老人用藥“5不宜”

雷輝志

老年人由于體內調節功能減弱，代謝速度下降，加上各臟器隨年齡增長而發生改變，用藥后在體內容易發生蓄積，藥物發生效用的量和中毒量的個體差異很大，容易引起藥物的副作用。因此，老年人用藥有以下“5不宜”——

1.不宜濫用藥：老年人用藥盡可能簡單，要對癥下藥，品種宜少不宜多，劑量宜小不宜大。老人服藥時，醫護人員及家屬要給予監督與幫助，留心觀察療效及副作用。

2.不宜常用安眠藥：老年人常因失眠而服用安眠藥，但安眠藥長期服用會產生成癮性。更為嚴重的是老年人由于生理上的特點，可產生類似動脈硬化性癡呆的表現，伴有智力障礙、講話遲鈍及步態不穩等。

3.不宜長期使用止痛劑：老年人的骨關節由于退行性病變，頸椎病、類風濕關節炎及肩周炎者甚多，疼痛是突出的癥狀。為了減輕疼痛，不少老年人長期服用阿斯匹林、消炎痛或布洛芬等藥。這些藥物不僅可以引起消化道出血，而且可導致止痛劑腎炎，嚴重者可發生腎功能不全及尿毒癥。

4.不宜同時使用相互抗拮的藥物：老年人往往患有多種疾病，采用多種藥物治療。有些藥物合用后，可出現療效降低或毒性增加，如地高辛和雙氫克尿噻合用可引起低鉀、低鎂，易產生洋地黃中毒；口服降糖藥或胰島素與心得安合用，可掩蓋低血糖的癥狀與體征；左旋多巴與利血平合用可加重震顫，阻礙左旋多巴的效果。

5.不宜用損害腎臟的藥物：腎臟是藥物排泄的重要途徑，它對藥物毒性較為敏感，老年人腎臟功能有不同程度的降低，最好不用對腎臟有損害作用的藥物（如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等）；即使一定要應用，劑量應相應減少，間隔時間要延長。