動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的比較

廖海濤

動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的比較

廖海濤

目的 比較分析動態心電圖與常規心電圖在冠心病患者心律失常診斷過程中的臨床應用價值。方法 選取冠心病心律失常患者65例作為研究對象，所有患者均分別實施動態心電圖和常規心電圖診斷監測，比較兩種方法診斷冠心病心律失常的檢出陽性率和各自的診斷結果。結果 常規心電圖和動態心電圖診斷冠心病心律失常的陽性率分別為55.4%和63.1%，動態心電圖診斷陽性率略高于常規心電圖，但比較差異并無統計學意義。對其具體診斷結果進行分析，則可見動態心電圖在室性早搏二、三聯律（40.0%），房性早搏二、三聯律（36.9%），室早成對（23.1%），房早成對（29.2%）及短陣室上速（26.2%）等的檢出率均顯著高于常規心電圖，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 動態心電圖診斷冠心病心律失常具有更高的檢出陽性率，可以在一定程度上對病情的嚴重程度進行分析，為患者的預后判斷提供可靠依據，有利于降低猝死等危險事件的發生率，值得臨床推廣應用。

動態心電圖；常規心電圖；冠心病心律失常

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上最為常見的心血管系統疾病，脂質代謝異常引起血液中脂質沉著，動脈內膜上出現粥樣脂類物質堆積而成的斑塊是其主要的發病機制，在中老群體中有很高的發病率，且隨著病情的發生發展會造成心絞痛、心律失常、心力衰竭等一系列情況，降低患者的生活質量。其中，心律失常指的是心臟活動規律異常的情況[1]。本文就冠心病心律失常患者65例作為研究對象，分別比較常規心電圖和動態心電圖診斷心律失常的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北省監利縣人民醫院2014年3月～2014年10月間收治的冠心病心律失常患者65例作為研究對象。所有患者均符合世界衛生組織和國際心臟病學會制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]。其中，男34例，女31例，患者年齡51～80歲，平均年齡（61.2±3.5）歲；病程0.5～11年，平均病程（5.1±1.2）年。其中，合并高血壓、高血脂、糖尿病的患者分別有23例、13例、15例。患者在接受診斷前均未使用影響心電圖記錄結果的藥物。

1.2 方法 所有患者均分別給予常規心電圖、動態心電圖檢測。常規心電圖：檢測儀器為日本NEC公司生產的3321型12導聯心電圖儀，患者取平臥位，保持放松，自覺癥狀出現時進行檢測。心電圖連續描記紙的走紙速度是25mm/s，保持檢測期間的基線平穩、無干擾。動態心電圖：檢測儀器為美國MortaraH-scribeII型心電圖儀，通過攜帶式光卡記錄盒對模擬的V1、V3、V5導聯對患者實施24h心電信號連續監測。做好心電信號的矯正、處理工作，并獲得各種癥狀的發生與持續時間。

1.3 心律失常的陽性診斷標準 以等電位線的基線為標準，將患者的心電圖檢查顯示ST段沿水平方向或者斜下方下移，且下移程度＞0.1mv的持續時間超過1min以上，心肌缺血再次發作與上次之間的時間間隔在1min以上的情況視為心律失常陽性（注：T段的測量以J點后80ms為準[3]）。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

常規心電圖和動態心電圖診斷冠心病心律失常的陽性率分別為55.4%和63.1%，動態心電圖診斷陽性率略高于常規心電圖，但比較并無統計學差異。對其具體診斷結果進行分析，則可見動態心電圖在室性早搏二、三聯律，房性早搏二、三聯律，室早成對，房早成對及短陣室上速等的檢出率均顯著高于常規心電圖，比較有統計學差異（P＜0.05）。見表1、2。

表2 兩種心電圖診斷冠心病心律失常的具體結果比較（n）

3 討論

冠心病心律失常的患者通常會因竇房結激動異常或激動在竇房結以外發生導致激動傳導阻滯、速度減慢，心臟活動規律發生破壞，進而導致冠狀動脈血流灌注量大大降低，降低程度最高可達到60%，不同類型的心律失常導致冠狀動脈血流灌裝量下降的程度不同，其可反作用于冠心病患者，并形成惡性循環，加重冠心病的病情，威脅患者的身體健康和生命安全[4]。

常規心電圖是臨床上廣泛應用的一種診斷方法，可以在較短的時間內通過體表心電圖對大多數心律失常的情況進行診斷，具有操作簡便，準確度相對較高的優點[5]。但當心律失常程度較輕，患者的心臟血流動力學所受影響較小，靜息狀態下冠狀動脈血流量仍可基本維持正常的情況下，有較高的漏診率。而動態心電圖是現代醫學技術不斷發展獲得的新的診斷技術，可以對心電信號進行24h的連續檢測，對短暫心肌缺血發作、一過性心律失常等非持續性的心律失常情況具有更好的診斷效果，大大擴展了心電圖的臨床應用范圍，提高了診斷的準確率[6-7]。本文對65例冠心病心律失常的患者分別進行了常規心電圖和動態心電圖檢測，結果顯示，動態心電圖的檢出陽性率雖高于常規心電圖，但比較差異無統計學意義，但在室性早搏二、三聯律，房性早搏二、三聯律，室早成對，房早成對及短陣室上速等的檢測上有十分明顯的優勢。動態心電圖不僅具有常規心電圖操作簡便、重復性強的優點，而且對任何類型的心律失常都能做到定性和定量分析[8]，可以在一定程度上對病情的嚴重程度進行分析，為患者的預后判斷提供可靠依據，有利于降低猝死等危險事件的發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 靳勇.用動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較[J].求醫問藥（下半月刊）,2013,11(7)：176-177.

[2] 徐濟民.缺血性心臟病診斷的命名及標準—國際心臟病學會和協會/世界衛生組織臨床命名標準化專題組的聯合報告[J].國際心血管病雜志,1979，4(6)：20.

[3] 楊義會.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的比較[J].中國實用醫刊,2015,16(13)：65-67.

[4] Nasario-JuniorO,Benchimol-BarbosaPR,TrevizaniGA，et al.Effect of aerobic conditioning on ventricular activation：A PrinciPal comPonents analysis aPProach to high-resolution electrocardiogram[J].ComPuters in Biology and Medicine,2013,43(11)：1920-1926.

[5] 謝佳佳.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的比較[J].大家健康（中旬版）,2014,23(2)：59-60.

[6] 劉海燕.動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].中國醫藥指南,2014,12(3)：113-114.

[7] 張蕾.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的結果分析[J].母嬰世界,2015,12(4)：83-84.

[8] 張紅梅,王學工,李艷玲,等.常規心電圖與動態心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國基層醫藥,2012,19(17)：2592-2593.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.023

湖北 433300 湖北省監利縣人民醫院（廖海濤）