循證護理在心肌梗死后的效果研究

龔 蕊

循證護理在心肌梗死后的效果研究

龔 蕊

目的 分析循證護理在心肌梗死后的臨床效果。方法 選取94例心肌梗死患者，所有患者按照入院治療順序分為對照組和觀察組，每組47例。對照組患者給予一般護理措施，觀察組患者給予循證護理，比較2組患者的護理滿意度情況。結果 觀察組患者滿意25例，基本滿意20例，不滿意2例，護理滿意度為95.7%；對照組患者滿意23例，基本滿意15例，不滿意9例，護理滿意度為80.9%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理措施應用于心肌梗死患者具有顯著的效果，能夠明顯提高護理滿意度，改善患者病情，值得臨床推廣運用。

循證護理；心肌梗死；臨床效果

心肌梗死主要是指冠狀動脈急性并持續性缺血缺氧引發的心肌壞死。患者通常伴隨持久胸骨后疼痛，研究資料顯示，給予硝酸酯類藥物治療不能緩解患者的病痛，嚴重者甚至出現心律失常、心力衰竭或者休克，給患者生命安全造成極大程度的威脅[1-2]。因此，臨床認為在進行常規治療同時為患者制定系統、全面、有效的護理措施能夠有效提高治療成功率，緩解患者病情。本研究選取本院收治的心肌梗死患者給予循證護理措施，探討其臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2015年1月在河南大學附屬南石醫院收治的94例心肌梗死患者，所有患者按照入院治療順序分為對照組和觀察組，每組47例。對照組患者男25例，女22例；年齡40～78歲，平均年齡（50.5±5.5)歲；其中7例患有高血壓，4例高血脂，2例糖尿病。觀察組患者男24例，女23例；年齡41～76歲，平均年齡（50.1±5.4）歲；其中6例患有高血壓，3例高血脂，4例糖尿病。患者均通過WHO診斷標準確診為心肌梗死，2組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般護理措施，督促患者多臥床休息，并進行24 h吸氧治療和心電監護，密切監測患者的病情變化。觀察組患者在對照組基礎上給予循證護理，具體措施如下：（1）基礎護理：由于心律失常在心肌梗死后1～2周發病率較高，尤其是24 h內，醫護人員應密切關注患者的臨床癥狀及體征變化，若患者出現氣促、暈眩、心悸等心律失常癥狀，應及時報告醫師進行搶救。（2）心理護理：大部分患者得知自己患有心肌梗死，易出現焦慮、煩躁、緊張、不安等負面情緒，醫護人員應積極與患者溝通交流，時刻掌握患者實際病情，并針對患者心理狀態給予相應的心理疏導，幫助患者解除內心的疑慮；同時告知患者部分治療成功的案例，建立護患信任，提高患者治療信心，用樂觀心態積極配合治療。（3）疼痛護理：醫護人員應告知患者臥床休息的必要性，提供患者舒適、安靜的休息環境，積極滿足患需求，控制患者情緒。若患者出現心前區疼痛，應及時進行鎮痛治療，選擇合適藥物以預防心率加快、血壓上升和心排出量增多，避免出現心律失常；若患者無低血壓，則考慮使用硝酸酯類藥物治療，病情嚴重則使用嗎啡進行止痛。用藥過程中應注意觀察患者的面色、表情、意識和疼痛情況。（4）便秘護理：患者長期臥床休息2周后，醫護人員可指導其進行適當運動，如散步、慢跑、太極拳等，預防發生便秘。醫護人員應督促患者早餐結束15～30 min內應進行1次排便，養成良好的排便習慣，急性期患者應食用維生素較高的蔬菜和水果以及易消化的、低脂的食物，嚴禁煙酒、辣椒、茶等[3]。

1.3 觀察指標 對比2組護理滿意度情況，護理滿意度評價采用本院自制調查問卷對護理滿意度進行調查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 17.0對所有數據進行處理分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

心肌梗死是一種臨床極為常見的、多發的心血管疾病，其主要由心肌缺血性壞死引起，在本身的冠狀動脈病變基礎上發生冠狀動脈供血驟然下降或者壞死，從而導致嚴重的急性心肌梗死[4]。心肌梗死患者的主要臨床癥狀表現為劇烈性、持續性胸骨后疼痛，全身伴隨不適、發熱、嘔吐、頭暈以及腹脹等[5]。研究資料顯示，心肌梗死可導致心律失常、心力衰竭等嚴重并發癥，病死率約50%左右，給患者的生命安全造成極大程度的威脅。循證護理是目前新型醫學模式下的一種常見的護理實踐工作模式，目前已被臨床廣泛用于各項臨床護理實踐[6]。大量研究資料表明，循證護理主要是憑借醫護人員的專業水平、護理經驗和患者的實際病情以及心理狀態提出有關的循證問題，并制定相應的護理方案，提高護理質量[7-8]。本研究中，醫護人員采用循證護理措施主要通過查閱相關疾病治療得到科學的參考依據，并結合患者具體情況進行基礎護理、心理護理、疼痛護理和便秘護理，有效改善患者病情，提高護理效果。

綜上所述，循證護理措施應用于心肌梗死患者具有顯著的效果，能夠明顯提高護理滿意度，改善患者病情，值得臨床推廣運用。

[1] 孟桂華.循證護理在急性心梗患者護理中的體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014(9):145-146.

[2] 邱小芳.心梗合并心衰的病人推行循證護理模式的效果探究[J].健康必讀（中旬刊），2013,12(10):491.

[3] 崔興麗.1例高齡呼衰、心衰合并心梗患者的護理[J].中國老年保健醫學，2014(3):113-114.

[4] 劉貴鳳.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理[J].當代護士(專科版)，2011(5):48-49.

[5] 楊磊.老年急性心梗的急救策略[J].中國醫學工程，2014(12):202-204.

[6] 史桂茹.社區39例心梗病人的治療與護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012(14):25-26.

[7] 鄭小波.老年陳舊性心梗合并呼吸睡眠暫停綜合征患者的護理體會[J].中國老年保健醫學，2014(3):108-109.

[8] 李曉晶.心梗病人的護理[J].大家健康（下旬版），2013(11):252.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.066

河南 473000 河南大學附屬南石醫院 （龔蕊）