不是“冤家”是“搭檔”

陳文貴

許多高血壓患者在同時碰到鈣拮抗劑類（地平類、CCB）降壓藥和鈣劑（如鈣爾奇D）時，常深感疑惑，擔心鈣劑和鈣拮抗劑一種是“補鈣”，一種是“抗鈣”，乃相互矛盾，同時服用是否會降低降血壓之效果？

醫療觀察與實踐證實，患者的這種擔心和疑慮是多余的，“鈣拮抗劑+鈣片”并不矛盾，反而是高血壓治療上的“黃金搭檔”。合理補鈣，可降低外周血管的阻力，使外用血管擴張；同時，鈣尚有排鈉、利尿作用，能間接降壓，對輕型高血壓更具有明顯的降壓效果。人體中的鈣有極少部分存在于血管內皮細胞與心肌細胞中，它們含量極微，都有著十分重要的生理功能。假如這些細胞內的鈣離子增多，就會引起血管收縮，加強心肌收縮能力，導致血壓增高。這時候，就需要鈣拮抗劑。

鈣拮抗劑能阻抑鈣離子進入細胞內，從而有效地降壓。然而，鈣拮抗劑對血液（即細胞外液）中的鈣沒有影響，故高血壓患者服用鈣拮抗劑，與同時補充鈣劑并不矛盾。

有研究還表明，當人體缺鈣時，甲狀腺激素分泌增多，使骨質里的鈣釋放出來，不但造成骨質疏松，而且導致血壓升高。當攝入足夠的鈣之后，甲狀腺激素下降，細胞外液鈣離子不易進入細胞內，可阻斷其升高血壓的過程。增加鈣劑攝入，還可調節中樞神經及交感神經系統的靈敏性，增加血管內皮依賴舒張因子生成，減輕高鈉的升血壓程度，所以，補鈣有利于降壓。

可見，鈣劑與鈣拮抗劑同用，不僅不會增加細胞內鈣離子濃度，而且還會筑起“厚墻”，阻止能升高血壓的鈉離子進入細胞內；同時，鈣拮抗劑并不會阻斷鈣離子的吸收，兩者合用會起到“雙重”抑制作用，更好地“協同”降壓。

理論與實踐都已證實，在用鈣拮抗劑治療時，還應適當補充鈣劑，目的在于減少體內某些因缺鈣而釋放的加壓物質。高血壓患者在選擇降壓藥物的種類時，宜首選鈣拮抗劑，以免因補鈣導致細胞內鈣離子增多，引起血管收縮，血壓增加。臨床上常用的鈣拮抗劑有氨氯地平（絡活喜）、蘭迪（氨氯地平）、施慧達（氨氯地平）、心痛定（硝苯吡啶）、和欣然（硝苯地平控釋片）等。