阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的分析

金志文

阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的分析

金志文

目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的臨床效果。方法 選取冠心病早期心功能減退患者60例，隨機(jī)將

60例患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例，并選取心功能正常者30例為正常組，對(duì)照組予以阿托他汀20mg，1次/每晚；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服輔酶Q1030mg，3次/d；比較冠心病治療前后及正常組的心臟彩色多普勒超聲及血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組治療前后CI、SV、SI、LVSWI、LCWI、VI分別為（2.1±0.5）和（3.1±0.5）L/（min·m2）、（66.3±9.4）和（74.4±9.2）mL、（37.6±7.3）和（42.5±7.1）mL/m2、（41.2±9.8）和（46.6±9.3）g/（min·m）、（2.9±0.6）和（3.3±0.7）kg/（min·m2）、（42.9±8.3）和（47.8±7.8）×10-3s；對(duì)照組分別為（2.1±0.6）和（2.8±0.6）L/（min·m2）、（67.2±9.1）和（73.4±9.0）mL、（38.4±7.2）和（39.2±8.3）mL/m2、（41.5±9.8）和（43.8±9.4）g/（min·m）、（2.79±0.6）和（3.0±0.7）kg/（min·m2）、（42.3±8.2）和（45.5±7.6）×10-3s；正常組分別為（3.2±0.5）L/（min·m2）、（78.3±10.3）mL、（44.8±6.2）mL/m2、（48.8±10.3）g/（min·m）、（3.8±0.9）kg/（min·m2）、（47.4±10.1）×10-3s；觀察組和對(duì)照組治療前血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于正常組（P＜0.05）；治療后觀察組血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均高于治療前及對(duì)照組（P＜0.05）。與治療前相比，觀察組和對(duì)照組血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平均有所提高，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退的療效顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

心功能減退；阿托伐他汀；輔酶Q10

他汀類藥物對(duì)膽固醇的合成具有抑制作用，同時(shí)也會(huì)降低輔酶Q10水平，對(duì)心功能的改善造成不良影響[1]。本研究采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10對(duì)30例冠心病早期心功能減退患者進(jìn)行了治療，其臨床療效顯著，心功能良好改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市第二人民醫(yī)院2010年6月～2011年6月收治的冠心病早期心功能減退患者60例，均符合2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部患者入選時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為40%～60%，前3個(gè)月均未服用洋地黃、他汀類等藥物，測(cè)定血壓為160/100mmHg，均排除肥厚型心肌病、心房撲動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)及貧血等疾病[3]。隨機(jī)將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中觀察組男17例、女13例；年齡40～56歲，平均年齡(49.8±5.2)歲。對(duì)照組男16例、女14例；年齡41～54歲，平均年齡(51.6±4.2)歲。同期選取心功能正常者30例作為正常組，男18例、女12例；年齡40～55歲，平均年齡(52.4±4.4)歲。各組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者阿托他汀（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)H20051407）20mg予以治療，每晚服用2次；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，口服輔酶Q10（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批號(hào)H19999354）30mg予以治療，每天3次。治療后進(jìn)行隨訪，時(shí)間為5個(gè)月。

1.3 指標(biāo)觀察 采用血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀對(duì)正常組、冠心病組治療前后的心功能參數(shù)進(jìn)行測(cè)定[4]。根據(jù)阻抗心動(dòng)圖系統(tǒng)說(shuō)明對(duì)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行操作，輸入患者個(gè)人信息，設(shè)置肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）和頸動(dòng)脈壓（CAP）分別為12mmHg和8mmHg，對(duì)其中左室做功指數(shù)（LCWI）、左室每搏做功指數(shù)（LVSWI）、心臟指數(shù)（CI）、速度指數(shù)（VI）、心搏指數(shù)（SI）及每搏輸出量（SV）六項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 各組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的對(duì)比（x±s）

2 結(jié)果

觀察組治療后血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)顯著提升，對(duì)照組治療后無(wú)明顯改善；觀察組和對(duì)照組治療前血流動(dòng)力學(xué)水平明顯低于正常組（P＜0.05），觀察組治療后較治療前及對(duì)照組顯著改善（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平于治療后均有所提高，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病早期心功能減退患者的臨床癥狀并不顯著，因此早期發(fā)現(xiàn)心功能減退是臨床預(yù)防性治療的關(guān)鍵問(wèn)題[5-6]。現(xiàn)階段，測(cè)定心功能的方式主要為心臟彩超，其測(cè)定準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)，能夠?qū)υ缙诓槌鲂呐K舒張異常現(xiàn)象。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)能夠?qū)颊咝墓δ苓M(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[7-8]。經(jīng)心臟彩超檢測(cè)可知，患者左室心臟收縮功能正常，但血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有所降低。在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，阿托伐他作為疾病治療的基礎(chǔ)藥物，能夠?qū)δ懝檀歼M(jìn)行抑制，可避免心肌線粒體受損，不過(guò)阿托伐他也會(huì)對(duì)輔酶Q10的生成產(chǎn)生抑制作用[9]。線粒體呼吸鏈限速反應(yīng)中，關(guān)鍵物質(zhì)輔酶Q10是氧化磷酸化反應(yīng)過(guò)程中酶的輔助成分，輔酶Q10可提供機(jī)體所需能量，有利于對(duì)心肌活動(dòng)的維持[10]。臨床理論研究指出，聯(lián)合阿托伐他汀和輔酶Q10對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，能夠促使膽固醇的有效降低[11]。本結(jié)果顯示，治療后觀察組血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均高于治療前及對(duì)照組（P＜0.05）；與治療前相比，觀察組血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平提高，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；說(shuō)明對(duì)于冠心病患者而言，阿托伐他汀的使用不會(huì)對(duì)其心功能造成不利影響，有利于血流動(dòng)力學(xué)的改善和心功能的提升。阿托伐他汀的治療機(jī)制主要為：對(duì)炎性細(xì)胞因子進(jìn)行抑制，使患者體內(nèi)活性氧的生成受到限制；阿托伐他汀能夠?qū)?nèi)皮型一氧化氮合酶表達(dá)及活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，生成一氧化氮并有利于內(nèi)皮細(xì)胞功能的調(diào)整；對(duì)血管緊張素受體進(jìn)行下調(diào)，通過(guò)抑制作用的發(fā)揮使基質(zhì)金屬蛋白酶的產(chǎn)生受到限制[12]。同時(shí)聯(lián)合輔酶Q10可進(jìn)一步改善冠心病患者的血流動(dòng)力學(xué)和心功能，說(shuō)明輔酶Q10能夠?qū)π募∧芰看x障礙問(wèn)題進(jìn)行處理，使患者心功能得以有效提升。

綜上所述，聯(lián)合使用輔酶Q10和阿托伐他汀治療冠心病早期心功能減退患者，可有效改善其心功能狀態(tài)，對(duì)患者心功能減退的改善具有重要的臨床價(jià)值，且治療效果顯著，值得應(yīng)用及推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.079

江西 344000 江西省撫州市第二人民醫(yī)院（金志文）