阿德福韋酯結合微生態制劑用于乙肝肝硬化治療臨床分析

王建國

阿德福韋酯結合微生態制劑用于乙肝肝硬化治療臨床分析

王建國

目的 分析比較阿德福韋酯結合微生態制劑用于乙肝肝硬化治療的臨床效果。方法 選擇進行診治的乙肝肝硬化患者80例，將其分為2組，各40例。2組均進行常規肝硬化治療的方法，對照組在此的基礎上加以阿德福韋酯藥物的治療方法，觀察組則加以阿德福韋酯結合微生態制劑的方法，比較觀察2組的臨床效果及出現的不良反應。結果 觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組75.0%（P＜0.05）；觀察不良反應發生2例，對照組不良反應患者7例，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 微生態制劑結合阿德福韋酯用于治療乙肝肝硬化，臨床上效果顯著，能降低治療中的不良反應，具有較高的臨床應用價值，應加大使用范圍。

微生態制劑；阿德福韋酯；乙肝肝硬化；臨床效果

現如今乙肝肝硬化因其發病較高，備受人們的廣泛關注。其主要是由病毒性肝炎引起[1]，患者體內存在著腸道菌群失調，肝功能損害及腸功能紊亂，致內毒素血癥，因此采取合適的治療藥物是進行抗病毒治療治療的關鍵。本研究對治療乙肝肝硬化采用微生態制劑結合阿德福韋酯，兩者結合能明顯促進腸道作用，具有免疫調節能促進巨噬細胞產生細胞因子，取得了良好的成果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月～2014年3月間河南省柘城縣人民醫院進行治療的乙肝肝硬化患者，經過檢查80例患者均符合乙肝肝硬化的診斷標準，依據患者的治療意愿，將其分為2組，每組40例。觀察組男19例，女21例，年齡24～73歲，平均年齡（48.5.3±4.6）歲，病程1～11年，平均（6.5±0.6）年，在常規治療的基礎上，采用阿德福韋酯結合微生態制劑的方法治療。對照組男23例，女17例，年齡26～79歲，平均年齡（52.5.9±6.7）歲，病程1～13年，平均（7.1±1.1）年，在傳統治療后單采用阿德福韋酯進行治療。2組患者均排除有嚴重心腦血管疾病，肝性腦病，對藥物有過敏史的患者，治療前期未過用抗生素及其他抗病毒類制劑的患者，不能參與本次臨床研究。2組患者在性別、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均在常規肝硬化治療的基礎上加以藥物治療，常規治療主要包括保肝護肝、利尿、降酶、低鹽飲食等。對照組單給予阿德福韋酯（福建廣生堂藥業股份有限公司，國藥準字H 20070198）藥物治療，每天1次，每次100 mg，療程持續

1年。觀察組則采取微生態制劑結合阿德福韋酯的方法，阿德福韋酯每天1次，每次100 mg，并服用金雙歧（生產企業：內蒙古雙奇藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字S 19980004）2次/d，2粒/次，連續服用1年；1個療程（12個月）后比較2組的治療效果。

1.3 觀察指標 對比分析2組患者的治療效果及出現的不良反應等指標。

1.4 療效評價[2-3]

1.4.1 臨床療效的評價 顯效：患者的臨床癥狀消失，肝功能指標恢復正常值，乙肝病毒轉陰；好轉：臨床癥狀、體征有所好轉，乙肝病毒基因轉陰，或下降大于1×103拷貝數/mL，肝功能指標明顯減輕；無效：患者的癥狀無改善甚至更加嚴重，導致死亡。總有效率=(顯效十好轉)/總例數×100%。

1.4.2 不良反應的評定 對治療過程中不良反應的發生予以統計，主要癥狀表現為惡心嘔吐、消化道大出血、肝昏迷等。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果的對比 觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為75.0%，對照組患者的治療效果不如觀察組，差異具有統計學意義（χ2=7.963，P=0.004）。見表1。

表1 對比2組治療情況（n）

2.2 2組出現的不良反應對比 統計發現，觀察組中出現不良反應的患者共有2例，其中1例出現惡心嘔吐的癥狀，1例消化道大出血，再無其它不良反應；對照組中出現不良反應的患者有7例，其中表現惡心嘔吐癥狀有5例患者，出現消化道大出血的有1例，出現肝昏迷癥狀1例，差異有統計學意義（χ2=6.546，P=0.021）。

3 討論

乙肝肝硬化是慢性肝病晚期發展的結果，通常是由病毒的不斷復制引起肝臟炎癥加重從而導致肝硬化，且炎癥的持續壞死會導致肝炎肝硬化易發生肝功能衰竭或原發性肝癌，肝硬化存在較多的肝細胞壞死、結締組織增生等，導致肝臟逐漸變形變硬而發展成的，因此，降低和延緩肝癌和肝功能失代償的發生，控制乙肝病毒的復制成為治療肝硬化的根本[4-5]。現本院治療乙肝肝硬化在傳統護肝抗炎方法上加以微生態制劑結合阿德福韋酯，取得了顯著地臨床效果。

阿德福韋酯是一種腺嘌呤核苷單磷酸類似物，通常會迅速水解從而激活細胞激酶而被磷酸化成二磷酸阿德福韋，有活性作用[6-7]。其藥理作用是通過抑制細胞內的乙肝病毒基因HBVDNA聚合酶的活性，阻礙乙肝病毒的復制，從而延緩病情進展，改善肝功能[8]。因其具有耐藥率低的特點，在臨床上得到廣泛應用，但也存在一些不足，如起效慢，具有腎毒性，抑制效果差，治療效果不夠顯著等。現結合微生態制劑，輔佐肝硬化治療，可有效促進肝功能恢復，微生態制劑具有調整微生態保持平衡、有益于健康的作用，是能促進物質制成的制劑，使得腸源性內毒素大大減少，促使肝硬化腸源性內毒素血癥大大降低，結合阿德福韋酯共同治療肝硬化，效果顯著。

研究數據顯示，觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組75.0%（P＜0.05）；觀察不良反應發生2例，對照組不良反應患者7例，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。因此，治療乙肝肝硬化應用阿德福韋酯結合微生態制劑，使得肝功能明顯好轉，不良反應大大減少，有效改善了患者的生活質量。本研究取得較佳的臨床成果，在臨床上有廣闊的應用前景。

[1] 孫曉暉.微生態制劑對肝硬化患者腸道菌群與細胞免疫功能的影響[J].中國現代醫生,2011,49(18):1-3.

[2] 張世睿.阿德福韋酯聯合微生態制劑治療乙肝肝硬化的臨床療效[J].北方藥學,2015,12(1):79-81.

[3] 熊錦華,范公忍,陳力強,等.阿德福韋酯片治療60例老年失代償期乙肝肝硬化的療效觀察[J].現代生物醫學進展,2012,12(34):6670-6673.

[4] 董淦功.38例肝硬化的臨床治療分析[J].中國醫藥指南,2014,12(6): 126-127.

[5] 黃勃.阿德福韋酯對活動性代償期乙肝肝硬化患者治療臨床分析[J].航空航天醫學雜志,2013,24(10):1215-1216.

[6] 田澤飛.阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化35例臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(26):129-130.

[7] 丁松.阿德福韋酯與拉米夫定聯合用藥治療107例乙肝肝硬化的療效探討[J].中外醫療,2014(26):110-111.

[8] 連曉明,覃舒揚,莫金榮.阿德福韋酯聯合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J].海南醫學,2013,24(22):3303-3305.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.052

河南 476200 河南省柘城縣人民醫院感染性疾病科 （王建國）