美容牙周手術在前牙固定修復中的應用效果觀察

杜文娟

貴陽市口腔醫院 ，貴州 貴陽 550002

美容牙周手術在前牙固定修復中的應用效果觀察

杜文娟

貴陽市口腔醫院 ，貴州 貴陽 550002

目的 觀察分析美容牙周手術在前牙固定修復中的應用效果。方法 選取從2013年1月到2015年9月收治的前牙固定修復患者共86例。并且采用美容牙周術進行前牙固定修復治療。評價前牙固定修復的效果以及修復后美觀效果。結果 修復成功率為93.02%，而對于修復體美學效果評價，滿意率在90.70%，其中達到滿意的有59.30%。結論 美容牙周手術能夠有效治療前牙缺失，是修復牙周組織的一種有效的治療手段，并且在保證患者外觀同時保證治療效果。

美容牙周手術；前牙固定修復；應用效果

牙周病最初會導致患者出現牙齦炎癥，疾病后期會造成牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動和移位，最終導致牙齒脫落[1]。對于前牙松動脫落會嚴重影響患者美觀，隨著牙周手術技術的提高以及人們對于口腔健康的關注，對于牙周手術的美容要求亦越來越高，因此美容牙周手術被越來越多應用在臨床[2]。通過美容牙周手術對于牙齒固定和修復起到作用，從而能夠恢復患者牙齒形態、功能的協調[3]。美容牙周手術是指通過手術方法來解決牙齦出現各種問題，如牙齦缺失、牙齦后縮、牙齦過多增殖以及牙槽嵴缺失以及牙齒不全等問題[4]。本文主要探討美容牙周手術在前牙固定修復中的應用效果，現報告如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取從2013年1月到2015年9月收治的前牙固定修復患者共86例。患牙均接受X射線檢測確診牙周組織異常。入選患者中有24例為女性患者，42例為男性患者。患者年齡在39歲到59歲之間。患者牙齦問題主要包括有牙齦退縮有16例，齦緣位置和相鄰牙不一致有24例，牙齦增生有14例，缺牙牙槽骨缺失和牙槽骨增生分別有7例和4例，牙冠過短有11例，牙齦增生有10例。入選患者均為前牙出現缺損或者缺失，并且基牙沒有出現松動，并且患者在接受手術治療前其牙周炎癥已經得到控制或者沒有炎癥，口腔衛生良好等。入選患者排除其他牙齦疾病。

1.2 治療方法

入選患者均在手術前接受牙周清洗刮治術并且需要用生理鹽水和雙氧水交替沖洗牙周，保證手術前患者牙周恢復最佳手術狀態。根據不同牙齦問題為患者選擇合適的手術方式。對于牙齦退縮主要是采用滑行瓣術以及結締組織轉移術。而對于牙齦緣位置和鄰牙不一致和牙齦增生則是實施齦成行術，對于缺牙區的牙槽骨缺失則實施植骨術，另外對于牙冠過短患者則分別施行齦切除術以及復位瓣術。

觀察患者手術后組織恢復情況，其中包括組織消腫、備牙、取膜以及修復體等。先制作修復體，然后待骨結合緊密后制作固定橋。評價前牙固定修復的效果以及修復后美觀效果。

1.3 觀察指標

對于前牙固定修復的評價標準主要是通過牙齒松動度，牙齦顏色以及牙齦溝深度等進行評價[5]。其中修復成功是指牙齒松動度不超過I度，并且牙齦顏色正常，牙齦溝深度不超過3mm，并且X射線顯示患者的牙周根尖情況恢復良好；修復失敗是指患者的牙齒松動度超過I度并且牙齦出現充血跡象，牙齦組織質軟，牙齦溝深度超過3mm，并且X射線顯示患者的牙周及根尖出現大面積的低密度影響，同時患者控訴有不適感。

