您的頭暈是怎么引起的

蔣婷

頭暈目眩是老年人在臨床上較容易出現的不適，因為頭暈就診的老年人在神經內科門診中也很常見。據相關流行病學調查顯示，在老年群體中，至少5%的人都存在不同程度的頭暈。

很多老人都有高血壓，也知道頭暈、頭痛是高血壓的典型癥狀，一出現頭暈以為是血壓升高了，就趕緊吃點降壓藥。但其實，引起老人頭暈的原因還有很多，高血壓只是其中之一，頭暈時切忌自行根據經驗濫服藥物。

要找到引起頭暈的因素，還得從人體的平衡系統說起。視覺（眼）、前庭覺（耳）和本體感覺協同作用，共同維系著人體的平衡。其中，位于內耳的前庭感受器用以感受頭的運動及頭位相對于重力方向的信號，而平衡中樞小腦和脊髓在維系人體平衡和平衡代償方面發揮著重要作用。由于人體的平衡由多個器官共同參與，所以任何一個器官發生問題都有可能引發頭暈（眩暈）。

臨床上，常見有10種原因引起的頭暈，它們的處理方法也是不一樣的。

1.睡眠不好

上海中醫藥大學附屬市中醫醫院失眠專科主任醫師許紅教授介紹，在她的門診上，就有不少老人的頭暈是由于睡眠不好導致的，而這也是引起老人頭暈的最常見原因。這種情況通過生活方式的干預能得到改善，嚴重的則需要借助中藥調理。許紅教授特別提醒，一些老年人有服用安眠藥的習慣，但這一定要在醫生的指導下進行，否則不規范服藥可能加重頭暈。

2.頸椎病

上海市中醫醫院骨傷科主任醫師邵萍教授介紹，有一部分頭暈是由于頸椎病所致，即頸椎脊髓的壓迫或不穩定引起的頭暈。這類患者，只要通過相關治療解除頸椎脊髓的壓迫、穩定頸椎，頭暈的情況就可以得到改善。

3.良性陣發性位置性眩暈

有些人在某些特定動作之后，可誘發短暫的眩暈發作，包括抬頭、翻身或彎腰后直立時，醫學上稱之為良性陣發性位置性眩暈。良性陣發性位置性眩暈大部分病例病因不明，除了已知的頭部外傷、前庭神經炎和迷路炎及中耳手術并發癥，有證據表明，它可能與氧化應激和脈管炎相關，醫學上將其視為缺血性腦中風發作的獨立高危因素。

武警上海市總隊醫院神經內科副主任醫師、副教授郭寧表示，該病通常是一種自限性疾病，有時不需要接受任何處理即能自行緩解，但緩解時間較長，一般在1個月左右。

4.腦血管硬化

據郭寧副教授介紹，腦血管硬化之所以會引起頭暈，是因為動脈血中所攜帶的氧及營養物質無法“透過”硬化的血管交換到大腦細胞中去，導致大腦長期慢性缺氧而出現頭暈。腦血管硬化引起頭痛多在前額部和后腦勺，性質多為鈍痛，在體位變化時最易出現或原有癥狀加重。通過腦血管超聲、TCD經顱多普勒以及頸動脈彩超等檢查，可診斷是否有腦血管硬化問題，通過服用改善循環、穩定動脈斑塊的藥物以及高壓氧治療，都可以明顯改善頭暈癥狀。

5.后循環缺血

后循環缺血是指椎-基底動脈系統短暫性缺血發作和腦梗死。后循環也稱椎-基底動脈系統，由椎動脈、基底動脈和大腦后動脈組成。椎基底動脈結構異常及疾病，如椎動脈夾層、椎動脈粥樣硬化等腦血管病變或頸椎旋轉性椎動脈閉塞等，均能使椎-基底血管狹窄或閉塞，引起后循環缺血。后循環缺血根據累及的結構不同可以產生眩暈、平衡失調感、暈厥前狀態等多種臨床表現。

