針刺療法配合乳房按摩對乳腺增生癥的臨床價值分析

朱時飛 夏侯海峰 賴小軍

針刺療法配合乳房按摩對乳腺增生癥的臨床價值分析

朱時飛 夏侯海峰 賴小軍

目的 分析針刺療法配合乳房按摩對乳腺增生癥的臨床價值。方法 選取48例乳腺增生癥患者為研究對象，均給予針刺療法配合乳房按摩治療，分析患者臨床總有效率及治療前后癥狀評分變化情況。結果 治療前：疼痛積分為（2.54±0.46）分，腫塊積分為（2.55±0.52）分，全身伴隨癥狀積分為（5.52±1.25）分；治療后：疼痛積分為（0.59±0.12）分，腫塊積分為（0.61±0.15）分，全身伴隨癥狀積分為（1.31±0.51）分；治療后，患者疼痛、腫塊及全身伴隨癥狀評分顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；且患者治療總有效率為95.83%。結論 針刺療法配合乳房按摩對乳腺增生癥的臨床價值較高，建議在臨床上推廣。

針刺療法；乳房按摩；乳腺增生癥

現階段，因社會壓力不斷增大，生活方式發生巨大改變，乳腺增生病發生率也不斷提升。中青年婦女是乳腺增生癥的高發人群，主要臨床特點為周期性乳房脹痛、乳房腫塊等。該病發生率在10%左右，乳腺增生癥患者發生乳腺癌的可能性明顯大于正常婦女，因此積極給予患者有效治療，是改善患者生活質量、降低乳腺癌發生率的重要內容。本文主要選取乳腺增生癥患者48例進行研究，均給予患者針刺聯合乳房局部按摩治療，詳細評價了針刺療法配合乳房按摩在乳腺增生癥治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年10月～2015年10月新余市中醫院收治的48例乳腺增生癥患者為研究對象，患者年齡22～48歲，平均（35.67±5.14）歲，平均病程（1.67±0.25）年，單側28例，雙側20例。本次所有研究對象全部為女性，均滿足中華醫學會乳腺病專業委員會第八次會議擬定的相關診斷標準[1]，患者乳房存在刺痛、隱痛及脹痛感，癥狀持續3個月或間接疼痛；單側或雙側有一個或多個腫塊，腫瘤大小不規律、形態不均勻；經鉬靶 X 線檢查結果顯示乳腺有組織增生塊影。

1.2 方法 本次研究的48例患者給予針刺療法配合乳房按摩治療，具體治療方法如下：（1）針刺療法。針刺主穴包括靈墟穴、神封穴、期門穴、步廊穴、膻中穴；針刺配穴包括氣海穴、關元穴、三陰交穴、太溪穴、太沖穴。患者取仰臥位，將腫塊作為針刺中心，在距離腫塊邊界1cm處做圓周，使用濃度為75%的酒精棉球進行常規消毒，選取0.3mm×40mm毫針，每針間隔1寸，指尖指向圓心并和患者表面皮膚形成45°角，斜刺；神封穴、靈墟穴、期門穴均朝乳房方向平刺25～40mm，膻中穴針尖向下平刺25～40mm；三陰交穴采用直刺方法刺入40mm，太溪穴也采用直刺方法刺入15mm，太沖向足心采用斜刺方法刺入25mm；氣海穴與關元穴采用直刺的方法刺入25mm，本次所有針刺均實施平補平瀉法，留針30min后緩慢取針，每天1次。（2）乳房按摩。①虎口張開將手指分為兩部分，從患者四周乳根部逐漸向乳頭方向梳理；②手形狀仍保持為虎口張開狀態，從患者左胸開始左手從外側向中央推，推至中央后用右手從乳房下方向上推，推至鎖骨處，兩只手交錯對左乳進行推拿按摩，重復30次，右胸治療方法與左胸一致；③手改為罩子狀，五指稍分開，能夠將乳房罩住即可，雙手從患者乳房底部向乳房方向提拉，反復提拉20次；④取患者患側乳根穴、鷹窗穴、神封穴及天溪穴，一手將乳房患側托住，另一手在穴位上進行輕柔按摩與推拿，最后兩只手圍繞乳房進行圓周形按摩，反復進行30次；⑤遠端取雙側外關穴、三陰交穴、合谷穴、太溪穴及足三里穴，五指保持合攏狀態對穴位進行反復敲打，各穴位敲打30次，每天2次。患者連續治療3周1療程，1療程結束后進行療效評價。

1.3 觀察指標 根據2002年中華中醫學會外科分會乳腺專業委員會制定的評價標準[2]對患者癥狀進行評分：（1）乳房疼痛。有隱痛、無觸痛可記為1分；隱痛明顯、有觸痛可記為2分；觸痛、疼痛明顯記為3分；疼痛嚴重不能觸碰，對患者日常活動造成了嚴重影響，記為4分。（2）乳房腫塊。腫塊直徑不足1cm記為1分；腫塊直徑在1～2cm范圍內記為2分；腫塊直徑超過2cm記為3分。（3）全身伴隨癥狀。患者有情緒變化、腰膝酸軟、月經異常、胸悶協脹癥狀者每項記3分，治療后癥狀不變者記3分，癥狀改善者記2分，恢復正常者記1分。

