急性胰腺炎消化內科治療的 臨床觀察

蔡志誠

急性胰腺炎消化內科治療的 臨床觀察

蔡志誠

目的 對急性胰腺炎治療的臨床特點及效果進行觀察。方法 選擇90例急性胰腺炎患者作為研究對象，對所有的急性胰腺炎患者均采取抑制消化液分泌治療、抗感染治療、對癥支持治療，治療結束后，評價其治療療效，并對比分析治療前后的各項臨床指標的變化情況。結果 研究結果表明，90例急性胰腺炎患者中，共有55例患者完全治愈，即治愈率為61.11%，共有25例患者好轉，即好轉率為27.78%，共有10例患者惡化，即無效率11.11%，90例急性胰腺炎患者的治療總有效率為88.89%；患者治療后的WBC、PACHE-11評分、白蛋白、血淀粉酶分別為（11.21±2.21）×109/L、（8.12±2.13）分、（3.51±0.82）g/L、（242.15±30.03）U/L，顯著優于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性胰腺炎患者給予對癥的消化內科治療具有積極的臨床意義，值得在臨床實踐的過程中大力借鑒和推廣。

急性胰腺炎；消化內科；臨床效果

急性胰腺炎是臨床常見的疾病之一，導致該疾病的主要原因是胰腺組織在其他病因的干擾下出現水腫、出血、壞死炎癥的情況，最終形成急性胰腺炎。急性胰腺炎常伴隨著嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀，給患者的身心健康及生活質量造成了嚴重的影響[1-2]。本文為進一步探究急性胰腺炎消化內科治療的方法及意義，特選擇了90例急性胰腺炎患者作為研究對象，研究結果表明，對急性胰腺炎患者給予對癥的消化內科治療具有積極的臨床意義，為臨床治療急性胰腺炎提供了借鑒，現報告如下。

1 資料與方法

主要是抑制胰酶、胰液的分泌及抑制炎癥介質，具體的治療方式如下：奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司；國藥準字H20056062）40 mg靜脈注射q12 h,烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司；國藥準字H19990133）20 U加入600 mL的葡萄糖靜脈滴注，每天3次，臨床癥狀改善、腹痛消失，和/或血清淀粉酶活性降至正常。治療結束前，需進行螺旋鼻腸插管治療，為早期的空腸補充相應的營養。

1.2.2 抗感染治療 根據患者的實際情況給予患者抗感染治療，給予病情較輕的患者甲硝唑（遠大醫藥(中國)有限公司；國藥準字H20066651）類抗生素治療，給予病情較重的患者降階梯性抗生素治療，抗生素治療結束后，對患者進行藥敏測試。治療過程中，必須合理控制抗生素的用量，避免濫用及誤用現象的發生。

1.2.3 對癥支持治療 在治療急性胰腺炎患者的過程中，要立即對患者禁食、禁水，維持患者體內的酸堿和水電解質平衡；患者如果發生惡心嘔吐、上腹部疼痛癥狀時，給予腸胃道減壓措施治療，等相關的臨床癥狀消失后，才可進食，根據患者的實際情況，讓患者進行吸氧治療，并補充足夠的血容量[3-5]。及早給予促腸道動力藥物，包括生大黃、硫酸鎂、乳果糖等；給予微生態制劑調節腸道細菌菌群：應用谷氨酚胺制劑保護腸道黏膜屏障。同時可應用中藥，如皮硝外敷。病情允許下，盡可能早的恢復飲食或腸內營養對預防腸道衰竭具有重要意義。患者經以上治療無效后，轉ICU重癥病房接受其他治療。

