不是“冤家”是“搭檔”

陳文貴

許多高血壓患者在同時(shí)碰到鈣拮抗劑類（地平類、CCB）降壓藥和鈣劑（如鈣爾奇D）時(shí)，常深感疑惑，擔(dān)心鈣劑和鈣拮抗劑一種是“補(bǔ)鈣”，一種是“抗鈣”，乃相互矛盾，同時(shí)服用是否會(huì)降低降血壓之效果？

醫(yī)療觀察與實(shí)踐證實(shí)，患者的這種擔(dān)心和疑慮是多余的，“鈣拮抗劑+鈣片”并不矛盾，反而是高血壓治療上的“黃金搭檔”。合理補(bǔ)鈣，可降低外周血管的阻力，使外用血管擴(kuò)張；同時(shí)，鈣尚有排鈉、利尿作用，能間接降壓，對(duì)輕型高血壓更具有明顯的降壓效果。人體中的鈣有極少部分存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞與心肌細(xì)胞中，它們含量極微，都有著十分重要的生理功能。假如這些細(xì)胞內(nèi)的鈣離子增多，就會(huì)引起血管收縮，加強(qiáng)心肌收縮能力，導(dǎo)致血壓增高。這時(shí)候，就需要鈣拮抗劑。

鈣拮抗劑能阻抑鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而有效地降壓。然而，鈣拮抗劑對(duì)血液（即細(xì)胞外液）中的鈣沒有影響，故高血壓患者服用鈣拮抗劑，與同時(shí)補(bǔ)充鈣劑并不矛盾。

有研究還表明，當(dāng)人體缺鈣時(shí)，甲狀腺激素分泌增多，使骨質(zhì)里的鈣釋放出來(lái)，不但造成骨質(zhì)疏松，而且導(dǎo)致血壓升高。當(dāng)攝入足夠的鈣之后，甲狀腺激素下降，細(xì)胞外液鈣離子不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可阻斷其升高血壓的過(guò)程。增加鈣劑攝入，還可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)的靈敏性，增加血管內(nèi)皮依賴舒張因子生成，減輕高鈉的升血壓程度，所以，補(bǔ)鈣有利于降壓。

可見，鈣劑與鈣拮抗劑同用，不僅不會(huì)增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，而且還會(huì)筑起“厚墻”，阻止能升高血壓的鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；同時(shí)，鈣拮抗劑并不會(huì)阻斷鈣離子的吸收，兩者合用會(huì)起到“雙重”抑制作用，更好地“協(xié)同”降壓。

理論與實(shí)踐都已證實(shí)，在用鈣拮抗劑治療時(shí)，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，目的在于減少體內(nèi)某些因缺鈣而釋放的加壓物質(zhì)。高血壓患者在選擇降壓藥物的種類時(shí)，宜首選鈣拮抗劑，以免因補(bǔ)鈣導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，引起血管收縮，血壓增加。臨床上常用的鈣拮抗劑有氨氯地平（絡(luò)活喜）、蘭迪（氨氯地平）、施慧達(dá)（氨氯地平）、心痛定（硝苯吡啶）、和欣然（硝苯地平控釋片）等。