靜脈輸液外滲68例原因分析及預(yù)防護(hù)理

湯 翠 盧 莉

靜脈輸液外滲68例原因分析及預(yù)防護(hù)理

湯 翠 盧 莉

目的 探討靜脈輸液外滲的原因以及預(yù)防性護(hù)理方式。方法 選取68例靜脈輸液患者隨機(jī)分為2組，各34例。試驗(yàn)組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)2組患者輸液外滲情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)調(diào)查患者輸液外滲原因。結(jié)果 試驗(yàn)組有1例輸液外滲病例，發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組有6例輸液外滲病例，發(fā)生率為17.6%，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意的29例，滿意度為85.3%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意的11例，滿意度為32.4%，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。患者自身因素、護(hù)理人員專業(yè)水平不過硬、護(hù)理人員心理素質(zhì)較差、藥物性質(zhì)不同都是導(dǎo)致輸液外滲的原因。結(jié)論 有效的預(yù)防性護(hù)理措施能夠降低患者靜脈輸液外滲的發(fā)生率。

靜脈輸液；外滲；原因；護(hù)理

輸液是一種常見的治療方式，而輸液外滲則是臨床中常見的護(hù)理問題。輸液外滲會(huì)導(dǎo)致藥物無法進(jìn)入患者體內(nèi)，進(jìn)而降低藥物治療的效果，藥物外滲還會(huì)增加患者的痛苦，降低輸液質(zhì)量。為保證患者的輸液質(zhì)量，本文選取68例輸液患者作為研究對(duì)象，對(duì)靜脈輸液外滲的原因以及預(yù)防性護(hù)理方式進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江蘇省蘇北人民醫(yī)院2012年2月～2015年2月間68例靜脈輸液患者，將所有患者分為2組，各34例。試驗(yàn)組患者采用預(yù)防性護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組男19例，女15例；嬰幼兒5例，兒童6例，成人23例；年齡1～65歲，平均年齡（34.5±31.7）歲。對(duì)照組男18例，女16例；嬰幼兒4例，兒童8例，成人22例；年齡1～64歲，平均年齡（34.6±31.8）歲。2組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者僅進(jìn)行常規(guī)的輸液護(hù)理，包括選擇靜脈、正確拔針等內(nèi)容。護(hù)理人員在輸液前要對(duì)患者的靜脈進(jìn)行查看，綜合評(píng)估患者靜脈情況。靜脈的選擇要避開過細(xì)的血管、交叉的血管和關(guān)節(jié)部位，同時(shí)也要避免在皮膚破損部位進(jìn)行穿刺。若患者需要連續(xù)治療則要遵循由遠(yuǎn)心端由外到內(nèi)左右交替使用原則進(jìn)行穿刺，穿刺后要固定好針頭[1]。對(duì)于好動(dòng)的小兒來說可在其手掌下捆綁紙殼來限制患兒手掌運(yùn)動(dòng)。在輸液結(jié)束后要先關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，而后揭開膠布快速抽針，叮囑患者按壓穿刺點(diǎn)，時(shí)間為5～10 min。

1.2.2 試驗(yàn)組 護(hù)理人員在對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行上述干預(yù)的同時(shí)也要對(duì)患者普及輸液知識(shí)，告知患者藥物外滲的發(fā)生原因，并要叮囑患者減少輸液肢體的活動(dòng)度。若患者在輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)通知護(hù)理人員進(jìn)行查看。此外，對(duì)于試驗(yàn)組護(hù)理人員也要進(jìn)行一定的培訓(xùn)，提升患者專業(yè)技能水平，加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力[2]，同時(shí)還要強(qiáng)化護(hù)理人員藥學(xué)知識(shí)，讓其了解常用藥物的性能以及輸液過程中的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員在輸液過程中也要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，幫助患者放松心情[3]。對(duì)于哭鬧不止的患兒可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式來緩解患者哭鬧狀況。

1.3 效果觀察 對(duì)2組患者護(hù)理后輸液外滲情況發(fā)生率進(jìn)行比較，調(diào)查輸液外滲原因。同時(shí)調(diào)查2組患者或患者家屬的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者輸液外滲情況明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者輸液外滲情況與滿意度比較[n(%)]

3 討論

在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致輸液外滲的原因包括患者自身因素、護(hù)理人員專業(yè)水平不過硬、護(hù)理人員心理素質(zhì)較差、藥物性質(zhì)不同等等。主要可以分為兩種，一種為患者自身因素，另一種為護(hù)理人員因素[4]。患者自身因素主要包括以下幾個(gè)方面：（1）患兒年齡過小出現(xiàn)哭鬧表現(xiàn)。患兒哭鬧后會(huì)增加護(hù)理人員的心理壓力，且小兒好動(dòng)，因此容易出現(xiàn)輸液外滲情況。（2）老年患者生理、心理功能減退，導(dǎo)致患者對(duì)疼痛的敏感度降低，導(dǎo)致針頭移位。（3）患者病情嚴(yán)重，導(dǎo)致機(jī)體微循環(huán)受損，血管通透性增加，進(jìn)而導(dǎo)致輸液外滲[5]。（4）患者體型偏胖進(jìn)而穿刺難度增加，致使輸液外滲。護(hù)理人員因素主要包括以下幾個(gè)方面：（1）護(hù)理人員技術(shù)缺陷：護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，自身水平不能滿足臨床需求，導(dǎo)致穿刺失敗。（2）輸液部位選取不當(dāng)或長(zhǎng)時(shí)間在同一部位進(jìn)行穿刺導(dǎo)致靜脈輸液外滲[6]。（3）護(hù)理人員對(duì)藥物性能和使用方式不了解。（4）護(hù)理人員未按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡視，進(jìn)而導(dǎo)致輸液外滲[7]。此外，疾病因素、藥物因素也是導(dǎo)致輸液外滲的主要原因[8]。

本院根據(jù)不同的原因?qū)颊哌M(jìn)行了相關(guān)的輸液預(yù)防干預(yù)，本研究結(jié)果表明：試驗(yàn)組的輸液外滲發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。由2組輸液外滲情況比較及滿意度比較結(jié)果可知，預(yù)防性護(hù)理更適于輸液患者。

總之，患者自身因素、護(hù)理人員專業(yè)水平不過硬、護(hù)理人員心理素質(zhì)較差、藥物性質(zhì)不同都是導(dǎo)致輸液外滲的原因，護(hù)理人員要根據(jù)不同的因素進(jìn)行不同的預(yù)防干預(yù)，降低患者輸液外滲的發(fā)生率，而預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在輸液患者中的應(yīng)用效果理想。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.076

江蘇 225001 江蘇省蘇北人民醫(yī)院 （湯翠 盧莉）