超聲對甲狀腺結節臨床診斷工作的積極意義

王世偉

超聲對甲狀腺結節臨床診斷工作的積極意義

王世偉

目的 分析超聲對甲狀腺結節臨床診斷工作的積極意義。方法 隨機抽取88例甲狀腺結節患者，共有129個結節，分為2組，每組44例。所有患者均經過醫院的病理診斷，研究組使用超聲對患者進行檢查，對照組使用CT掃描機進行檢測，分析2組檢測方法的診斷符合率。結果 88例患者病理檢查結果為，其中有52個囊性結節，其中第1級的結節有52個，而其他分級的結節為0個；實性結節有48個，其中第1級的結節為0，第2級的結節為18個，第3級的結節為17個，第4級的結節為7個，第5級的結節為6個；囊實性混合結節有29個，其中第1級的結節為6個，第2級的結節為6個，第3級的結節為7個，第4級的結節為5個，第5級的結節為5個。研究組的診斷符合率為90.1%，對照組為70.5%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 超聲對高甲狀腺結節診斷操作簡單，檢測時間較少，準確度較高，可使患者及時進行針對性的治療，促進患者的早日康復，同時值得在臨床上推廣使用。

甲狀腺結節；超聲；診斷價值

目前甲狀腺結節出現的幾率越來越高，已經引起了人們的重視。一旦患上甲狀腺結節會嚴重影響患者的正常生活[1]。同時甲狀腺結節的檢測難度比較高，容易導致醫生無法發現或者診斷錯誤，延誤了治療的最佳時期，甚至導致患者死亡。因此要使用先進的儀器對患者進行檢查，保證患者可以得到及時有效治療[2]。在檢查中使用，可以有效地檢測出甲狀腺結節的良惡性情況，為提高診斷準確率做出突出貢獻。為了促進醫院檢測水平的提高，本文分超聲對甲狀腺結節臨床診斷工作的積極意義，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年4月～2014年11月河南省南樂縣人民醫院診治的88例甲狀腺結節患者，共有

129個結節，所有均經過醫院的超聲診斷。依據抽簽方式進行分組，其中研究組男24例，女20例；年齡18～65歲，平均年齡（32.85±6.7）歲；病患病程0.5～15d，平均病程（3.2±2.1）d。對照組男25例，女19例；年齡20～70歲，平均年齡（33.23± 7.3）歲；病患病程0.6～14d，平均病程（3.2±2.2）d。所有患者在年齡、性別以及病程等數據資料對比差異無統計學意義，具有可比性[3]。

1.2 方法 對照組使用CT掃描機進行檢測，平掃層厚5cm，層間隔5cm，如果發現比較小的病變區域，層厚要改成2～3cm。進行檢測時患者要平躺，并且要保持面朝向上的姿勢，在患者的頸下要墊著枕頭。接著使用自聲帶水平至頸根部進行連續掃描，增強掃描造影劑時濃度為60%的泛泛影葡胺，使用的劑量為40～100mL。研究使用超聲機器對患者進行檢查，機器運轉時使用頻率在7～13荷磁左右的實時線陣高頻探頭進行檢查[4]。同時患者在檢查時要平躺，并且要保持面朝向上的姿勢，在患者的頸下要墊著枕頭[5]。這樣可以充分突出頸部，方便對頸部進行掃描。通過掃描可以看到患者結節的形狀、大小、邊緣以及回聲情況等，同時也可以方便醫生測量結節直徑的大小。最后通過彈性成像模式，可以清楚地看到患者結節的情況，同時在檢測時，要把探頭與頸部肌膚進行接觸，也要保持醫生滑動的方向與皮膚進行垂直。特別是在結節的位置進行緩慢、輕柔地振動，讓機器顯示屏表現的數值保持在3～4之間[6]。最后按照結節在彈性圖中表現的顏色來對結節的病情進行分級。

1.3 評定標準 為了可以將結節的情況清楚地表達出來，要根據結節的嚴重程度通過把結節的超聲彈性成像圖進行表現出來，同時彈性成像圖的主要以顏色來區分結節情況不同，并且將其分為5級：第1級：結節的顏色表現為藍紅間隔或者使紅綠藍間隔，這時的結節多以囊性為主；第2級結節和附近的皮膚均顯示為綠色；第3級結節的顏色表現為綠藍間隔。中間多為綠色，而旁邊的皮膚表現為藍色；第4級結節的顏色表現為綠藍間隔，但分布不均勻；第5級結節的顏色多表現為藍色。在所有的分級當中，第1～3級的結節多為良性，而第4～5級的結節多為惡性[7]。

2 結果

88例術后甲狀腺結節患者的病理結果，其中囊性結節52個，其中第1級的結節有52個，而其他分級的結節為0個；實性結節有48個，其中第1級的結節為0，第2級的結節為18個，第3級的結節為17個，第4級的結節為7個，第5級的結節為6個；囊實性混合結節有29個，其中第1級的結節為6，第2級的結節為6個，第3級的結節為7個，第4級的結節為5個，第5級的結節為5個。見表1。本次研究中，研究組的診斷符合率為90.1%，對照組為70.5%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 超聲和CT診斷符合率對比（n）

3 討論

現在患上甲狀腺結節的患者越來越多，傳統使用CT掃描儀誤診率較高，許多醫院多使用超聲進行檢測。超聲檢查具有分辨率高、無創傷性、價格低廉、無放射性及操作簡便等優點，不僅可以顯示結節大小，而且可以顯示甲狀腺組織，因此常被應用于甲狀腺結節診斷治療中。但超聲技術在甲狀腺良惡性的診斷中的特異性較低。當結節性甲狀腺患者合并癌癥癥狀，或呈現出多結節性表現，或出現回聲均勻、單結節及邊界清晰等與甲狀腺瘤的癥狀相似的表現，或結節大小直徑超過1cm，采用超聲難以判斷出惡性或良性。但采用超聲檢查，可以為醫生提供可疑結節的相關信息，幫助醫生做出準確判斷，有利于提高甲狀腺結節的診斷準確率。本次研究中，研究組的診斷符合率為90.1%顯著高于對照組為70.5%（P＜0.05），在研究中CT的診斷符合率與超聲診斷符合率有較大的差異，超聲檢測的準確度較高。從而說明要提高甲狀腺結節診斷的準確度，就要充分利用超聲操作簡單，檢測時間較少以及準確度較高的優勢，讓患者得以及時進行針對性的治療，促進患者的早日康復，同時值得在臨床上推廣使用[8-9]。

[1] 劉麗莉，高楓，吳俊.超聲彈性成像在甲狀腺結節診斷中應用價值[J].浙江中西醫結合雜志，2012，22(9)：722-723.

[2] 唐敏，劉孟洋，王嘉鑫，等.超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的應用價值[J].中國保健營養，2012，22(10)：1675-1676.

[3] 南彩玲，王惠，楊東紅，等.超聲彈性成像在甲狀腺結節鑒別診斷中的價值[J].中國普外基礎與臨床雜志，2012，19(6)：9-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.056

河南 457400 河南省南樂縣人民醫院超聲科（王世偉）