水光注射聯合微針療法對面部年輕化的臨床應用

黃媛媛

武漢五洲美萊整形美容醫院， 湖北 武漢 430060

·微針專題·

水光注射聯合微針療法對面部年輕化的臨床應用

黃媛媛

武漢五洲美萊整形美容醫院， 湖北 武漢 430060

目的 觀察水光注射聯合微針導入療法在面部年輕化作用中的療效，探討水光注射聯合微針療法分層次治療在面部年輕化當中的臨床應用。方法 面部肌膚自然老化患者50例，臨床排除外因導致的瞬間衰老的疾病。隨機將案例分為治療組和對照組兩組，每組各25例。用韓國DermaShine 型號為Panasl-Ds-10第1代德瑪莎5針針頭儀器，注射用藥透明質酸（無交鏈型）進行水光注射，微針滾輪導入(伊膚泉)MT活化抗衰老套組，即時治療后外敷骨膠原水晶面膜和紅光照射修復治療。治療組：患者每次先后接受水光注射治療、微針導入、紅光照射治療3次，間隔1個月1次。對照組：僅接受水光注射治療3次，間隔1個月1次。治療前及療程結束后借助美國VISIA皮膚檢測儀進行監測，由臨床醫生對治療效果進行綜合評估，并由患者進行滿意度評估。結果治療組總有效率，對照組總有效率，P<0.05，均有統計學意義，未見明顯副作用。 結論 水光注射聯合微針療法從肌膚的不同層次進行治療，在改善膚色及肌膚質地的同時，能夠明顯減少干紋，使肌膚緊實，為面部年輕化提供了較好的聯合治療方案。

水光注射，微針，面部年輕化；透明質酸

隨著年齡的增長、光老化和地心引力的影響，面部肌膚會隨之出現色斑、粗糙、松弛、下垂、皺紋等老化現象，水光注射技術是在微電腦的控制下利用1次性5孔針頭通過負壓系統將皮膚吸附起來，同時在負壓的空間將要注射的藥物注射到相應的部位的治療方法，微針經皮藥物導入是克服皮膚角質層對藥物透皮吸收屏障作用的良好方法，也是提高皮膚創面藥物吸收的重要手段［1］。我院將水光注射和微針導入兩種治療方法相結合，分層治療肌膚出現的老化問題取得了較好效果，現報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取我院皮膚科就診案例50例，其中男性2例，女性48例，年齡35～55歲，平均42歲。分組依據：治療組25例，24例女性，1例男性，最小年齡35歲，最大年齡55歲。對照組25例，24例女性，1例男性，最小年齡35歲，最大年齡54歲。排除標準：①2個月內接受過面部治療者；②1個月內做過相關皮膚護理影響結果判斷者；③妊娠或哺乳期婦女；④精神病患者、嗜酒、吸毒者；⑤有系統性疾病或嚴重的皮膚病患者；⑥有嚴重皮膚過敏史者；⑦未按規定接受治療，無法判斷療效者［2］。

1.2 儀器和材料

韓國德瑪莎第1代水光注射儀（型號：Panasl-Ds-10，批號：PD1BFKT0400）微針滾輪（吳江市云龍醫療器械有限公司生產，型號：0.5mm蘇械注準20142270173），注射用無鉸鏈透明質酸（華熙福瑞達生物醫藥有限公司生產，魯濟食藥監械（準）字2014第1640038號），伊膚泉活化抗衰套組(專利申請號：201410643201.3)

1.3 測試條件

控制室溫26℃。測試者提前20min進入測試環境,清潔面部將多余水分擦拭干凈后靜止10min,正視位、左側位、右側位，VISIA皮膚檢測儀主要檢測面部皮膚皺紋、紋理、毛孔、色斑、毛細血管擴張、紫質。經儀器分析后得出的各項百分位數值作數據統計，數值越高表明改善程度越好。同時，照相專員用同一款單反照相機，在同一角度同一光源對面部的正面、左側45度、左側90度、右側45度、右側90度面進行拍照記錄存檔。

1.4 治療方法

治療組：3次為治療療程，每次間隔1個月，每次治療將水光注射和微針導入聯合進行。對照組：3次為治療療程，每次間隔1個月，每次治療只做水光無鉸鏈透明質酸注射的治療，不進行微針滾輪的導入治療，術后程序與治療組相同。

1.4.1 治療前清潔面部皮膚，拍照，術前溝通，外涂復方利多卡因乳膏3～5mm厚度，保鮮膜將麻藥區域覆蓋60min。

3.5 《醫院消毒供應中心管理規范》的實施 預防和控制醫院感染是保障患者安全、提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作。2009年12月1日起實施的《醫院消毒供應中心管理規范》，對包裝材料的要求中提到:①紡織品還應為非漂白織物;②包布除四邊外不應有縫線，不應縫補;③初次使用前應高溫洗滌，脫脂去漿、去色;④應有使用次數的記錄。我們經過實驗，外送清洗對棉布的損耗很大，通常一塊新的棉包布經過6次左右洗滌就會產生破洞，而被廢棄。

