飲食護理干預改善腫瘤患者化療時營養狀況的效果分析

余國英

飲食護理干預改善腫瘤患者化療時營養狀況的效果分析

余國英

目的 探討分析飲食護理對于腫瘤患者化療時營養狀況的改善效果。方法 選取200例腫瘤患者實施飲食護理干預，比較分析干預前后患者血紅蛋白、血清白蛋白、淋巴細胞及體重指數。結果 飲食護理后，患者血紅蛋白（112.00±3.22）g/L、血清白蛋白（33.14±3.16）g/L、淋巴細胞（1.45±0.07）×109/L及體重指數（19.17±1.80）kg/m2，均明顯優于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 飲食護理干預可提高腫瘤患者在化療時的機體營養水平，增強患者免疫系統的抵抗能力，為進一步繼續治療提供良好的條件，值得在臨床上廣泛使用。

腫瘤；化療；營養狀況；飲食護理

腫瘤是在臨床上為全身性、消耗性的疾病，其中約40%～80%的腫瘤患者可伴隨出現不同程度的營養不良[1-2]。腫瘤的有效治療手段之一為化療治療，但由于化療藥物通常具有不同程度的毒副反應，患者常可伴有食欲減退、惡心、嘔吐及胃腸道不良反應等，繼而影響日常正常的飲食，嚴重者甚至無法進食造成機體無法攝入營養成分，進而引起營養不良，體質量降低，缺乏免疫、抵抗能力，從而對下一階段治療效果及生活質量均產生一定影響。因此，改善腫瘤患者在化療期間的機體營養，對于提高患者化療效果及生活質量有著重要的臨床意義。本文選取200例腫瘤患者對其實施飲食護理干預，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省都昌縣人民醫院2013年7月～2015年5月確診收治的200例腫瘤患者。本組患者女90例，男110例；年齡38～80歲，平均年齡（63.6±5.1）歲；文化程度：初中及以下共70例，高中共50例，大專及以上共80例。200例患者中共肝癌23例，胃癌40例，食道癌13例，乳腺癌42例，肺癌30例，直腸癌32例，結腸癌20例。

1.2 方法[3]患者入院后由責任護士全面收集患者的日常飲食的相關資料:如患者日常飲食習慣，過去經常食用的食物、用藥具體狀況，對食物的偏好，過敏史，日常消費水平等。由醫院營養師負責為每1例腫瘤患者制定化療前、化療期間及化療間歇期3個階段的飲食食譜，確保患者每天攝取足夠的營養，并每周定期進行1次一對一指導，如飲食種類選擇、烹調方法、飲食方式及相關注意事項等。

1.3 評價標準[4]檢測腫瘤患者飲食護理干預前、干預3個月后的血紅蛋白、血清白蛋白、淋巴細胞及體重指數等指標。血紅蛋白，正常：≥120g/L；不足：＜120g/L。血清白蛋白，正常：35～55g/L；輕度營養不良：31～34g/L；中度營養不良：26～30g/L；重度營養不良：≤25g/L。淋巴細胞計數，正常：≥1.5×109/L；營養不良：＜1.5×109/L。體重指數：BMI=體質量(kg)/身高(m)2，營養不良：BMI<18.5；營養良好：BMI18.5～24；營養過剩：BMI＞24。

1.4 統計學方法 本次實驗數據均使用SPSS18.0軟件統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

飲食護理干預前、后患者各項指標情況：經飲食護理干預后患者血紅蛋白、血清白蛋白、淋巴細胞計數及體重指數均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 飲食護理干預前、后患者各項指標情況（x±s）

3 討論

大多數腫瘤患者伴有營養，究其原因主要有，（1）患者代謝異常致身體抗氧化機制與免疫系統屏障功能下降；（2）化療不良反應致食欲退化，影響營養攝入；（3）焦慮、恐懼、抑郁等不良心理影響胃腸道功能正常運轉；（4）錯誤的飲食觀點：一是大量進食補品，忽視了營養成分的攝入；二是誤認為營養物質會加劇癌細胞的擴散而忌口。營養不良對于腫瘤患者的危害極大，相關文獻結果顯示，腫瘤患者中約40%的患者實際死因為營養不良，并非死于腫瘤及相關治療[5-6]。當患者機體營養不良時，會減少淋巴細胞及白細胞介素-2的分泌水平，減少機體對于抗原的高敏感性反應識別，減弱細胞因子的有效活性，中性粒細胞吞噬及殺菌能力也隨之低下[7]。另外，營養不良還可導致機體能量儲備不足，致使免疫抵抗功能減弱，上述因素均可致使腫瘤患者減弱對于化療的耐受性，從而導致生活質量降低，生存率低下。

