克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析

高文彩

克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析

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目的 探討克拉霉素治療慢性鼻—鼻竇炎（chronic rhinosinusitis,CRS）的臨床效果。方法 選擇CRS患者70例，通過隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為2組，各35例。A2組給與阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療；A1組給與克拉霉素進(jìn)行治療。對比2組患者的臨床治療總有效率以及VAS評分情況。結(jié)果 2組CRS患者分別完成臨床治療后，A1組治療總有效率顯著(97.14%)高于A2組(74.29%)（P<0.05）。結(jié)論 針對CRS患者，臨床選擇克拉霉素進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊叩呐R床治療效果有效提高，將患者VAS評分有效改善，最終顯著提高CRS患者的生活質(zhì)量。

克拉霉素；慢性鼻－鼻竇炎；臨床療效

慢性鼻竇炎屬于臨床較為普遍的一種慢性化膿性炎癥。患有此種疾病后，會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的影響，與此同時(shí)，患者往往合并或者誘發(fā)出現(xiàn)相關(guān)疾病的情況[1]。當(dāng)前針對此類患者，臨床主要選擇抗炎治療的方法，具體藥物主要包括選擇局部糖皮質(zhì)激素以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物。為了確定最佳藥物對

CRS患者進(jìn)行治療，本文主要針對遼寧省阜新市中心醫(yī)院收治的CRS患者，臨床選擇克拉霉素完成臨床治療后，患者的臨床療效以及VAS評分獲得顯著改善，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼寧省阜新市中心醫(yī)院2013年2月～2015年2月收治的70例CRS患者。通過隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為2組，每組35例。所有患者臨床均表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕以及嗅覺障礙等系列癥狀。對患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡檢查，鼻腔黏膜充血，并且表現(xiàn)為暗紅色，下鼻道以及中鼻道見膿性分泌物，下鼻甲腫脹。A1組男19例，女16例；年齡26～67歲，平均年齡（43.55±1.9）歲；A2組男20例，女15例；年齡29～69歲，平均年齡（43.56±2.1）歲；對比2組CRS患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 A2組患者給與阿莫西林克拉維酸鉀膠囊312.5mg(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠,國藥準(zhǔn)字H20041114,A1420003617)進(jìn)行治療，3次/d，不間斷治療1個(gè)月[2]。A1組患者給與克拉霉素250mg(廣東逸舒制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20059139,014200159267)進(jìn)行治療，1次/ d，不間斷治療3個(gè)月[3]。對比2組患者的臨床治療效果以及患者

VAS評分情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要選擇Lund-Kennedy鼻竇炎鼻內(nèi)鏡評分針對患者的嗅覺障礙、鼻塞癥狀以及流鼻涕等癥狀實(shí)施臨床評定[4]。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，治愈：對患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡檢查，未表現(xiàn)出膿性分泌物的情況，患者的癥狀表現(xiàn)全部消失，未表現(xiàn)出黏膜水腫癥狀；有效：對患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡檢查，表現(xiàn)出少量膿性分泌物的情況，患者的癥狀獲得有效改善，黏膜表現(xiàn)為部分水腫癥狀；無效：對患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡檢查，患者表現(xiàn)出膿性分泌物癥狀，患者的癥狀未表現(xiàn)出顯著的改善，黏膜表現(xiàn)出大部分水腫癥狀[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 2組CRS患者分別完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，A1組顯著高于A2組（P<0.05）。見表1。

表1 2組CRS患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 VAS評分 2組CRS患者分別完成臨床治療后，在VAS評分方面，A1組顯著優(yōu)于A2組CRS患者（P<0.05）。見表2。

表2 2組CRS患者VAS評分臨床對比(x±s)

3 討論

患有急性鼻竇炎疾病后，較易患慢性鼻竇炎疾病。針對此類患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏以及出現(xiàn)嗅覺減退癥狀等。此種疾病表現(xiàn)出疾病病程長，反復(fù)發(fā)作以及難以有效治愈等系列的缺點(diǎn)[6]，因?yàn)榛颊弑歉]內(nèi)出現(xiàn)了細(xì)菌感染的情況導(dǎo)致。致病菌多見化膿性球菌（如肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌和卡他球菌），其次為桿菌（如流感桿菌、變形桿菌和大腸桿菌），此外，厭氧菌感染亦不少見，近年來，真菌感染也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。分析與患者鼻竇出現(xiàn)了引流受阻以及人體抵抗力表現(xiàn)為一定程度的降低具有密切的關(guān)系[7]。諸多患者于臨床會(huì)表現(xiàn)出程度有所不同的頭昏、精神萎靡、疲倦癥狀以及記憶力下降等系列的癥狀，患者未表現(xiàn)出顯著的全身癥狀。克拉霉素作為紅霉素的衍生物，其作用機(jī)制主要為針對細(xì)胞核蛋白50S亞基聯(lián)合進(jìn)行有效阻礙，針對蛋白質(zhì)合成發(fā)揮顯著的抑制作用[8-9]。

本次研究中，2組CRS患者分別完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，A1組顯著高于A2組CRS患者（P<0.05）；在VAS評分方面，A1組顯著優(yōu)于A2組CRS患者（P<0.05）。有效證明克拉霉素治療CRS疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對CRS患者，臨床選擇克拉霉素進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊吲R床治療效果有效提高，將患者的VAS評分進(jìn)行有效改善，最終顯著提高CRS患者的生活質(zhì)量。

[1] 茍立華,胡韞科,白成祥.克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,2（32）:74.

[2] 王弦,趙大勁,齊保健.布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,1（1）:70-73.

[3] 程果.慢性鼻-鼻竇炎患者實(shí)施克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療的臨床療效觀察及分析[J].安徽醫(yī)藥,2013,9（5）:856-857.

[4] 岳玉恒.長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,9（8）:4-5.

[5] 陳敏.化濕通竅方治療慢性鼻—鼻竇炎膽腑郁熱證臨床療效觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2013：102-106.

[6] 劉源兵.長期低劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎116例療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,2（10）:171-173.

[7] 柳俊峰.克拉霉素聯(lián)合內(nèi)舒拿治療慢性鼻-鼻竇炎療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,1（21）:158-159.

[8] 邵鑫,吳濤,陳瑤.鼻用激素聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,7（8）:1455-1458.

[9] 鄒燕平,陳荷花,洪衛(wèi)國.克拉霉素聯(lián)合甲硝唑及葉酸治療萎縮性胃炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013，20(26)：84-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.092

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