延續護理在改善直腸癌患者術后心理行為及自護能力中的效果觀察

張艷晶

延續護理在改善直腸癌患者術后心理行為及自護能力中的效果觀察

張艷晶

目的 分析延續護理在改善直腸癌患者術后心理行為及自護能力中的效果。方法 將99例直腸癌手術患者按照護理方式不同分為A組和B組，A組55例采取延續護理，B組44例采取常規護理，對比2組心理狀態及自護能力。結果 A組患者護理前SAS評分（66.5±9.0）分，SDS評分（68.4±8.2）；護理后SAS評分（26.7±8.4）分，SDS評分（28.9±9.1）分；B組患者護理前SAS評分（67.4±8.2）分，SDS評分（70.1±6.3）分；護理后SAS評分（47.3±10.5）分，SDS評分（48.9±11.5）分；2組護理后SAS評分、SDS評分對比，具有統計學意義（P＜0.05）。A組患者自護責任感、健康知識、自我護理技能、自我概念評分較B組明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對直腸癌手術患者采取延續護理，可改善患者不良情緒，提高患者自護能力。

延續護理；直腸癌；心理行為；自護能力

手術是治療直腸癌的有效手段，術后不良情緒的產生會影響術后恢復，同時出院后患者自我護理能力較差，嚴重影響了患者術后恢復[1-2]。因此對患者出院后實施延伸性護理措施，對患者術后恢復有顯著促進意義。現選取50例患者采取延續性護理，其護理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鞍山市腫瘤醫院2013年12月～2015年1月就診的99例直腸癌手術患者為研究對象，均與直腸癌診斷標準相符[3]；患者均自愿參與本研究；未合并其他疾病；精神正常、意識清晰。按照護理方式不同分為A組55例，男31例，女24例；年齡38～72歲，平均年齡（56.1±5.2）歲；B組44例，男25例，女19例；年齡37～71歲，平均年齡（56.4±5.7）歲。2組患者基線資料經統計學處理差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理措施

1.2.1 A組患者接受延續護理 （1）成立延續護理小組。小組成員需具備豐富的腸造口護理經驗，護理經驗超過5年，且溝通能力強、護理技術嫻熟。對小組成員實施完善的職業培訓，包括服務理念、職業道德、安全常識、專業知識等，使護理工作能夠高效實施。（2）出院護理。患者出院前，及時給予心理護理及健康宣教，緩解患者焦慮、不安情緒。通過健康宣教，指導患者出院后需注意事項，使患者在日常生活中能夠積極接受康復治療。出院前登記患者相關信息，包括姓名、性別、年齡、地址、職業等，建立隨訪資料檔案，準確、詳細記錄。由專業人員每周上門隨訪，平常隨時通過電話、QQ、電子郵件等方式了解患者日常生活狀況，及時解決患者疑惑，加強患者日常生活、飲食、心理及運動指導。為患者講解并發癥的預防措施及造口袋的護理及使用措施。（3）造口護理。在每次隨訪中，由專業醫師對造口相關知識進行講解，根據患者文化程度、性格特征講解造口基本知識、注意事項及康復期間所需注意問題，指導患者飲食、衛生、心理等，采取心理護理，緩解患者不良情緒，幫助患者樹立信心。并可定時開展造口患者見面會，講解造口相關護理知識，使患者掌握相應的康復經驗，并提高患者社會功能。

1.2.2 B組接受常規護理 患者出院后告知患者需注意事項，登記相關信息，定時電話隨訪，解答患者疑惑，并指導患者相關護理。

1.3 評價指標 采取焦慮自評量表（SAS）評分對患者焦慮情緒進行評估，抑郁自評量表（SDS）評分評估患者抑郁情緒，以百分制計算，分數越高其焦慮、抑郁情緒越嚴重[4]。自護能力：采取自我護理能力測定量表（ESCA）測定患者自護能力，包括患者自護責任感、健康知識、自我護理技能、自我概念4個維度，總分100分，分數越高，自我護理能力越高[5]。