1.4.2 調試儀器：針長0.5～1.2mm；透明質酸注射總量2.5ml；模式Dose、Vrey fast；負壓30%；定點給藥量0.0179～0.0208cc；

1.4.3 清除麻藥，一次性無菌治療彎盤、無菌干紗布6片、施樂氏濕紗布4片、生理鹽水濕紗布2片、無菌手術手套，無菌操作，消毒；

1.4.4 被術者仰臥位，治療次序雙側面頰-雙側太陽穴-下頜緣-額頭-鼻翼、鼻頭-眼周，面頰針長1.0～1.2mm，額部針長1.0mm，眼周針長0.5mm，必要時雙側面頰可以重復一遍；

1.4.5 用生理鹽水輕輕擦洗表面的滲出液；

1.4.6 微針導入：0.5mm的微針滾輪，伊膚泉MT活化抗衰套組，用溶酶I溶解凍干粉I，用溶酶II溶解凍干粉II，將溶好的溶液及精華一起抽吸在10ml注射器中，放于無菌彎盤中,備用。微針滾輪操作分區進行，操作時遵循以下原則：①平穩、均勻滾刺，確保深度穩定②滾刺速率和節奏宜慢不宜快，手腕動作1～2Hz。 ③同一方向、同一角度滾刺，3～5次為宜 ④同一區域交叉角度滾刺 1～2遍為宜⑤同一區域、同一方向不得過多重復滾刺，避免形成片狀損傷⑥同一區域在操作前后都需要涂抹藥物，要保證微針在打開通道后，皮膚一直處于濕潤狀態［3］。眼周治療時不可使蠻力，輕淺進行導入。微針滾輪導入后，將藥水均勻的涂抹到皮膚表面，讓其完全吸收；

1.4.7 操作完畢后外敷冷藏過的透明骨膠原水晶蛋白面膜，同時配合紅光照射15min，面膜外敷40～60min。冷藏過的面膜能有效的鎮靜止痛，紅光的照射能夠很好的幫助修復褪紅，提高治療術后的滿意度，縮短修復時間；

1.4.8 術后交待注意事項：術后6h后可用無菌蒸餾水將面部的滲出液和灰塵清潔掉，24h內可外用含有EGF的皮膚修復噴劑或精華，每間隔8h可外敷一片含有EGF的無菌修復面膜， 48h候做好修復、補水、防曬工作，15天以內禁止外用功能性護膚品和化妝品，飲食避免辛辣刺激和飲酒，避免高溫桑拿和泡浴。一個月后復查進行下一次治療。

治療3個月后觀察療效，肉眼結合美國VISIA皮膚檢測儀判斷斑點、皺紋、肌膚紋理、毛孔4項進行評價，分為5級：0級為無改善，1級為改善1%～24%，2級為改善25%～49%，3級為改善50%～74%，4級為改善75%～100%。以改善達到3級及3級以上為治療有效，統計總有效率。每次治療后電話隨訪，詢問是否出現副反應，如過敏、色素沉著等，并記錄副反應發生率。對照組同樣進行評估對比。

所有患者治療前和3次治療后3個月隨訪進行自我評估，按照自我滿意度分為5級：A級為不滿意；B級為有些滿意；C級為滿意；D級為很滿意；E級為非常滿意。以C級及以上為治療滿意，統計總滿意率。

2 結 果

2.1 臨床療效

50例患者均完成3次治療。經評估治療組中達到3級以上人數為24例，有效率為96%，認為該治療對于患者色斑、皺紋、肌膚紋理、毛孔粗大等皮膚老化的改善均較明顯，滿意度較高；對照組達到3級及以上人數18例，有效率為72%。患者認為聯合治療皮膚質地明顯改善，且治療后恢復期短，恢復較快。治療組和對照組均未出現過敏、色素沉著等嚴重副反應。結果見表1

表1 治療組聯合治療前與治療后總滿意度評價（例，%）

表2 對照組聯合治療前與治療后總滿意度評價（例，%）

圖1 典型病例治療前后正面對比a.治療前法令紋、嘴角紋明顯，面部輪廓松弛下垂，毛孔粗大，色斑明顯，面部膚色暗淡，治療后3個月，法令紋和嘴角紋明顯變短變淺，毛孔縮小，色斑減退，肌膚變得白皙。

2.2 典型案例

女，55歲，現可見面部輪廓松弛下垂，鼻唇溝及嘴角紋明顯，鼻部及鼻翼兩側毛孔粗大，雙側顴面部及鼻翼兩側有點狀色斑呈褐青色，面部角質層較薄，自訴曾外用過祛斑產品后面部紅血絲加重?，F自覺以上肌膚問題影響美觀要求綜合治療。采用水光注射和微針導入聯合治療3次后，效果非常滿意。治療前后照片見圖1。

