子宮內膜癌應用新輔助化療治療的效果分析

魏偉菏澤醫學專科學校婦產科教研室，山東菏澤　274000

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子宮內膜癌應用新輔助化療治療的效果分析

魏偉
菏澤醫學專科學校婦產科教研室，山東菏澤274000

［摘要］目的探討新輔助化療治療子宮內膜癌的效果。方法整群選取2012年4月—2015年4月期間在該院接診的106例子宮內膜癌患者的臨床資料，根據臨床治療方法不同，將其分為兩組，即觀察組和對照組，每組53例。了解患者的CA125水平，對患者治療后隨訪，了解患者5年無瘤生存、5年生存情況。結果在接受不同治療情況下，兩組子宮內膜癌患者5年無瘤生存率、5年生存率對比，觀察組5年無瘤生存率為88.67%，5年生存率為94.34%，對照組5年無瘤生存率為49.05%，5年生存率為956.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論新輔助化療治療子宮內膜癌的臨床效果較好，安全性好。

［關鍵詞］子宮內膜癌；新輔助化療；效果

子宮內膜癌是女性惡性腫瘤中常見的疾病之一，在女性生殖道惡性腫瘤中，子宮內膜癌占25%左右。經過臨床調查和相關文獻搜索顯示，近年來子宮內膜癌的發病率顯著升高，并呈現年輕化趨勢，子宮內膜癌的臨床表現比較典型，因而很容易早期發現［1］。此研究對2012年4月—2015年4月期間在該院接診的106例子宮內膜癌患者進行新輔助化療治療效果行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2012年4月—2015年4月期間在該院接診的106例子宮內膜癌患者的臨床資料，患者均經過病理診斷，確診為子宮內膜癌。按照臨床治療方法的差異，將其分為觀察組和對照組，各53例，對照組中，患者年齡在35～75歲之間，平均年齡為（45.82± 3.13）歲。觀察組中，患者年齡在33～71歲之間，平均年齡為（46.87±3.25）歲。給予2組子宮內膜癌患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究的患者均了解研究的過程和目的，均同意加入試驗，并通過倫理委員會的批準。

1.2方法

給予所有患者分期手術治療，給予對照組患者根治性子宮切除術、雙附件切除、腹膜后淋巴結切除術。觀察組患者接受對照組同樣手術治療后，接受新輔助化療治療，方案為50 mg/m2的阿霉素（國藥準字H13021918），500 mg/m2的環磷酰胺（國藥準字H14023686），50 mg/m2的順鉑（藥準字H53021677）。給予患者4個療程的治療。

1.3觀察指標

調查兩組患者5年無瘤生存率、5年生存率，了解患者的CA125水平及臨床不良反應情況，對患者進行5年的隨訪［2］。

1.4統計方法

該次研究中，選擇SPSS 15.0統計學軟件進行統計數據分析，其中計數資料以n/%形式表示，采用Χ2檢驗，計量資料以（±s）形式表式，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者預后情況對比

觀察組患者5年無瘤生存率、5年生存率較高，與對照組相比，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組子宮內膜癌患者預后情況對比［n（%）］

2.2兩組患者治療后CA125水平對比

兩組患者治療后子宮內膜低分化腺癌、子宮內膜漿液性乳頭狀腺癌、透明細胞癌、腺鱗癌患者的CA125水平對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組子宮內膜癌患者治療后CA125水平對比（±s）

表2　兩組子宮內膜癌患者治療后CA125水平對比（±s）

組別　子宮內膜低分化腺癌子宮內膜漿液性乳頭狀腺癌透明細胞癌　　腺鱗癌觀察組（n=53）對照組（n=53）t P （26.68±9.59）（40.29±8.22）10.325 ＜0.05 （35.21±10.53）（74.66±17.06）9.25 ＜0.05 （24.35±9.28）（43.52±9.97）10.035 ＜0.05 （20.31±8.69）（37.65±5.03）8.021 ＜0.05

3　討論

早期高危子宮內膜癌的高危因素有組織學分級、腫瘤體積、特殊組織類型等等，這些組織早期有發生子宮外轉移的可能，子宮外轉移已經成為傳統手術預后不良的重要影響因素之一［3-5］。近年來對早期子宮內膜癌療效方面的研究不斷增多，國外有研究發現子宮內膜癌術后化療的5年生存率較高，同時無瘤生存也較高，本研究對新輔助化療子宮內膜癌的效果進行全面探討和研究。

