芪術降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

楊 黎 王春成

芪術降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

楊 黎 王春成

目的 探討芪術降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的效果。方法 將82例老年糖尿病性脂肪肝患者隨機分為對照組和觀察組，對照組41例患者進行常規治療，觀察組41例患者在常規治療的基礎上以芪術降脂方劑治療，對比2組患者的治療效果。結果 觀察組的治療有效率為85.37%，對照組治療有效率為60.98%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組的總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差異無統計學意義，治療后，均得到明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的TG、TC、LDL水平分別為（1.21±0.46）、（4.52±0.96）、（3.32±0.48），明顯低于對照組（2.24±0.91）、（5.38±0.72）、（3.94±0.38）（P＜0.05）；HDL-C水平，觀察組為（1.17±0.12）明顯高于對照組（0.97±0.04），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年糖尿病性脂肪肝患者采用芪術降脂方劑治療可有效提高治療效果，值得臨床推廣借鑒。

糖尿病;脂肪肝;芪術降脂方

臨床上對于糖尿病性脂肪肝尚沒有特效治療方法。糖尿病性脂肪肝在中醫上屬于“積聚”“消渴”“脅痛”的范疇[1]。本研究對老年糖尿病性脂肪肝采用芪術降脂方劑治療，效果比較理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽市正骨醫院2013年6月～2014年9月共收治82例老年糖尿病性脂肪肝患者，隨機分為對照組和觀察組，41例。對照組中男24例，女17例，平均年齡（71.3±4.2）歲，平均病程（7.8±2.3）年。觀察組中男26例，女15例，平均年齡（70.6±3.7）歲，平均病程（8.2±2.5）年。2組患者的性別、年齡及病程等基本資料差異無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均行運動、營養、飲食及運動指導等常規干預，進行脂肪肝常規治療，口服降糖藥物[2]。按照患者的病情及身體特點，以他汀類及貝特類藥物治療，持續2個月。觀察組患者在常規治療的基礎上加用芪術降脂方治療，構成如下：黃芪30 g、白術12 g、山楂20 g、何首烏30 g、赤芍20 g、澤瀉15 g、丹參20 g。每天1劑，持續2個月[3]。

1.3 觀察指標 （1）對比2組患者用藥前后的血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標的變化情況。（2）以參考文獻標準對比2組患者用藥前后的癥狀積分變化，按照重、中、輕、無，計為3、2、1、0分，來評價治療效果[4]。

1.4 中醫療效評價標準 參考相關的指導原則中標準對2組患者接受治療前和治療后的中醫癥狀進行積分，依據積分對2組將患者的療效進行評價。見表1。

表1 中醫癥狀的評分標準

評價綜合療效的標準：（1）顯效：臨床體征癥狀的積分下降程度大于等于2/3，且血脂、血糖等實驗室指標能夠基本恢復正常，或者是相比于治療前，下降程度大于30%；（2）有效：臨床體征癥狀的積分下降程度大于等于1/3，且血脂、血糖等實驗室指標能夠顯著改善，或者是相比于治療前，下降程度大于10%而小于30%；（3）無效：臨床體征癥狀的積分下降程度小于1/3，且血脂、血糖等實驗室指標無改善，或者是相比于治療前，下降程度小于10%。

1.5 統計學方法 應用SPSS 22.0軟件處理數據，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療有效率比較 觀察組的治療有效率為

85.37 %，對照組治療有效率為60.98%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.212，P＜0.05）。見表2。

表2 2組老年糖尿病性脂肪肝患者的治療有效率比較[n(%)]

2.2 2組治療前后血脂水平比較 2組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差異無統計學意義，治療后，均得到明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病脂肪肝是因消渴日久，正氣漸衰，使得肝臟、脾臟等器官功能衰退，引發于肋下凝結引起[5]。本研究結果顯示，以芪術降脂方治療的觀察組的有效率為85.37%，明顯高于對照組的60.98%（P＜0.05）。另外，從各項血脂水平來看，2組患者在治療前后，其血脂水平均發生了明顯的好轉。但是從結果中不難發現，觀察組老年糖尿病患者治療之后的血脂水平改善的幅度明顯優于對照組患者，TG、TC、HDL-C、LDL-C各項指標之間，從表2中的結果可以看出，均存在顯著的差異性，這一結果與張文龍等人的相關研究結果高度一致，充分證明了中藥治療糖尿病性脂肪肝的安全性和有效性。

方中黃芪、白術為君藥，黃芪味甘、性溫，可脫毒排膿，補氣固表；白術性溫，可燥濕利水，補氣健脾，兩者聯合可益氣養陰[6]。赤芍、丹參、澤瀉為臣藥，澤瀉性寒、味甘淡，可清心除煩、通經活絡；赤芍性畏寒，味苦，可散瘀止痛，清熱涼血；丹參性寒，可祛瘀止痛、活血通絡，三者聯用可祛瘀通絡、滲濕泄熱。諸藥聯合，共起祛瘀通絡、益氣養陰之效[7-8]。

表3 2組老年糖尿病性脂肪肝患者治療前后血脂水平比較（mmol/L）

表3 2組老年糖尿病性脂肪肝患者治療前后血脂水平比較（mmol/L）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

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總之，以芪術降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝能夠有效改善患者患者臨床癥狀，提高治療有效率，值得臨床推廣應用。

[1] 朱葉，尹德輝.芪術降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效[J].中國老年學雜志，2012，22(32):4861-4863.

[2] 王柏豐.芪術降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效[J].糖尿病新世界，2014，11(11):22.

[3] 張婷，韓濤，王輝，等.536例糖尿病并發腦梗死的臨床回顧性研究[J].山東中醫藥大學學報，2012（5）：395-396.

[4] 尹義輝,王經武.降濁消糖飲治療胰島素抵抗療效觀察[J].山東中醫雜志，2005(11)：14-15.

[5] 王立琴,王法德.益氣養陰活血化瘀治療糖尿病概述[J].山東中醫雜志，1996(10)：46-48.

[6] 金真，陳杏梅，王保華，等.氣陰兩虛型消渴病中醫食療方案的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報，2013，30(6):796-799.

[7] 鐘文華.益氣養陰、活血化瘀法對糖尿病大鼠血小板聚集功能的影響[J].浙江中醫雜志，2011，46（8）:564-565.

[8] 張文龍.益氣養陰、清熱活血中藥治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床誤診誤治，2011，24（5）：64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.105

河南 473000 南陽市正骨醫院（楊黎） 南陽醫學高等專科學校針灸骨傷系 （王春成）