高等職業教育課程開發與建設的路徑探索
——以國家級精品課程《中醫診斷學》為例*

盛振文　楊霄雯（山東協和學院，山東濟南250109）

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高等職業教育課程開發與建設的路徑探索
——以國家級精品課程《中醫診斷學》為例*

盛振文楊霄雯
（山東協和學院，山東濟南250109）

摘要：高等職業教育是高等教育的重要組成部分，也是一個相對獨立的教育系統，職業教育發展是政府和社會關注的熱點，職業教育的課程開發是職業教育的核心問題。課題組通過查閱資料、調查研究、對比分析等途徑對課程開發與建設的路徑進行研究，形成能力本位課程的開發設計路徑，文章以學校開發建設國家級精品課程《中醫診斷學》為例，將此路徑進行闡釋。

關鍵詞：高職課程；開發與建設；路徑

Abstract:Higher vocational education is an important part of higher education and also is relatively independent in the education system.The development of vocational educationis a focus issue of the government and society，and the curriculum development of vocational education is the core problem.Our team researches the method of the curriculum development and construction by way of looking up some information，surveying and researching，comparing and analyzing，etc.And finally we find out the development and design method of competence courses. This paper explains the method by taking Diagnostics of TCM as example which is a national-level excellent course.

Keywords:higher vocational courses；development and construction；method

課程是使學生達到教育目的的手段，課程問題在任何一個教育體系都居于中心地位。高等職業教育是高等教育的重要組成部分，職業教育發展是政府和社會關注的熱點，職業教育的課程開發是職業教育的核心問題，也是教學改革的重點和難點。國家教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高［2006］16號）對高等職業教育課程建設提出了明確要求，指出：高等職業院校要積極與行業企業合作開發課程，根據技術領域和職業崗位（群）的任職要求，參照相關的職業資格標準，改革課程體系和教學內容。建立突出職業能力培養的課程標準，規范課程教學的基本要求，提高課程教學質量。

為完成教育部對高職教育課程建設的要求，提高課程教學質量，課題組通過查閱資料、調查研究、對比分析等途徑對課程開發與建設的路徑進行研究，形成能力本位課程的開發設計程序，如圖1所示。

圖1　

現以我校國家級精品課程《中醫診斷學》為例，對課程開發與建設的路徑進行闡釋說明。

一、行業企業共同參與，構建體現高等職業教育培養目標的課程標準

行業企業參與課程開發，結合工作任務和職業崗位標準，分析職業崗位能力，再進一步細化為知識技能體系，構建體現高等職業教育培養目標的課程標準。

以我校《中醫診斷學》課程開發為例，本階段任務主要通過調研——分析——構建課程標準三步完成。

1.通過對基層醫療衛生行業的調研（鄉村醫生培訓過程中可獲取鄉、村兩級的醫療機構人才需求標準；走訪實習醫院、教學醫院可獲取縣級醫療機構的人才需求標準），明確該專業學生的主要就業崗位及其崗位工作標準。

2.綜合調研結果，找出四類典型的工作任務：第一，診法，指運用望、聞、問、切四種診斷方法，收集患者病情資料，掌握患者癥狀、體征和病史；第二，辯證，指通過對患者癥狀、體征等病情資料的綜合分析，明確病位、病性等辯證綱領，確定辯證基本要素，形成完整準確的證侯名稱；第三，辨病，指綜合分析通過望、聞、問、切四診法所收集的患者癥狀、體征和病史，對患者所患疾病的病種做出判斷；第四，病案書寫，指將疾病的發生發展、病情演變、診斷治療、防護調攝等情況寫成完整、標準的書面記錄。

3.并按照這四大工作任務，細化出112個技能點和197個知識點，最終構建體現高等職業教育培養目標的課程標準。

二、重構課程內容體系

以工作過程為導向，打破學科界限，進行課程內容整合，特別注重理論知識與實踐技能的整合，按照工作過程，構建“學習領域”，開發項目課程，設計學習情景。

《中醫診斷學》課程組與行業專家合作，在“工作流程模塊化、模塊內容項目化、項目實施情景化、情景模擬任務化、任務考核行業化”的課程開發理念的指導下，堅持“以臨床實用為主，理論夠用為度”的教學原則和人才培養目標，根據現代醫學的發展方向和各級醫療單位職業崗位實際工作任務所需要的知識、能力、素質要求，選取教學內容。通過對中醫診療疾病過程中診斷工作流程的分析，根據完成工作任務所需要的職業能力，重新組合、確定教學內容。經過分析將中醫診斷學整合為5個知識模塊，13個項目，41個學習情景，將課程理論知識及操作技能任務化，融入教學情境中。知識模塊化以職業能力培養為重點，各知識模塊中所涉及到的職業能力要求分解如表1所示。

