肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果的價值

姜彬

肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果的價值

姜彬

目的 探討肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果的價值。方法 選取68例肝炎肝硬化患者，將其設為研究組，另選取同期進行健康體檢者68例作為對照組，2組均于晨起空腹采取靜脈血予以肝功能檢驗，觀察并比較2組肝功能檢驗指標水平及研究組Child-Pugh分級各指標水平。結果研究組血清膽堿酯酶、血清膽固醇、白蛋白水平比對照組低，且總膽汁酸水平比對照組高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肝炎肝硬化患者予以肝功能檢驗可讓醫生借助各種肝硬化的檢驗指標全面了解患者的肝組織受損情況，以準確判斷出肝硬化患者病情的發展與預后。

肝炎肝硬化；肝功能；檢驗；價值

肝硬化屬臨床常見慢性進行性肝病，臨床主要表現為乏力、肝區疼痛、門脈高壓、黃疸等，嚴重者甚至出現腹水、上消化道出血等并發癥，需盡早予以有效方法進行診斷，以利于臨床治療與預后[1]。本研究針對已選定的68例肝炎肝硬化患者與68例健康體檢者肝功能檢驗結果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取吉林市人民醫院2014年3月～2015年3月收治的68例肝炎肝硬化患者，將其設為研究組，均符合肝炎肝硬化臨床診斷標準，并經B超、臨床癥狀、實驗室檢查等確診，根據Child-Pugh分級將患者分為：A級18例，B級29例，C級21例，男女比例35∶33，年齡22～58歲，平均（40.17±4.75）歲。另選取同期進行健康體檢者68例作為對照組，男女比例36∶32，年齡23～57歲，平均（40.24±4.47）歲。2組年齡、性別等各項基線資料差異無統計學意義，具可比性。

1.2 方法 2組均予以肝功能檢驗，儀器選取由美國貝克曼公司生產的DXC全自動生化分析儀，2組于檢驗前均需在清晨空腹抽取靜脈血3mL，之后采用不同試劑分別測血清膽堿酯酶（美國貝克曼公司）、總膽汁酸、血清膽固醇（日本和光純藥）及白蛋白（浙江伊利康公司）等指標水平。測量過程中每種試劑用量需嚴格遵循使用說明使用，并詳細記錄測量過程所得實驗數據。

1.3 觀察指標與評定標準 肝功能檢驗指標：血清膽堿酯酶、總膽汁酸、血清膽固醇及白蛋白；觀察并比較研究組Child-Pugh不同分級各指標水平，根據肝性腦病、血清膽紅素、白蛋白、腹水、凝血酶原時間5項指標評分標準進行分級，A級：≤6分，B級：7～9分，C級＞10分[2]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組肝功能指標水平對比 研究組血清膽堿酯酶、血清膽固醇、白蛋白水平顯著低于對照組，且總膽汁酸水平顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組肝功能指標水平對比（x±s）

2.2 研究組不同Child-Pugh肝功能分級指標對比 2組血清膽堿酯酶、血清膽固醇、白蛋白水平均出現不同程度下降，且A級下降程度最輕，C級最高，而總膽汁酸水平A級最低，C級最高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組不同Child-Pugh肝功能分級指標對比（x±s）

3 討論

肝硬化是一種慢性進行性肝病，主要由一種或者多種致病因素反復、長期對肝臟造成嚴重損害[3]。針對肝炎肝硬化患者，于制訂相關治療方案前，需要對患者的肝功能相關指標予以檢測，并仔細觀察各指標發生的相應變化，以便為臨床醫師后續針對該疾病治療及預防措施的研究提供科學依據，并最終有效減少并發癥的發生，提高臨床療效[4-5]。本研究結果顯示：研究組患者總膽固醇水平（2.98±0.67）mmol/L比對照組（4.48±1.46）mmol/ L低，且于Child-Pugh分級上，A級總膽固醇水平與B級相比未顯示高度差異，但C級則顯著低于A、B級。提示肝功能A、B級對總膽固醇影響相當，當程度達至C級時總膽固醇合成顯著降低，故對肝炎肝硬化患者總膽固醇予以檢測，可有效反映出患者的肝功情況。有研究稱血清膽堿酯酶的水平較之白蛋白更可反映出患者病情，臨床上可兼顧[6]。血清膽堿酯酶和肝細胞的正常功能密切相關，肝實質受損時因合成量降低，進而致使酶活性不斷降低，說明血清膽堿酯酶可反映出肝炎肝硬化患者的肝臟儲存功能，進而對慢性肝病與肝病的嚴重程度預測提供有效依據[7]。生理條件下肝臟對膽汁酸的代謝存在大負荷，如果細胞存在病變情況，血液中的膽汁酸水平則顯著升高，說明總膽汁酸水平亦是診斷肝炎肝硬化的有利手段[8]。本研究結果顯示：研究組白蛋白水平（29.70±6.95）g/L比對照組低（46.32±2.67）g/ L，白蛋白與血清膽堿酯酶相同，均可反映出肝臟合成蛋白質功能強弱效果。白蛋白主要是由肝細胞合成，通過經脈進入血液循環，患者肝硬化時，其體內肝細胞的數量將顯著降低，從而影響白蛋白合成，致使其含量降低[9]。觀察研究組不同Child-Pugh分級可知，肝炎肝硬化患者程度越越高，血清膽堿酯酶、血清膽固醇、白蛋白水平則越低，總膽汁酸水平則越高，提示：血清膽堿酯酶、總膽汁酸、血清膽固醇、白蛋白水平及Child-Pugh分級可有效反映出肝炎肝硬化患者的肝臟受損程度。但是本組研究的樣本量比較小，且為單中心研究，因此有待于臨床進一步研究予以驗證補充。

綜上所述，肝炎肝硬化患者行肝功能檢驗，可通過觀察血清膽堿酯酶、總膽汁酸、血清膽固醇、白蛋白水平指標，充分了解其肝組織受損程度，并結合不同指標可準確判斷出患者病情的嚴重程度，值得臨床推廣及應用。

[1] 顧敏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果分析[J].當代醫學, 2013,19(18)：28-29.

[2] 徐傳森,陳營.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果分析[J].中國衛生產業,2013,15(3)：100-101.

[3] 蔣松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果分析及臨床應用意義[J].中國繼續醫學教育,2014,6(3)：58-59.

[4] 張俊.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果探討[J].中國實用醫藥, 2014,9(31)：80-81.

[5] 胡秀娥.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗臨床分析[J].中外醫學研究, 2013,11(28)：76.

[6] 張智慧.肝炎肝硬化患者的肝功能指標檢驗分析[J].中國實用醫藥, 2014,5(6)：80-81.

[7] 姚向波.肝炎肝硬化患者肝功能生化指標檢測的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(19)：2741-2742.

[8] 高祖送.肝硬化患者肝功能檢測結果分析[J].現代醫藥衛生, 2013,29(15)：2340-2341.

[9] 李青蕊.樣本溶血對肝功能檢驗結果準確性的分析[J].當代醫學, 2013,19(33)：22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.011

吉林 132001 吉林市人民醫院檢驗科免疫室 （姜彬）