腳崴了咋辦

郭劍華

踝關節扭傷，也就是我們俗稱的崴腳，在日常生活中十分常見。在所有關節扭傷中，也以踝關節扭傷最為多見，因為這種扭傷可發生在任何年齡和不同性別。據統計，在一天時間里，每萬人中就有1人出現踝關節扭傷。

對于崴腳，很多人都會自行處理。可是，即便紅花油、熱毛巾、膏藥、噴劑等一起用上，崴傷的腳還是又腫又痛，甚至越來越嚴重，這是為什么呢？

在骨傷科臨床中，一般將踝關節扭傷分為內翻扭傷和外翻扭傷，其中以內翻扭傷最多。常見于因行走跑步時突然踏著不平的地面，在上、下樓梯，走坡路時不慎踏空或者在騎自行車、進行球類運動中不小心跌倒，可使足過度地內翻或外翻。

發生踝關節扭傷后，損傷輕的人可以僅僅表現為踝關節韌帶受到牽拉而引起局部腫脹、疼痛反應，也可能引起韌帶的不完全斷裂；踝關節扭傷比較嚴重的，可能會造成韌帶完全斷裂，甚至關節脫位或骨折。

診斷踝關節扭傷并不困難。首先患者要有明顯的踝關節扭傷史，傷后踝關節腫脹、疼痛伴功能障礙，局部皮下淤斑，皮膚青紫色，跛行步態，傷足不敢著地，活動時疼痛加劇。醫生在做診斷檢查時，內翻扭傷的患者外踝前下方壓痛明顯；外翻傷的患者內踝前下方壓痛明顯。

除了結合病史，還可以通過拍攝踝關節X光片幫助排除內、外踝關節的撕脫性骨折，以及是否有關節移位等情況。若患者出現局部明顯壓痛伴骨畸形和有骨擦音時，多半是踝部有骨折，更應借助X光片確診。

對踝關節扭傷，不管是內翻扭傷還是外翻扭傷，也不管病情程度輕重，都應該在現場及時處理和治療。如果現場未能正確處置又得不到及時治療，很可能導致損傷的韌帶愈合不良，使踝關節失去穩定，造成習慣性扭傷。

及時處理踝關節扭傷，是防止后期病情反復的關鍵。有的患者對踝關節扭傷不在意，扭傷后不去就診，仍繼續行走和運動，使受傷的軟組織得不到很好的修復，以致后期在行走過多或運動后易發生踝關節腫痛，病情反復發作。當發生踝關節扭傷，應立即停止活動，不能隨意牽拉、操控患肢，否則會加劇血管破裂和韌帶斷裂。如果有關節脫位或骨折還會使脫位和骨折更加嚴重。

現場正確的處理方法是：將患肢關節制動，用冰塊或冷水敷患處以減少局部出血、滲出，避免血腫的形成，然后應立即送醫院診治。在扭傷急性期，醫生會在患處加壓包扎固定踝關節，時間大約在1～2周左右。進入恢復期后可采用針灸，配合理筋手法，以松解粘連，加速局部血液循環，使踝關節的軟組織損傷盡快恢復。還可服用一些活血化淤、強筋壯骨、消腫止痛的中成藥。陳舊性踝關節扭傷久治不愈者，還可用活血止痛、強壯筋骨的中藥煎水熏洗患肢，療效較佳。

在固定期，醫生會指導患者盡早做踝關節的屈伸活動；腫脹消退后，可以做踝關節內翻、外翻的功能活動，以防止韌帶粘連，增強韌帶的彈性。這些活動要堅持到癥狀完全消除。