舒適護理對老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

劉慕

舒適護理對老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

劉慕

目的 探究舒適護理對老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響。方法 選擇60例老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者進行研究。按照到院時間的先后順序隨機分為對照組和觀察組。觀察組30例，采用舒適護理，對照組30例采用常規(guī)的護理方法。比較2組患者進行治療后的效果和對生活質量的影響。結果 治療結束后觀察組患者總生活質量（49.17±7.69）分明顯較對照組（45.23±7.24）分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用舒適護理有利于老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的恢復，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

老年肺癌合并慢性阻塞性疾病；舒適護理；生活質量

老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸科常見的疾病。近年來，隨著醫(yī)學技術的進步，胸部CT、纖維支氣管鏡檢查、病理學檢查等多種技術得到應用[1]，對于老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的診斷有了很大的提高。為了提高患者的生活質量，本研究采用了舒適護理治療老年肺癌合并慢性阻塞性疾病，取得良好的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年12月到廣西柳州市柳江縣人民醫(yī)院接受治療的60例老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者，按照到院時間的先后順序隨機分為對照組和觀察組。觀察組30例，其中男17例，女13例，平均年齡（67.5±7.5）歲，病程3～12年，其中根據(jù)指南將嚴重程度分為輕度2例，中度13例，重度15例；對照組30例，其中男14例，女16例，平均年齡（67.2±6.6）歲，病程4～13年，其中根據(jù)指南將嚴重程度分為輕度2例，中度11例，重度17例。2組老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者在性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 首先成立一個專業(yè)舒適護理的小組，一方面可以有利于將舒適護理滲透到護理考評的體系中，另一方面便于護理人員對舒適護理知識的認知和深刻掌握，最后再進行心理護理、社會舒適、生理護理、環(huán)境護理4個方面來進行舒適護理。舒適護理干預1個月為1周，連續(xù)護理2個月，再測評出干預效果。心理護理包括護理人員以熱情的態(tài)度和親切的笑容為患者講解治療的方法、措施還有讓他們在治療過程中積極配合，同時還要和患者溝通，讓他們不要緊張，使患者感到安全；環(huán)境護理包括為患者提供一個良好的環(huán)境，保持病房的干凈整潔，還要注意患者的保暖工作，還要注意安全防護；還有要盡量減少在治療過程中的不適感，準確測量患者的心脈、血氧濃度以及呼吸。

1.3 觀察指標 觀察2組患者在進行治療后臨床效果以及2組患者在治療結束后的生活質量的改變情況。

1.4 療效評價標準[2]顯效：肺部疾病徹底清除，肺功能恢復到正常水平；有效：肺部的主觀癥狀消失，肺功能大致恢復到正常水準；無效：肺部疾病和功能幾乎沒有什么改變。

1.5 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS14.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較就采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）來進行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者在治療結束后的生活質量改善評分情況比較 治療結束后觀察組患者生活質量的得分明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者在治療結束后的生活質量改善評分情況比較（，分）

表1 2組患者在治療結束后的生活質量改善評分情況比較（，分）

組別例數(shù)心理狀態(tài)精神社會關系獨立性環(huán)境生理功能總生活質量觀察組3058.15±8.0542.26±6.8749.38±5.7543.27±6.8950.25±6.8941.78±6.6749.17±7.69對照組3053.15±7.6938.27±6.8945.39±5.6537.27±6.8946.38±5.7537.51±4.5945.23±7.24 t值2.45012.24612.71103.48822.36202.88852.0536 P值0.01730.02850.00880.00090.02160.00540.0445

3 討論

肺癌和慢性阻塞性肺疾病都是常見的呼吸疾病，發(fā)病率高，而且治療難度比較大。常見的治療方式有單純姑息化療、姑息治療、姑息放療、化療結合放療、手術治療為重心等[3]。因為這種病有著很高的致死率，在進行治療后，患者一般還可以存活0.5～2年[4]。舒適護理是具有個性化的、整體的、創(chuàng)造性的一種有效的護理模式，它能夠讓人在心理、生理、心靈、社會等方面擁有最愉悅的狀態(tài)，以達到降低不愉悅程度的目的，它能讓患者體會到像家一樣的溫暖，還能獲得心理以及生理上的滿足，讓患者的治愈得到更好的條件。舒適護理干預包括四個方面，即環(huán)境舒適、生理舒適、社會舒適和心理舒適[5]。

本研究選擇60例老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者來研究，研究顯示：常規(guī)的護理方法，有生活質量改善情況一般；采用舒適護理干預治療，生活質量改善情況良好。本研究與文獻報道結果相類似[6]。多項研究顯示：舒適護理能夠提高患者生活質量，還可以在一定程度上延長患者的存活時間[7]。

慢性阻塞性疾病是一種全身性的疾病，其中肺為主要的受累部位，主要特征為不可逆的氣流受限，主要致病因素為有害氣體和粉塵的接觸引起[8]。老年人為多數(shù)。肺癌為危害人體健康的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率和死亡率在逐漸增加。老年肺癌合并慢性阻塞性疾病具有病程遷延、反復發(fā)作、緩慢進展、逐漸加重等特點[9]。這種病除了會造成人體器質性的損傷之外，還會對患者的日常生活造成影響，甚至會出現(xiàn)焦慮和抑郁。所以，為患者提供良好的治療方式就顯得相當?shù)闹匾?/p>

綜上所述，采用舒適護理可以提高患者健康意識，進而改善患者的生活質量，可以提高患者的治療后總有效率，改善肺功能狀況。預后護理在醫(yī)學上取得良好的臨床療效，值得臨床推廣和應用。

[1] 羅宇玲,趙芳,張甫婷，等.睡眠干預對肺癌化療患者睡眠質量的影響[J].當代醫(yī)學,2013,19(6)：117-118.

[2] 王亞勤,鄭彩娥.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護理雜志,2012,47(1)：25-27.

[3] 萬鴿.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2013,12(10)：5815.

[4] 梅桃桃,劉扣英,陳秀利，等.影響重度、極重度穩(wěn)定期COPD病人CAT評分的決定因素分析[J].護理研究,2014,12(31)：3894-3896.

[5] 韋華.吸煙與慢性阻塞性肺疾病的關系及對老年患者肺功能的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(13)：2737-2739.

[6] 魏龍,李峰,秦勇，等.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動脈高壓與血尿酸水平的相關性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(26)：90-93.

[7] 孟立波,張影,劉哲，等.家庭護理干預對提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(20)：3792-3795.

[8] 王海花,張彩虹,王秀華，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表的編制策略及條目篩選[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(21)：5577-5580. [9] 高峰,謝春明,楊敏玲，等.肺癌支氣管動脈化療灌注前后癌胚抗原變化的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(14)：7-8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.067

廣西 545100 廣西柳州市柳江縣人民醫(yī)院（劉慕）