彩色多普勒超聲在小乳腺癌中的診斷價值

魏 鳳

彩色多普勒超聲在小乳腺癌中的診斷價值

魏 鳳

目的 探討彩色多普勒超聲對小乳腺癌的診斷價值。方法 選取經多普勒超聲診斷及病理檢查證實為小乳腺癌的70例患者進行回顧性分析其病理結果。結果 70例患者共有80個病灶，根據病理顯示：15例患者為惡性病灶，其中9例患者血流阻力指數大于0.7，敏感度為60.00%（9/15）；6例患者內部顯示血流信號，敏感度為40.00%（6/15）；7例患者縱橫比大于1，3例患者內部可見鈣化灶，敏感性為46.67%（7/15）。65個病灶病理顯示結果為良性，8例患者血流阻力指數大于0.7，假陽性為12.31%（8/65）；8例患者內部顯示血流信號，假陽性為12.31%（8/65）；5例患者縱橫比大于1，假陽性為7.70%（5/65）。6例患者內部可見鈣化灶，假陽性為9.23%（6/65）。對比惡性病灶與良性病灶腫物大小、血流阻力指數及內部流血信號，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 彩色多普勒超聲檢查對于診斷乳腺癌具有安全無損傷、診斷準確率高、重復性強等優點，臨床應用價值顯著，值得應用與推廣。

小乳腺癌；彩色多普勒；超聲診斷；價值

乳腺癌為臨床上常見婦科惡性腫瘤疾病，其發病率與死亡率呈現逐年升高趨勢，全球每年大約有120萬婦女患有此病，并有50多萬人死于該病[1]。該病多發于40～60歲之間，且處于絕經期前后的婦女，對女性健康造成嚴重威脅。早期診斷有利于乳腺癌患者提高生存率，超聲儀器的不斷發展，使之乳腺小腫物直徑小于10 mm的都可清晰顯示，為小乳腺癌的早期診斷提供了依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省撫順市第四醫院2013年4月～2015年5月經診斷為小乳腺癌患者70例，年齡26～75歲，經超聲檢查后，所有患者乳腺小腫塊直徑4～10 mm。

1.2 診斷方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀，患者需平臥，雙手需上舉并抱住頭部，上身暴露，探頭以乳頭為中心，呈扇形檢查，再進行橫切及縱切掃查，待發現病灶后，將其大小、血流阻力指數（標準為0.7）、內部是否存在血流信號及內部回聲進行記錄。

1.3 統計學方法 本組的實驗數據使用的是SPSS 21.0的統計學軟件包，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經診斷，70例患者共有80個病灶，根據病理顯示：15例患者為惡性病灶，其中9例患者血流阻力指數大于0.7，敏感度為60.00%（9/15）；6例患者內部顯示血流信號，敏感度為40.00%（6/15）；7例患者縱橫比大于1，3例患者內部可見鈣化灶（見圖1、圖2），敏感性為46.67%（7/15）。65個病灶病理顯示結果為良性，8例患者血流阻力指數大于0.7，假陽性為12.31%（8/65）；8例患者內部顯示血流信號；假陽性為12.31%（8/65）；5例患者縱橫比大于1，假陽性為7.70%（5/65）。6例患者內部可見鈣化灶（見圖3），假陽性為9.23%（6/65）。對比惡性病灶與良性病灶腫物大小、血流阻力指數及內部流血信號，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

乳腺末梢導管及導管上皮發生的惡性病變就是乳腺癌，一般分為炎性乳腺癌、乳頭狀導管癌及浸潤性導管癌等類型，乳腺癌的早期診斷對該病的后期治療及其預后具有重要的意義[2]。超聲診斷的發展，促使超聲影像學在對乳腺癌的早期診斷方面受到了醫學界的廣泛關注[3-4]。

表1 80個病灶病理結果與超聲圖像的特征比較[n(%)]

圖1 病灶未見明顯惡性征像

圖2 病灶內部見條形血流

圖3 病灶內部見鈣化灶

臨床上早期乳腺癌包括微小癌與TO期癌，在我國的診斷標準中小癌的直徑是6～10 mm，微癌的直徑小于5 mm。本院超聲科對本組70例患者給予常規超聲檢查，發現可疑病灶，并且病灶直徑均為7.6 mm左右。

以往對于直徑小于10 mm乳腺癌使用超聲診斷存在困難，但伴隨超聲儀器的發展，高頻超聲分辨率得到提高及彩色多普勒超聲應用，正常乳腺組織病變大小、血流情況、內部回聲、結構、位置及有無鈣化灶情況都可清晰顯示，對鑒別診斷乳腺小腫物提供了準確的信息，也為小乳腺癌早期診斷提供了科學的診斷依據[5-6]。

本組的診斷結果顯示，對比良性病灶與惡性病灶，血流阻力指數、內部有無血流信號機病灶縱橫比＞1，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本組結果與相關文獻報道結果雖然差異較大，分析可能的原因是本組的乳腺腫瘤普遍較小，在二維聲像圖中其特征性的表現雖不是很明顯，尤其是彩色血流及內部回聲等細微結構的顯示，但研究結果并未受到影響，本次研究具有一定的意義，說明彩色多普勒超聲聯合病理診斷在小乳腺癌中的診斷有著一定的價值。

對于乳腺癌的診斷使用彩色多普勒超聲，診斷結果準確率高，是一種較為理想的診斷方式，可促進小乳腺癌早期檢出率的提高，如乳腺小腫物發現鈣化現象，應做進一步的活檢或者其他檢查[7-8]。

[1] 鄧敏君,馮寧娜.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的價值[J].當代醫學,2011,17(7):94-95.

[2] 陳雁威,何翠菊,羅婭紅.彩色多普勒超聲聯合MRI診斷小乳腺癌的臨床價值[J].臨床超聲醫學雜志,2013,15(1):39-41.

[3] 阮堅,潘永壽,秦蕾,等.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用價值[J].實用醫技雜志,2011,26(5):490-491.

[4] 謝凌,李成東.彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷價值研究[J].西南軍醫,2012,14(2):226-228.

[5] 王慶華.彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2013,21(23):194,188.

[6] 林霞.彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷價值[J].轉化醫學電子雜志,2015,17(5):35-36.

[7] 王曉飛.彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的臨床診斷價值[J].中國繼續醫學教育,2015,24(8):186-187.

[8] 楊蕾,李華,梁會澤，等.彩色多普勒超聲檢查對女性乳腺惡性病變的診斷價值[J].醫學綜述,2013,19(14):2613-2614,封3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.020

遼寧 113123 遼寧省撫順市第四醫院功能科 （魏鳳）