痰熱清注射液在急性肺炎治療中的應用效果

羅定峰

痰熱清注射液在急性肺炎治療中的應用效果

羅定峰

目的 探討痰熱清注射液對急性肺炎的治療效果。方法 選取急性肺炎患者240例，隨機分為對照組（給予雙黃連注射液）和觀察組（給予痰熱清注射液），各120例，比較2組臨床效果。結果 觀察組治療總有效率95.83%（115/120）高于對照組86.67%（104/120），觀察組患者咳嗽消失時間（4.2±1.2）d、胸片復常時間（6.3±1.1）d、體溫復常時間（2.2±0.4）d明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性肺炎治療中應用痰熱清注射液治療效果顯著，可有效改善患者癥狀體征，值得臨床推廣應用。

痰熱清注射液；急性肺炎；效果

肺炎為臨床常見呼吸系統疾病，其中最為常見的是細菌性肺炎，隨著抗生素出現及應用之后，顯著降低了肺炎病死率。但近年來，由于濫用抗生素等多種因素的影響，細菌耐藥率不斷增加[1]，應用抗生素治療肺炎的效果難以令人滿意。痰熱清注射液是一種具有抗病毒、抗驚、抗菌、解熱等作用的中成藥[2]，為探討其在急性肺炎中的應用效果，特以240例患者為研究對象進行治療研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組240例，男146例，女94例，均為2012年3月～2015年3月間在廣西興安縣人民醫院接受治療的急性肺炎患者。隨機分為對照組和觀察組，各120例。觀察組男72例，女48例，年齡31～76歲，平均（57.2±11.4）歲。對照組男74例，女46例，年齡34～75歲，平均（58.2±9.6）歲。2組患者的基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予雙黃連注射液（齊齊哈爾第二制藥有限公司，國藥準字Z23020553）治療，靜脈用藥，每次20mL，每天1次；觀察組給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，國藥準字Z20030054），靜脈用藥，每次20mL，每天1次。2組均連續給藥10d。

1.3 療效評定標準[3]咳嗽、胸片、體溫等客觀指標恢復正常，主要體征、癥狀基本或完全消除，治療后總積分不超過10%，則為痊愈；咳嗽、胸片、體溫等客觀指標接近恢復正常，主要體征、癥狀得到明顯消除，治療后總積分在11%～30%之間，則為顯效；咳嗽、胸片、體溫等客觀指標有所改善，主要體征、癥狀有所消除，治療后總積分在31%～70%，則為有效；咳嗽、胸片、體溫等客觀指標無改善或加重，主要體征、癥狀無變化，治療后總積分在70%以上，則為無效。癥狀積分根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]進行評價計分。同時觀察記錄2組患者咳嗽、胸片及體溫等癥狀體征消失或復常時間。

1.4 統計學方法 采用PEMS3.1軟件處理數據，臨床治療有效性采用百分比表示，采用χ2檢驗，患者癥狀體征消失或復常時間用“x±s”表示，均數間比較用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組治療總有效率95.83%（115/120）高于對照組86.67%（104/120），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較（n）

2.2 2組癥狀體征消失或復常時間比較 觀察組患者咳嗽消失時間、胸片復常及體溫復常時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組癥狀體征消失或復常時間比較(x±s,d)

3 討論

肺炎的主要癥狀有：中性粒細胞增高，低熱，低血壓，體質量減輕，出血，動脈造影異常，發熱，發紺，呼吸困難，嚴重急性呼吸道癥，呼吸衰竭，低氧血癥，低碳酸血癥，呼吸不規則，發熱伴出血等[5]。根據病因可分為：病毒所致肺炎，其中病毒類型包括有呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、麻疹病毒以及巨細胞病毒等等；非典型病原體所致肺炎，其中病原體包括有衣原體、支原體以及軍團菌等；肺真菌病，其中病菌類型包括毛霉、曲霉、隱球菌以及念珠菌等等；細菌所致肺炎，其中細菌類型包括甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌肺炎、肺炎鏈球菌等等；其他病原體導致初選的肺炎，其中病原體包括有弓形體（如鼠弓形體）、立克次體（如Q熱立克次體）等[6]。