新輔助化療也稱作先期化療，是對病情較為嚴重的患者在手術治療前進行化療治療，有研究顯示結合新輔助化療能夠顯著降低淋巴結轉移、宮旁浸潤以及脈管癌栓的比率，進一步升高患者的五年生存率。相關臨床報道中應用新輔助化療治療有助于患者的病情穩定，能夠有效延長患者的生存期和生存質量，是一個有效的臨床治療方案［6］。有相關基礎研究顯示結合新輔助化療治療能夠降低腫瘤組織和癌旁組織的血管生成因子表達水平，從而抑制腫瘤細胞生長［6］。

本研究給予觀察組子宮內膜癌患者術后順鉑化療治療，化療方案包括順鉑、壞磷酰胺、阿霉素，順鉑的廣譜抗癌作用較強，與其他藥物聯合應用，順鉑具有無交叉耐藥的特點［7］。CA125是子宮內膜癌的特異性標志物，子宮內膜癌早期CA125水平較高，通過給予觀察組患者術后新輔助化療治療，與對照組單純手術治療相比，觀察組患者子宮內膜低分化腺癌水平為（26.68±9.59），子宮內膜漿液性乳頭狀腺癌水平為（35.21±10.53），透明細胞癌水平為（24.35±9.28），腺鱗癌水平為（20.31± 8.69），對照組患者子宮內膜低分化腺癌水平為（40.29± 8.22），子宮內膜漿液性乳頭狀腺癌水平為（74.66± 17.06），透明細胞癌水平為（43.52±9.97），腺鱗癌水平為（37.65±5.03），組間差異具有統計學意義（P＜0.05），同時新輔助化療有利于提高5年無瘤生存率、5年生存率。本研究與周秀英的手術和藥物治療子宮內膜癌研究對比，周秀英等研究結果顯示，患者5年生存率為85.31%，與本研究對比顯示，新輔助化療效果顯著，其5年生存率為94.34%，綜上所述，應用新輔助化療治療子宮內膜癌的臨床效果顯著，安全可靠，具有較高的臨床推廣和應用價值。顯然，在子宮內膜癌臨床治療過程中，建議給予患者新輔助化療治療，提高其臨床療效［8］。

［參考文獻］

［1］王鎮南，唐志，李淑慧，等.新輔助化療治療晚期子宮內膜癌的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，10（7）：958-960.

［2］陳靜.新輔助化療方案在胃癌治療中的應用效果觀察［J］.大家健康：學術版，2015，6（8）：107-108.

［3］趙志勇，凌麗，魯曉波，等.新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療低位直腸癌的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（19）：46-47.

［4］聶紅霞，劉葉娟，唐偉敬.新輔助化療方案在乳腺癌治療中的應用效果觀察［J］.當代醫學，2013，35（5）：48-49.

［5］丁祥林. 40例結直腸癌肝轉移手術前應用新輔助化療效果觀察［J］.中國醫學創新，2015，4（30）：137-140.

［6］張和平，金海紅，王智文，等.新輔助化療對子宮內膜癌VEGF mRNA表達的影響［J］.疑難病雜志，2014，32（9）：679-681.

［7］張和平，金海紅，王智文，等.新輔助化療對子宮內膜癌VEGF—m RNA表達的影響［J］.疑難病雜志，2012，11（9）：679-681.

［8］周秀英.手術和藥物治療子宮內膜癌的效果觀察［J］.中國醫療前沿，2013，32（5）：58-120.

Effect Observation on Neoadjuvant Chemotherapy in Treatment of Endometrial Cancer

WEI Wei
Department of Obstetrics and Gynecology，Heze Medical College，Heze，Shangdong Province，274000 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of neoadjuvant chemotherapy in treatment of endometrial cancer. Methods 106 cases of patients with endometrial cancer diagnosed in our hospital from April 2012 to April 2015 were selected and divided into the observation group and the control group with 53 cases in each according to the different treatment methods，the CA125 levels of patients were known，and the 5-year free survival rate and 5-year survival rate of the patients were known through follow-up after treatment. Results The differences in the 5-year free survival rate and 5-year survival rate between the observation group and the control group were bigger after different treatments，（88.67%，94.34%vs 49.05%，956.60%），P＜0.05 Conclusion The clinical effect of neoadjuvant chemotherapy in treatment of endometrial cancer is good with good safety.

［Key words］Endometrial cancer；Neoadjuvant chemotherapy；Effect

［中圖分類號］R737.33

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0101-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.101

［作者簡介］魏偉（1980.11-），女，山東菏澤人，本科，碩士，講師，研究方向：婦科腫瘤。

收稿日期：（2016-01-21）