1.4 統計學方法 使用SPSS 19.0統計學軟件對此次研究中的數據進行處理，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態變化 A組患者護理前SAS評分、SDS評分差異無統計學意義；護理后2組的SAS評分、SDS評分對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者心理狀態變化分析（s,分）

表1 2組患者心理狀態變化分析（s,分）

注：與B組護理前比較，t=0.514，aP＞0.05；t=1.133，bP＞0.05；與B組護理后比較，t=10.848，cP＜0.05；t=9.663，dP＜0.05

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2.2 2組患者自護能力對比 A組患者自護責任感、健康知識、自我護理技能、自我概念評分較B組明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者自護能力對比（,分）

表2 2組患者自護能力對比（,分）

注：與B組比較，t=13.441，aP＜0.05；t=12.333，bP＜0.05；t=11.704，cP＜0.05；t=15.631，dP＜0.05

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3 討論

目前切除結直腸癌是治療直腸癌最為有效的方法，在術中往往需根據患者病情采取有效的腸造口，便于患者排泄糞便，當腸造口的改變，使患者原有排便方式改變，排便無法有效控制，在很大程度上增加了患者心理壓力，出現自卑、抑郁、恐懼等心理狀態[6]。而患者出院后，不良心理狀態會影響患者的社會功能及生活質量，同時也會影響患者的術后恢復，因此重視患者出院后的護理措施，明確患者情緒變化，采取必要措施加以改善，可促進患者疾病的康復。

延續護理是指醫院到家庭的延續，包括患者資料信息的延續、醫療護理服務的延續及醫護患關系的延續，通過對患者家庭生活中實施護理措施，貫徹整體護理思想，即使患者在出院之后也能夠得到直接、持續、動態的護理服務[7-8]，以此保證患者身心健康，提高患者生活自理能力，不斷提高其生活質量。在此次研究中，通過對A組患者實施延續性護理，B組實施常規護理，2組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，護理后2組差異有統計學意義（P＜0.05）。由結果可見，對直腸癌手術患者實施延續護理，通過計劃性、針對性、連續性的護理措施，重視患者情緒變化，可減輕患者不良情緒，改善患者心理狀態，并間接提高了患者生活質量。

另外，延續性護理的實施，使護理人員能夠充分了解和掌握患者的基本情況，根據患者護理需求給予針對性護理，解決患者疑惑并給予健康教育，以此提高患者自我保健意識，指導合理飲食，適當運動，并講解造口相關的護理干預措施，使患者能夠積極參與到日常保健工作中。此次研究結果顯示，A組患者自護責任感、健康知識、自我護理技能、自我概念較B組明顯提高（P＜0.05）。由此可見，對患者實施延續性護理，及時解決患者疑惑，加強患者日常生活、飲食、心理及運動指導，并展開并發癥預防措施的講解及介紹造口袋的護理、使用措施，可顯著提高患者自護能力，改善患者生活質量。

[1] 賈春雨，陳燕．延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響[J]．臨床和實驗醫學雜志，2012，11(12)：940-941.

[2] 賈春雨，梁濤．延續護理對直腸癌造口患者康復期抑郁程度的影響[J]．中華現代護理雜志，2012，18(21)：2503-2504.

[3] 張冰，易昌華，歐燕，等．直腸癌Miles術后結腸造口60例出院后延續護理[J]．齊魯護理雜志，2012，18（8）：66-67．

[4] 許哲，潘琳，計姣.腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合及護理經驗分析[J].當代醫學，2014,20（7）：64.

[5] 施縫，羅比町，劉琳，等．護理干預對腸造口患者生命質量的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17(10)：1143-1145.

[6] 張纓．干預護理在直腸癌圍手術期患者中的應用[J]．當代醫學，2012，18（34）：112-113．

[7] 何麗展,鐘小晶,文金鈴,等.護士的知識水平對結腸造口患者生活質量的影響[J].當代醫學,2010,16(2):108-109.

[8] 祁素珍,冀桂珍,何烏蘭.腹腔鏡下直腸癌根治術的術中護理[J].包頭醫學,2010,34(2):106-107．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.079

遼寧 114036 鞍山市腫瘤醫院 (張艷晶)