聯合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效觀察

韓家裕 黃興 朱蓓蓓

聯合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效觀察

韓家裕 黃興 朱蓓蓓

目的 觀察聯合霧化吸入療法治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效。方法 選取老年喘息型慢性支氣管炎患者68例，隨機分為對照組（采用單純霧化吸入療法）與觀察組（采用聯合霧化吸入療法），各34例。對照組采用鹽酸氨溴索單純霧化吸入療法，以及生理鹽水5mL氧化霧化，3次/d，15g/次，以7d為1個療程，觀察組采用聯合霧化吸入療法，使用2mL吸入用復方異丙托溴銨溶液、吸入用布地奈德混懸液,進行氧化霧化，每天2次，以7d為1個療程。分析2組療效并進行評價。結果 觀察組治愈25例，有效9例，無效0例，總有效率達到100.00%。對照組治愈15例，有效15例，無效4例，總有效率88.24%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予老年喘息型慢性支氣管炎患者使用吸入用布地奈德混懸液、吸入用復方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索并結合氧化霧化吸入法共同進行治療，獲得滿意的臨床效果，具有臨床使用價值，值得大力推廣。

喘息型；慢性支氣管炎；霧化吸入法；療效

隨著我國醫療技術快速發展，各地區患有慢性支氣管炎的人數顯著上升。據統計超過50歲患有慢性支氣管炎的人數大約占16%。慢性支氣管炎可分為喘息型與單純性慢性支氣管炎。一旦患有喘息型慢性支氣管炎，且沒有及時治療，則極可能對患者的生命構成威脅[1]。在治療老年喘息型慢性支氣管炎的過程中，如何糾正通氣功能，一定程度上減輕氣流阻力，同時有效改善通氣極為重要。本研究選取老年喘息型慢性支氣管炎患者68例作為本次研究對象，分析聯合霧化吸入療法治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于贛南醫學院第二附屬醫院就診的老年喘息型慢性支氣管炎患者共68例，作為本次研究對象。入院標準：（1）患者以及家屬均簽署相關責任書；（2）排除心功能不全、支氣管擴張、肺膿腫等患者；（3）均符合慢性支氣管炎診斷標準[2]。隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組男21例，女13例，年齡65～90歲，平均年齡（71.3±1.3）歲，病程2～18年；觀察組男19例，女15例，年齡68～92歲，平均年齡（72.2±2.1）歲，病程2～20年；2組患者的年齡、性別等一般資料經統計學分析后差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 一般方法 2組均進行常規抗感染治療，并給予患者進行祛痰、鎮咳、平喘等常規治療。

對照組：采用單純霧化吸入療法，具體如下：使用鹽酸氨溴索（六安華源制藥有限公司，國藥準字H20041864）以及生理鹽水5mL氧化霧化，3次/d，15g/次，以7d為1個療程。

觀察組：采用聯合霧化吸入療法，具體如下，使用2mL吸入用復方異丙托溴銨溶液（英國勃林格殷格翰大藥廠，國藥準字H20100682）、吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞生產，國藥準字H20140475），進行氧化霧化，每天2次，以7d為1個療程。

1.3 療效評價標準 依據慢性支氣管炎療效判斷標準[3]，分為3級進行評定。痊愈：喘息型慢性支氣管炎患者沒有出現咳嗽，同時肺部哮鳴音以及喘憋等各種臨床癥狀均已消失；有效：睡前，患者各臨床癥狀（咳嗽、喘息等）顯著好轉；無效：患者各臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽等）沒有變化，甚至病癥加劇危及患者生命；總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法 選用統計學軟件SPSS19.0對2組療效情況進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為100.00%，高于對照組的88.24%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

目前，發生喘息型慢性支氣管炎的幾率逐年上升，其發生的原因主要在于患者由于長時間刺激并多次反復的感染而造成的，喘息型慢性支氣管炎發病的機制是因為炎癥反應等多個因素造成患者管腔過于狹窄導致氣流受到嚴重的阻礙以及支氣管平滑肌收縮，繼而出現咳痰、咳嗽以及伴有喘憋等各種臨床癥狀，無疑對老年患者的身體與身心健康帶來極大的痛苦[4]。如果在治療喘息型慢性支氣管炎方面，片面地應用抗生素，僅僅能控制與預防感染，但是很難起到平喘，有效緩解憋悶等臨床癥狀。如今，越來越多的人使用多種藥物結合霧化吸入，不僅能有效平喘，還可以控制感染率，無疑有利于控制患者的炎癥，針對性的緩解患者的病情。

本研究主要將吸入用復方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索以及吸入用布地奈德混懸液進行氧化霧化共同治療患者。（1）吸入用復方異丙托溴銨溶液吸入劑是一種混合制劑，包括硫酸沙丁胺醇與異丙托溴銨。吸入異丙托溴銨之后，能對患者的肺部起到擴張支氣管的功效[5]；同時，充分疊加銨沙丁胺醇以及異丙托溴，無疑能夠進一步擴張慢性支氣管炎患者支氣管，具有很好的療效。（2）鹽酸氨溴索能夠使纖毛加速擺動，同時，還能進一步稀化患者呼吸道當中堆積的痰液，具有很好的祛痰療效[6]。（3）吸入用布地奈德混懸液的有效成分是布地奈德，布地奈德具有抑制免疫反應以及抗炎效果強的優勢，能夠很大程度上有效抑制平滑肌收縮等功效。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；因此，在常規治療下硬化治療聯合霧化吸入療法治療喘息型慢性支氣管炎的療效優于單純霧化吸入療法。單存的采用霧化吸入療法療效明顯沒有藥物聯合霧化吸入療法的療效好，需要積極采用聯合霧化吸入療法，無疑能夠縮短時間，減輕氣到阻力、通氣，有效患者各項臨床體征（咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音等），促使患者早日康復[7-8]。

綜上所述，給予老年喘息型慢性支氣管炎患者使用吸入用布地奈德混懸液、吸入用復方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索并結合氧化霧化吸入法共同進行治療，具有不良反應較小、恢復快，大幅度緩解患者痛苦，減輕了患者的經濟負擔，獲得滿意的臨床效果，具有臨床使用價值，值得大力推廣。

[1] 郭起安,魏迪華.可必特聯合普米克令舒霧化吸入佐治毛細支氣管炎的療效評價[J].國際醫藥衛生導報,2010,15(7)：12-14.

[2] 段碧蕓.聯合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效觀察[J].世界中醫藥學會聯合會,2013,6(12)：53.

[3] 朱瑩瑩.聯合應用沐舒坦和頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015,15(11)：562-563.

[4] 張靜.氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作(喘息型)48例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012(34)：413-415.

[5] 李平.觀察聯合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效[J].中國醫藥指南,2015(9)：70-71.

[6] 藍光亮.聯合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效觀察[J].醫學信息,2013(24)：508-509.

[7] 艾斯卡爾·阿布拉,再吐娜·吾布力.異丙托溴銨輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].中國醫學創新，2013,14(19)：324-325.

[8] 周付年.沙丁胺醇與異丙托溴銨氧氣驅動霧化吸入治療慢性阻塞性肺病148例療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2014,19(4)：350-351.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.083

江西 341600 贛南醫學院第二附屬醫院 （韓家裕 黃興 朱蓓蓓）