1.3 觀察指標 對研究患者的治療效果及相關臨床指

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年5月贛州市定南中山醫院收治的90例急性胰腺炎患者作為研究對象，90例急性胰腺炎患者中，共有男56例，女34例，年齡16～81歲，平均年齡（50.43±11.03）歲。經確認參與本次研究的所有患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南》(2003年制定)制定相關的診斷標準，確診為急性胰腺炎患者，且排除心、肝、腎功能完全受損、膽石癥、高脂血癥、自身免疫性疾病、外傷性患者及藥物禁忌患者。所有患者經伴隨有持續性上腹痛的臨床癥狀，其中有2例患者伴有黃疸，88例患者伴有頻繁惡心、嘔吐癥狀，有重癥患者21例，輕癥患者69例。90例急性胰腺炎患者發病的主要原因有飲食不規律、嗜酒、偏食。

1.2 方法

1.2.1 抑制消化液分泌治療 患者在胃酸分泌過多的情況下，需同時給予生長抑素、質子泵抑制劑和蛋白酶抑制劑治療，標進行觀察，治療總有效率越高，表示治療效果越好，WBC、PACHE-11評分、血淀粉酶參數值越低，白蛋白含量越高，表示患者的恢復情況越好。

1.4 評價指標 治愈：患者經過治療后，出血、惡心嘔吐、下腹部疼痛等臨床癥狀基本消失，體征情況恢復正常，可進行正常生活；好轉：患者經過治療后，出血、惡心嘔吐、下腹部疼痛等臨床癥狀顯著改善，體征情況基本恢復正常，正常生活能力顯著提高；無效：患者經過治療后，臨床癥狀沒有改善或加劇，體征情況無變化或惡化。治療總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學方法 本次研究的所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗。計量資料以均數標準差表示，比較用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 90例急性胰腺炎患者中，共有55例患者完全治愈，即治愈率為61.11%，共有25例患者好轉，即好轉率為27.78%，共有10例患者惡化，即無效率11.11%，90例急性胰腺炎患者的治療總有效率為88.89%。

2.2 治療前1個月和治療后1個月相較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后各項臨床指標變化情況表（x±s,n=90）

3 討論

急性胰腺炎是臨床危害性較大的疾病之一，該疾病具有起病急、病情復雜、兇險的臨床特點，如不及時對該疾病進行治療，嚴重者甚至會直接死亡，因此，對該疾病進行及時有效的臨床治療極其重要。外科手術和保守治療是治療急性胰腺炎的常見方法，其中消化內科治療屬于保守治療，該治療方式具有預后性好、安全性高、治療效果明顯等優點，在近幾年得到了較為廣泛的臨床應用，受到了很多患者的一致青睞[6]。

消化內科治療在治療的過程中，十分注重微循環的改善，并且采用相關的藥物，抑制了胰腺的活性，大大減少了胰腺的分泌量，并且在一定程度上減少了炎癥介質的惡性循環，尤其是對輕型胰腺炎患者療效顯著，其預后性較好，有效減少了身體的應激反應，阻止了對機體的損傷，具有較高的安全性。

本研究結果表急性胰腺炎消化內科治療的療效顯著，其治療有效率高達88.89%，且在治療1個月后，其WBC、PACHE-11評分、白蛋白、血淀粉酶等臨床指標均有顯著的改善（P<0.05），故綜上所述可知對急性胰腺炎患者給予對癥的消化內科治療具有積極的臨床意義，能有效改善患者的臨床癥狀，獲得較高的治療效率，值得在臨床實踐的過程中大力借鑒和推廣。

[1] 張建明.急性胰腺炎消化內科治療分析[J].大家健康（中旬版）, 2014,(1):195.

[2] 卜亞洲.急性胰腺炎患者消化內科治療的臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2014(24):295-296.

[3] 鄧妮.急性胰腺炎消化內科治療的臨床療效[J].中外醫學研究, 2014(3):142-143.

[4] 蔡宇.急性胰腺炎消化內科治療的臨床療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014(3):39.

[5] 金學亭.觀察急性胰腺炎消化內科治療臨床效果分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1328.

[6] 黎升能.急性胰腺炎消化內科治療臨床效果觀察[J].醫學信息, 2013(24):209-210.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.038

江西 341900 贛州市定南中山醫院（蔡志誠）