1.4 療效評價標準[3]治療后，患者乳房疼痛、腫塊及全身伴隨癥狀全部消失或基本消失，可視為顯效；患者臨床癥狀減輕，腫塊縮小，可視為有效；患者臨床癥狀、腫塊與治療前對比，無明顯變化，可視為無效。

1.5 統計學方法 數據資料均采用SPSS19.5進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者癥狀評分變化情況對比 治療后，患者乳房疼痛、腫塊及全身伴隨癥狀積分與治療前對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后患者癥狀積分變化情況對比（x±s，分）

2.2 患者臨床治療效果分析 患者經針刺療法配合乳房按摩治療后，顯效38例（79.17%），有效8例（16.67%），無效2例（4.17%），總有效率為95.83%（46/48）。

3 討論

乳腺增生癥是一種以非腫瘤、非炎癥為臨床特征的疾病，又可被稱為是乳腺結構不良癥，患者乳腺上皮、纖維組織增生，患者可見周期性乳房疼痛，內分泌激素失調是該疾病主要致病因素，在女性各年齡階段均可發生，其中中年婦女患者最為常見[4]。現代西醫認為，女性受多方面因素影響，卵巢功能失調，孕激素水平下降且雌激素水平上升，可出現乳腺增生不均或復原不平衡，從而導致乳腺增生癥發生或出現囊性病變。在中醫學上，乳腺增生癥屬于“乳癖”范圍，其發生與內傷情志、思慮傷脾、久郁傷肝有一定關系，可導致其肝脾兩傷、郁結成塊，其發病機制在中醫學上可分析為痰氣互結、血淤痰凝，因此在治療中需堅持活血化瘀、疏肝理氣、化痰散結為基本原則[5-6]。

給予患者針刺治療，對乳房局部腫塊圍刺，能夠有效疏通乳房病變部位經絡氣血。針刺氣海穴、關元穴能夠有效調理本經氣血；針刺膻中穴、靈墟穴、步廊穴、神封穴能夠有效疏通局部及腎經氣機，開胸降氣作用顯著；針刺期門穴具有顯著的疏肝理氣、調氣活血、散結止痛之功效；針刺太溪穴、太沖穴活血化瘀、疏肝解郁作用顯著，和步廊穴、期門穴協同發揮活血散結、疏肝行氣功效[7]。針刺治療配合乳房按摩，對大腦皮層及腦垂體有一定的刺激作用，可產生反饋調節作用，從而抑制雌激素對女性乳腺小葉的刺激，改善局部血液循環，促進血液通暢，最終實現減輕患者局部水腫及疼痛癥狀、縮小腫塊體積的治療目的[8]。另外，給予患者局部按摩治療，還具有安全無創、操作簡單、無不良反應等優勢，在治療期間，通過對乳房局部進行按摩，不僅可明顯改善患者乳腺血液循環，消除乳腺增生現象，還有豐胸美乳的作用，受到廣大患者的認可。通過本次研究可知，治療后患者疼痛、腫塊及全身伴隨性癥狀與治療前對比，均明顯改善，治療前、后癥狀積分對比，差異有統計學意義（P＜0.05），且患者治療總有效率為95.83%。

綜上所述，針刺療法配合乳房按摩對乳腺增生癥的臨床效果理想，在臨床上有較高的推廣價值。

[1] 胡曉燕.女性乳腺增生發病的原因分析及健康教育[J].當代醫學，2014,20（7）：158-159.

[2] 王景詩，梁罟.乳腺增生癥與心理、精神因素關系的回顧性分析[J].黑龍江醫學，2015,39（9）：1043-1044.

[3] 王海霞，段永亮.中西醫治療乳腺增生癥的研究進展[J].新疆中醫藥，2015,33（4）：108-111.

[4] 梁曉，謝曉紅，李旭芳.口服中藥配合乳房按摩治療乳腺增生病116例療效觀察[J].按摩與康復醫學，2010,1（5）：25-26.

[5] 李東陽，李冠楠.乳腺增生中西醫論治新進展[J].當代醫學，2010,16（30）：24-25.

[6] 李建峰，馬小川，鄧文.磁療開穴、按摩治療乳腺增生70 例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2015,5（2）：37.

[7] 陳麗芳.自擬乳癖消湯配合針灸治療乳腺增生78例[J].內蒙古中醫藥，2015,34（6）：24.

[8] 陳佳，丁新菊，王玉雪，等.乳腺增生癥的壯醫及針灸臨床研究進展[J].光明中醫，2015,30（7）：1590-1592.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.112

江西 338000 新余市中醫院 （朱時飛 夏侯海峰 賴小軍）