4 討 論

皮膚的老化會隨著人年齡的增長表現出不同的癥狀，肌膚的抗衰老也是人們不斷在開拓研究的項目，如今眾多的求美者都希望用簡單、安全、有效的方式達到使肌膚美化的效果，早在2000年前我國《黃帝內經》中記載梅花針將藥物導入皮膚治療皮膚疾病，后來人們通過注射器將藥物導入皮膚，局部注射透明質酸，進行局部填充，取得了很好的效果［5］。但對于全面部肌膚質地的改善和抗衰老，單針注射存在一定的局限性。水光注射技術是在微型電腦的控制下利用特制注射工具通過負壓系統將皮膚吸起，同時在負壓的空間將要注射的藥物注射到相應的部位。水光注射是每次注射的量，注射速度，吸附皮膚的壓力，注射深度都通過電腦參數設定，容易控制，注射的針頭是特制針頭，每次注射面積為1cm2，5根注射針頭，注射均勻，相對一個針頭注射速度的5倍。在注射過程中負壓將皮膚吸起，使接受注射的皮膚遠離皮下的血管組織，注射過程中可以減少大量出血和血腫的風險。［6］

微針療法，是利用定位針上許多微小的針頭刺激皮膚，在很短時間內微針可以做出超過200000個微細管道，定位、定層、定量的將護膚活性成分或營養成分直接導入到皮下組織，多種營養劑活性成分迅速被肌膚組織吸收，發揮作用，從而產生效果，產品吸收效果是普通涂抹的4000倍以上［7］。本文采用水光注射和微針導入的方法聯合治療，觀察對皮膚年輕化的改善作用，目前尚未見文獻報道。

本文治療組的25例患者，治療過程中25例患者都得到了不同程度的改善，無明顯副反應，通過水光注射對真皮層皮膚進行定點給藥，再通過微針滾輪對表皮層進行細胞的激活和刺激，進一步幫助藥物的滲透和吸收，達到面部年輕化的效果。本文采用水光注射和微針導入的方法聯合治療，觀察對皮膚年輕化的改善作用，目前尚未見文獻報道。

伊膚泉微針MT活化抗衰套組主要含有MT金屬硫蛋白，其功效包括：消除體內自由基，防止機體衰老；解除重金屬的毒性；參與體內微量元素的代謝；增強機體對各種不良狀態的適應能力；鋅元素的儲存庫；防止細胞癌變。甘草黃酮其功效有抑制酪氨酸酶活性；消除自由基，抗炎，抗變態反應的作用；抑制毛細血管通透性；腎上腺皮質激素樣作用。在治療的過程中可以有效的減輕治療反應，縮短恢復期，同時達到亮膚、緊膚的效果。

綜述，本研究觀察了水光注射聯合微針導入的方法在面部年輕化中的作用，方法安全，無副作用，為面部年輕化提供了聯合治療的新方法，目前兩者聯合治療的方法運用到臨床時間尚短，且病例數有限，值得進一步探討及推廣。

［1］Prausnitz MR.Microneedles for transdermal drug delivery ［J］.Adv Drug Deliv Rev,2004,56(5):581-587.

［2］劉麗紅,韓悅,郗金鵬,等.微針導入類人膠原蛋白對面部年輕化的作用[J].中國美容醫學,2012,21(11):1549-1551.

［3］邵瓊琰,王平.微針在皮膚科的應用[J].國際皮膚性病學雜志,2013,39(5):306-309.

［4］戴利,方芳,鄭永生,等.像素鉺激光聯合角質細胞生長因子在面部皮膚年輕化治療中的應用[J].中國美容醫學,2011,20(11):1771-1773.

［5］ 李健,朱石江.中胚層療法的新時代[J].中國美容整形外科雜志,2008,19(1):40.

［6］ 張歌,暴志國,王琰,等.水光注射技術在面部年輕化當中的應用[J].中國醫療美容,2014,(5):113-113.

［7］Martanto W,Davis SP,Holiday NR,etal.Transdermal delivery of insulin using micro needles in vivo［J］.Pharm Res,2004,21:947-950

CLINICAL QPPLICATION OF WATER INJECTION COMBINED WITH MICRO NEEDLE THEAPY ON FACIAL REJUVENATION

Objective To observe the above joint micro injection into therapy efficacy in facial younger role, discussed above hierarchical joint micro injection therapy treatment in the clinical application of facial younger.Methods 50 patients with facial skin natural aging, clinical eliminate diseases caused by external cause instant aging. Cases randomly divided into treatment group and control group in two groups, each group of 25 cases. With South Korea DermaShine model for Panasl - Ds - 10 1 generation, Martha 5 beard needle head apparatus, injection drug use hyaluronic acid above injection (not in chain type), micro needle roller import springs (the skin) MT activation set of anti-aging, immediate treatment after topical crystal collagen mask and red glow repair treatment. Each treatment group: patients successively above injection treatment, micro needle import, red light irradiation treatment three times, once one month interval. Control group: only accept above injections three times, interval 1 month 1 time. Treatment before and after the treatment with the help of the United States VISIA monitoring, skin detector by clinicians for integrated evaluation of the therapeutic effect, and the patient satisfaction assessment.Results:The total effective rate in treatment group and control group total effective rate, P < 0.05, all have statistical signi fi cance, no obvious side effects.ConclusionThe above joint micro injection needle treatment from the different layers of the skin, while improving skin tone and skin texture, can signi fi cantly reduce the dry lines and make skin fi rm, provides a good combination therapy forfacial younger.