由于腫瘤患者機體處于一種高消耗、高代謝的狀態，因此在臨床上應更加重視患者的營養需求，及時有效的補充各類營養，增強抗癌能力及化療效果[8]。化療前應預先對患者的機體及營養狀況進行有效評估，通過溝通交流掌握患者日常的飲食習慣，并根據患者自身需求、營養狀況進行綜合性的整體考量，制定相應的具有可行性、針對性的飲食計劃。日常飲食應選擇高蛋白、高熱量及高維生素，確保患者可攝入足夠的營養，為化療進行相應的準備。化療期間飲食應選擇清淡、容易消化且營養豐富的食物，如:魚、肉、蛋、豆制品、新鮮果蔬，可少量多餐，叮囑患者多喝水，促使機體排泄，應盡量避免生冷，刺激性食物。化療間歇期，可選擇具有輔助治療作用、滋補虛損的食物，如甲魚、蛋類、乳制品等，并根據辯證虛實，為患者提供個性化的食療方案。本次結果顯示，經飲食護理干預后，患者血紅蛋白（112.00±3.22）g/L、血清白蛋白（33.14±3.16）g/L、淋巴細胞（1.45±0.07）×109/L及體重指數（19.17±1.80）kg/m2，均較護理干預前得到有效改善。因此，飲食護理可有效改善腫瘤患者的機體營養狀況，增強免疫、抵抗能力。需要注意的是，在腫瘤化療過程中，不同營養素主要來源于患者平時的飲食結構與供應質量。通過合理控制食物的攝入量，并保證食物能夠得到人體的完全吸收，是飲食護理成功與否的關鍵。飲食護理開始前應全面評估患者營養狀況，了解掌握患者營養失調的具體情況、是否存在不合理的日常飲食習慣。然后對每個患者進行正確的護理干預，調整飲食結構，糾正飲食習慣中的誤區，培養科學正確的飲食觀念和行為，以更好地改善患者的營養水平，促進免疫系統的恢復和加強。從這個角度來看，飲食護理干預能夠在調整提高患者營養水平的同時，幫助患者順利完成全部化療療程，還能夠讓患者的精神與體力得到極大的改善。這也充分體現了良好的飲食護理對腫瘤化療患者具體重要意義。

綜上所述，由于機體每天的營養素均需日常的飲食提供，因此，如何增加攝入量及促使消耗吸收為飲食護理的關鍵所在。通過充分掌握患者自身營養水平，給予正確、有效的飲食護理，增強機體免疫、抵抗能力，提高化療效果，幫助患者早日康復。

[1] 黃文芳，廖瑞月．飲食護理干預對腫瘤患者化療期間營養狀況的影響［J］．光明中醫，2015，30(4):852-853．

[2] 張麗燕，陸宇晗，方玉，等．消化道惡性腫瘤患者營養狀況及相關因素調查［J］．護士進修雜志，2013，28(23):2162-2164．

[3] 劉琳琳，張麗贏，索艷英，等．腫瘤患者化療期間的飲食護理［J］．臨床合理用藥，2012，5(8C):131－132．

[4] 李云香，趙世峰．飲食結合心理護理改善胃腸道腫瘤患者化療后營養狀況的臨床觀察［J］．中國腫瘤臨床與康復，2013，20(6):666-667．

[5] 吳鳳萍，盧文杰.惡性腫瘤化療患者的中醫護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（3）:139-140.

[6] 王海燕，劉琦．惡性腫瘤患者在化療期間的飲食護理觀察［J］.吉林醫學，2013，34(33):7045-7046.

[7] 連萍紅．飲食護理干預對惡性腫瘤患者化療期間營養狀況的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013，20(9):1047-1048.

[8] 侯海霞．腫瘤患者化療期間進行系統護理干預的效果分析［J］．現代中西醫結合雜志，2014，23(36):4076-4077.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.081

江西 332600 江西省都昌縣人民醫院十五病區 （余國英）