納米銀敷料在修復Ⅱ度燒傷創面的應用研究

劉 虎,王 野,邊 曦

青島市市立醫院燒傷整形科,山東 青島266011

納米銀敷料在修復Ⅱ度燒傷創面的應用研究

劉 虎,王 野,邊 曦

青島市市立醫院燒傷整形科,山東 青島266011

目的 對納米銀敷料在修復Ⅱ度燒傷創面的應用效果進行深入分析與研究。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的64例住院Ⅱ度燒傷手術患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為試驗組與對照組各32例。試驗組患者采用英國施樂輝公司生產的納米銀創傷貼進行創面修復，對照組患者采用生物敷料A進行創面修復。對比兩組患者創面愈合情況、不同時間點愈合率情況、不同時間創面細菌檢測率情況。結果 試驗組患者的創面平均愈合時間、不同時間點創面愈合率、不同時間點創面細菌檢測率等均不具有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；試驗組材料消耗費用明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床對Ⅱ度燒傷患者采用納米銀敷料進行創面修復，能夠有效促進患者創面的愈合，有效控制感染情況的發生，并且治療費用比較低，具有廣泛應用的價值與意義。

納米銀敷料；Ⅱ度燒傷；創面修復

對燒傷患者進行治療首先必須正確處理患者的燒傷創面。現今臨床對Ⅱ度燒傷患者進行創面處理的藥物比較眾多，大部分學者以及臨床均致力于研究如何選擇恰當的藥物方面。納米銀敷料是眾多材料中比較先進的新型材料。為了對納米銀敷料在修復Ⅱ度燒傷創面的應用效果進行深入分析與研究，本次研究選取了我院64例Ⅱ度燒傷患者作為研究對象。具體研究報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2015年2月收治的64例住院Ⅱ度燒傷手術患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為試驗組與對照組各32例。所有患者中電燒傷8例、化學燒傷5例、熱力燒傷51例。手術均于患者燒傷后3-5d內進行。試驗組32例患者中，男21例，女11例，年齡18歲～65歲，平均年齡(41.32±2.14）歲。對照組32例患者中，男19例，女13例，年齡19歲～67歲，平均年齡(43.45±3.21)歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現，一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對試驗組患者燒傷創面進行去痂處理，處理方法包括切痂、削痂，待去痂至正常組織層停止，后進行充分止血。患者燒傷創面需要采用1%雙氧水以及大量生理鹽水進行沖洗，保證燒傷創面干凈無菌。將提前制備好的納米銀創傷貼覆蓋在患者經過去痂處理的燒傷創面處，其上再次覆蓋無菌的紗布棉墊，后在加壓下進行包扎與固定。

對照組患者采用與試驗組患者相同的燒傷創面去痂處理，后在燒傷創面處覆蓋由長沙邦創生物科技有限公司生產的幾丁聚糖護創貼，采用縫合固定的方式。縫合固定后進行適當的加壓并包扎。

兩組患者的燒傷創面均需要定期換藥，并在換藥期間觀察創面的變化，同時進行創面細菌檢測。

1.3 觀察指標

對試驗組與對照組患者的燒傷創面愈合情況、其中包括患者燒傷創面的愈合時間、治療后2周和3周時的創面愈合率情況、兩組患者燒傷創面術前和術后1周與2周后的創面細菌檢測率情況等。同時，對兩組患者的治療材料費用進行對比觀察。

1.4 統計學處理本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（!s）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者燒傷創面愈合時間與材料費用比較由表1可以發現，本次研究中，試驗組患者的創面平均愈合時間與對照組患者的平均創面愈合時間并無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；試驗組患者的材料費用明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者燒傷創面愈合時間與材料費用比較結果(±s)

2.2 兩組患者不同時間點燒傷創面愈合率比較

表2 兩組患者不同時間點燒傷創面愈合率比較結果(%，!s)

表2 兩組患者不同時間點燒傷創面愈合率比較結果(%，!s)

組別n2周愈合率3周愈合率對照組3293.23±3.24試驗組32 75.24±6.28 75.95±6.5793.54±3.28

由表2可以發現，本次研究中，試驗組患者于對照組患者的燒傷創面再治療2周與3周后，其創面的率并無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。2.3兩組患者不同時間點燒傷創面細菌檢測率比較

表3 兩組患者不同時間點燒傷創面細菌檢測率比較結果[n(%)]

通過表3相關數據可以發現，本次研究中，試驗組患者與對照組患者在術前、術后1周與術后2周時進行燒傷創面檢測的檢測率之間均不存在明顯的差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

燒傷外科領域一直以來均比較重視對Ⅱ度燒傷以及混合燒傷創面的修復與治療進行研究。臨床認為，對于Ⅱ度燒傷患者的創面進行治療與修復，必須重視改善其燒傷后的患處的血液循環，嚴格防止出現創面感染情況的發生[1]。同時，必須保證患者真皮深部的皮膚附件以及其殘留的上皮并不會受到嚴重的損害。為此，在治療前必須采用恰當的去痂術進行患者燒傷創面進行謹慎的處理[2]。

當前用于修復與治療Ⅱ度燒傷創面的藥物材料比較眾多。納米銀敷料是比較先進的一種，實際上是指燒燙傷貼。該材料采用納米技術，在納米尺度的范圍內，對諸多分子與原子等進行了加工與操縱，使其達到一定的納米量級。后便根據量子間效應、表面效應等比較特殊的納米材料性能，擴大了原子所占的比例，提高了材料自身的反應活性[3]。納米銀敷料在修復與治療燒傷創面過程中，將25mm左右大小的銀附著在棉質纖維上，利用銀離子的緩釋，使得帶陰電荷的菌體蛋白質發生變性，進而沉淀[4]。此時能夠達到一定的殺菌目的。另外，一般情況下，燒傷創面均會出現一種基質金屬性蛋白酶，能夠對多種生長因子進行降解，進而影響患者燒傷創面的愈合。通過納米銀能夠有效的抑制該種蛋白酶，進而取得良好的治療與修復效果[5]。

本次研究中，采用納米銀創傷貼進行修復與治療的試驗組患者，雖然在創面平均修復時間、不同時間愈合面積、不同時間細菌檢測率等方面，與采用幾丁聚糖護創貼進行修復與治療的對照組無明顯差異，但是其效果亦比較良好。尤其在材料費用方面，具有巨大的優勢。

綜上所述，臨床對Ⅱ度燒傷患者采用納米銀敷料進行創面修復，能夠有效促進患者創面的愈合，有效控制感染情況的發生，并且治療費用比較低，具有廣泛應用的價值與意義。

[1] 黃念,林清,蘇永華,等.納米銀敷料治療燒傷創面的療效與安全研究進展[J].北京生物醫學工程,2015,(4):427-431.

[2] 劉繼松,章祥洲,徐東衛,等.納米銀無菌敷料在小兒深Ⅱ度燒傷創面的臨床應用[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(10):1270-1271.

[3] 李燁,焦建強,黃喆,等.納米銀敷料聯合重組人表皮生長因子凝膠對燒傷創面的安全性和有效性研究[J].中國醫藥導刊,2015,17(9):941-942.

[4] 康群軍,胡安根,劉禮平,等.納米銀敷料應用于Ⅱ°燒傷創面的臨床分析[J].江西醫藥,2015,(10):1039-1041.

[5] 丁華榮,張憲發,梁自乾,等.納米銀與磺胺嘧啶銀治療燒傷創面療效比較的Meta分析[J].中國組織工程研究,2012,16(16):2967-2970.