表1

三、改革教學模式

充分發揮學生的主體性，根據建構主義的課程觀，引導學生開展基于工作過程的案例學習、問題學習或項目學習，通過真實的工作場景、工作過程的訓練來引出真實問題的知識，進而內化為學生的能力和素質，融“教、學、做”為一體，強化學生能力的培養。

《中醫診斷學》課程組在完成學習情境的教學實施時，采用“工作任務單”的形式來引導學生學習。首先以某種癥狀或體征引入工作任務，通過模擬真實的工作場景、工作過程的訓練來引出知識，學生在完成工作任務的同時完成相關理論知識的學習，從而實現“教、學、做”融為一體。

在教學過程中，學生和教師的角色轉換為下級醫師與上級醫師，教師的主要作用不再是單純的講解，而是引導學生查閱文獻資料，制定診療計劃；在開題討論中引導學生發現問題、分析問題、探索解決問題的辦法；示范指導技術操作；對學生的診斷結果進行評定；對教學工作進行總結，對教學的效果進行評估等。

四、創新評價方法

創新課程評價方法，突出職業崗位技能標準和職業資格標準的導向作用，體現學歷教育與職業資格證書教育的緊密結合，重視職業技能和綜合職業能力考核，強化行業企業工作現場考核。

《中醫診斷學》課程組重視職業技能和綜合職業能力考核，對課程考試制度進行改革。考核內容和方式以基層醫療崗位需求為導向，以臨床執業助理醫師考試為重要依據。

1.考評方式：總成績=平時成績+技能考核+筆試。

2.考核標準及要求。

（1）總成績中，平時成績占30分（隨堂測試和提問10分；問診、舌診、脈診診察作業5分，病案分析作業5分；舌苔脫落細胞觀察與脈圖描記的實驗報告10分）；（2）技能測試占20分，采用口試+抽題進行（診察技能10分（含面色診察，舌、脈象辨別，診察操作等）、臨床采集、書寫病歷5分、案例分析5分）。技能考試不及格給予一次補考機會，2次均不及格，技能測試成績為零。（3）期末考試筆試成績占總成績的50%。

五、建設實訓基地

建設專業實訓基地，營造工作現場的真實情景，把生產方式物化到教學環節中去，改變現行教學體系中的學科知識為主線的傳統，以職業實踐為主線，強調實際工作崗位和工作過程中職業實踐能力的培養。完善實踐訓練體系，積極推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式，探索課堂與實習地點的一體化，實現學習生產化，生產學習化。

《中醫診斷學》課程組以培養學生技術應用能力為主線，突出“先進性、適用性、職業性”特點，模擬醫院環境，建立了模擬病房、模擬診斷室等中醫診斷實驗室，實驗室配置了智能脈象診斷儀、脈象模擬裝置等先進的教學儀器設備，為學生營造工作現場的真實情景，把生產方式物化到教學環節中去，滿足了實際工作崗位和工作過程中職業實踐能力的培養。

學校積極拓展校外實訓基地，現有濟陽縣中醫院、濟陽縣人民醫院和齊河縣人民醫院三所附屬醫院，同時還形成了包括濟南市中醫院、濟南市第四人民醫院、濟南市中心醫院等在內的較為穩定的校外實訓、實習基地86個，實現了學習生產化，生產學習化。

六、不斷提升師資隊伍

提升師資隊伍，強化專兼結合的師資隊伍結構，積極聘請行業企業人員參與專業技能的教學，促進教師“雙師”素質的提高，使更多的教師成為工作一線的內行或專家，增強解決技術問題的實際能力。

《中醫診斷學》課程組始終堅持完善“雙師型”教學隊伍的目標。一方面邀請臨床工作一線的內行或專家參與專業技能授課，另一方面積極創造條件，選派青年教師到醫院或國內其他中醫藥院校進修，促進教師“雙師”素質的提高。

參考文獻

［1］閔建杰.職業教育課程開發的新路徑——姜大源新著《職業教育學研究新論》解讀［J］.湖北職業技術學院學報，2007（10）.

［2］崔淑鑫，楊兆輝.高等職業教育課程改革的路徑探索［J］.教育探索，2013（6）.

中圖分類號：G642

文獻標志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）12-0071-02

*基金項目：本文出自山東省教育科學規劃項目“高等職業教育課程開發建設的研究與實踐”

作者簡介：盛振文（1965，5-），男，漢族，山東濟寧人，博士，教授，研究方向：高等職業教育教學研究。