6.梅尼埃病

梅尼埃病是世界公認的疑難病癥。梅尼埃發作很突然，可在任何時間發作，甚至入睡后也可發作。最常見的表現是，患者睜眼時感覺房子或周圍物體在轉動，閉眼時則自覺身體在旋轉。睜眼或轉動頭部時癥狀會加重，所以大多數患者會閉目靜臥，頭部和身體都不敢轉動。頭暈持續時間由數分鐘至數小時不等，一般一至數天后即可恢復正常。

復旦大學附屬金山醫院耳鼻喉科副主任醫師李美香副教授介紹，梅尼埃病在引起頭暈的同時，還會引發耳鳴、耳聾。梅尼埃病的發生與變態反應、內分泌紊亂、病毒感染、情緒波動等因素有關，其中首推情緒因素。而梅尼埃病的癥狀往往會使患者情緒更不穩定，因此易形成惡性循環。目前，臨床治療梅尼埃病性頭暈主要是在藥物、手術治療的基礎上，結合心理治療。

7.心臟問題

一般情況下，得了冠心病，出現的典型癥狀主要是胸悶、憋氣、心絞痛等，但也有一部分人會感到頭暈，這主要是因為冠心病是供應心臟血液的冠狀動脈出現動脈硬化，變狹窄，造成心臟供血減少。心臟長期供血不足，心功能減退，其向全身輸送血液的動力就不足。大腦又是在我們身體最高的部位，時刻需要大量新鮮的血液，所以對缺血缺氧的反應最為敏感。當心臟缺血時，引起大腦供血減少就會頭暈。

8.高血壓&低血壓

高血壓患者出現頭暈有多種原因：如高血壓會增強腦動脈的搏動感，進而對腦組織形成沖擊和振蕩，引起頭暈；有些長期血壓增高的患者對較高血壓已適應，當服降壓藥將血壓降至正常時，也會因腦血管調節的不適應而產生頭暈。低血壓患者則由于血壓過低，全身輸送血液的動力不足，導致大腦缺血、缺氧而出現頭暈。

郭寧副教授提醒，高血壓患者規范地進行血壓監測及降壓治療，可大大減少頭暈的發生；對于低血壓患者，除藥物治療外，平時經常多飲用淡鹽水，特別是早上飲用對改善低血壓也有幫助。服用一些有補氣功效的中藥，如紅參、黃芪等也有改善低血壓的作用。

9.精神源性眩暈

精神源性眩暈臨床也稱“慢性主觀性眩暈”，該病主要是由于軀體性疾病所誘發的急性眩暈沒有得到及時治療，疾病的反復發生使前庭中樞或外周系統處于不穩定狀，從而使原發或繼發的精神源性眩暈互相影響，長期遷延不愈。

10.心因性眩暈

許紅教授介紹，心因性眩暈主要是由于心理因素導致患者出現眩暈的感覺，大多是在憂慮性神經癥或抑郁性神經癥的基礎上發展而來的。這類患者往往會感覺昏昏沉沉、視物模糊、注意力不集中，天旋地轉，無法保持身體平衡。心因性眩暈最典型的癥狀是恐高癥，幾乎所有的人都有可能由于身居高處而誘發頭暈或眩暈。

心因性眩暈是一種機能性頭暈，一般查不出腦或其他器官的器質性病變，大多無需特殊藥物治療，關鍵在于自我心理調適，解除焦慮、緩解抑郁，使自己精神愉快起來，這樣才能逐漸使頭暈癥狀消失。

眩暈的病因實在太多、太復雜，所以老年病友在未找出病因前，切記不要隨意濫用藥物、盲目輸液或牽引、按摩頸部，以免貽誤病情。如果是慢性頭暈或頭昏而非眩暈，雖然不是急癥，也應該及時找醫生查明原因，以免拖成大病。