醫生同時會對患者修復美學效果進行評價，其中滿意是指患者牙齦形態、色澤等各方面均與其他正常牙齒抑制，不會出現有色澤或視覺偏差，修復體顏色和鄰牙協調抑制，面型協調；基本滿意是指患者牙齦形態、色澤會與正常牙齒有一定偏差，牙齦形態與面型不完全協調抑制，但修復體與鄰牙色澤和形態等基本能夠保持抑制；不滿意是指牙齦形態色澤與正常牙齦出現顯著偏差，牙齦形態與面型牙齒等完全不協調并且修復體與鄰牙對比顯著不一致。參與評價的醫生均未參與患者的治療。

1.4 統計學方法

本文的研究數據均采用SPSS18.0分析軟件進行統計學分析，其中計數數據采用卡方檢驗，本文的置信水平為0.05。

2 結 果

統計分析入選患者前牙固定修復的效果以及修復后美觀評價。其中修復成功率為93.02%，而對于修復體美學效果評價，滿意率在90.70%，其中達到滿意的有59.30%。見表1。

表1 美容牙周術對于前牙固定修復的臨床治療效果

3 討 論

隨著人們對于外觀的要求越來越高并且牙齦修復技術的越來越高，美容牙周手術技巧亦越來越高。根據筆者經驗，在進行前牙美容修復過程中，牙齦健康是一個決定牙周手術的成敗關鍵。因此在手術前一定要保證患者牙齦炎癥得到或者沒有出現牙齦炎癥，并且要觀察患者的菌斑指數以及牙齦出血指數[6]。從而能夠保證手術治療修復效果以及術后修復體的美觀效果。同時在牙周手術中需要考慮一個重要的參考值，生物學寬度。根據文獻資料報道，在進行牙周手術時需要考慮患者的牙周的生物學寬度，否則容易引起不良的牙周反應，從而導致患者術后出現一系列的牙齦問題，如牙齦炎癥、臨床附著失敗以及骨槽喪失等[7]。因此在進行牙周手術時需要考慮患者的生物學寬度，保障修復手術的治療效果。

根據本文的研究結果顯示，采用美容牙周術治療前牙固定修復能夠取得滿意的修復效果，在患者的固定修復以及功能恢復上有著重要的作用，同時還可以保證前牙的美觀，從而能夠幫助患者恢復面貌的美觀性。目前越來越多新的美容牙周術被發展完善，通過各種牙周技術的提高能夠大大使得牙周手術修復更加成熟，并且能夠更好保證患者外觀，同時能夠取得更好的修復固定作用[8]。

綜上所述，采用美容牙周術在前牙修復和固定方面能夠取得滿意的治療效果，同時還能夠為患者提高牙周修復的美觀度，使得患者的依從性大大增加，保證治療效果的同時還能恢復患者外觀美貌。

[1] 朱智敏,譚寧一,趙鵑,等.烤瓷冠橋修復體邊緣對牙齦健康的影響[J].華西口腔醫學雜志,2003,21(3):213-216.

[2] 曾翠敏,沈悅,張巖,等.牙周手術聯合修復治療齦下根折外傷前牙的臨床應用[J].中國醫療美容,2014,(4):198-198,200.

[3] 吳亞菲.美學牙冠延長術的要點及難點分析[J].中華口腔醫學雜志,2014,49(3):138-140.

[4] 江豐,陳寧,禪祖權,等.上頜前牙種植美學修復46顆的臨床評價[J].口腔醫學,2010,30(11):646-648.

[5] 盧爽,石劭紅,陳宇,等.牙冠延長術在前牙保存和美容修復中的臨床應用[J].長江大學學報（自科版）醫學卷,2012,9(4):19-20,22.

[6] 李偉,張志宏,邊華琴,等.即刻與延期前牙種植義齒修復的臨床效果及主觀滿意度調查[J].重慶醫學,2015,(8):1103-1105.

[7] 王巖.前牙美學修復病例分析報告[D].大連醫科大學,2013.

[8] 林德勝,楊宏勇,王明輝,等.全瓷冠加玻璃纖維樁美容修復前牙齦下缺損的療效分析[J].安徽醫學,2013,34(7):958-960.