病理科（王力）