痰熱清注射液，主要成分是山羊角、黃芩、熊膽粉、連翹、金銀花等，這些藥物結合應用主要功效為抗病毒、抗菌、解熱以及抗驚厥[7]。在臨床上，用痰熱清可有效抑制嗜血流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌，繼而實現化痰鎮驚、清熱解毒的作用。相關的研究表明，對感染金黃色葡萄球菌、流感病毒的小鼠行痰熱清注射治療，能有效降低小鼠的致死率、死亡率，對內毒素致熱家兔行痰熱清注射治療，能有效降低家兔的體溫[8]。《本草綱目》認為熊膽粉在臨床上能夠起到良好的退熱清心、平肝明目之效，同時藥物性寒、君藥，味苦，具有化痰解痙、清熱解毒的功效。在治療急性肺炎中，取熊膽粉化痰、清熱、解毒、平肝解痙的功效，以防熱極生風，消痰熱。《中藥大辭典》[9]認為山羊角可有效替代羚羊角，有鎮驚、解毒、清熱、明目等功效，其性寒、味咸。在治療急性肺炎中，取山羊角解毒、鎮驚、退熱的功效。金銀花治“寒熱身腫熱痛”，其性寒、味甘，在治療急性肺炎中，取其宣肺解表、清熱解毒的功效。《名醫別錄》認為黃芩“本品上行瀉肺火，下行瀉膀胱之火，以上二藥共為佐藥，以助清熱解毒、宣肺化痰之力”，其性寒，味苦，在治療急性肺炎中，取其瀉火解毒、清熱燥濕的功效，以胃中熱、療熱痰。《醫學衷中參西錄》認為連翹“有升浮宣散之力，流通氣血”，可以起到良好的清熱逐風作用，因此成為臨床風熱治療的主要藥物，其性微寒、味苦，在治療急性肺炎中，取其疏風散結、清熱解毒功效，以清熱宣透。在各味藥的作用下，總方具有化痰鎮驚、清熱解毒的功效，在治療急性肺炎中有良好的臨床療效[10]。從本次研究結果來看，觀察組治療總有效率95.83%（115/120）高于對照組86.67%（104/120），患者咳嗽消失時間、胸片復常及體溫復常時間均明顯短于對照組（P＜0.05），表明了治療的有效性。

綜上所述，在臨床治療急性肺炎的過程中，痰熱清注射液的療效更好，有利于肺部炎癥的吸收以及快速止咳，值得推廣應用。

[1] 黃建會,張志鴻,黃遠瓊,等.抗生素降階梯治療在重癥肺炎中的療效分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(15):1990-1992.

[2] 廖惠玲.痰熱清聯合頭孢曲松鈉治療急性肺炎46例臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(18):129-130.

[3] 祖麗華.觀察補中益氣湯加味治療白色念珠菌性肺炎對患者癥狀積分的影響[J].光明中醫,2015(12):2580-2581.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則·第1輯[S].北京：中國醫藥科技出版社，1993:1-5.

[5] 李榮.痰熱清注射液治療急性肺炎的臨床療效[J].中國醫藥科學, 2013,3(17):112-113.

[6] 吳偉利.氨溴索對嬰幼兒急性支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,18(3):144.

[7] 肖燦宇.痰熱清注射液聯合頭孢曲松鈉治療急性肺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(12):2282.

[8] 徐鳳,周淑芬.痰熱清注射液治療肺炎的臨床體會[J].中國藥物經濟學,2013,11(3):261-262.

[9] 南京中醫藥大學.中藥大辭典[M].上海：上海科學技術出版社，2006：3081-3082.

[10] 徐艷菊,葉賢偉.痰熱清治療急性肺炎支氣管炎50例臨床觀察[J].醫學信息,2014,28(10):379-380.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.102

廣西 541300 廣西興安縣人民醫院呼吸內科 （羅定峰）