優質護理對剖宮產產婦術后疼痛和新生兒窒息的影響分析

肖賽 葉麗艷

優質護理對剖宮產產婦術后疼痛和新生兒窒息的影響分析

肖賽 葉麗艷

目的 探討優質護理對剖宮產產婦術后疼痛和新生兒窒息的影響。方法 選取94例行剖宮產分娩產婦，數字抽取分成研究組與對照組，各47例。對照組患者實施常規護理措施，研究組在此基礎上予以優質護理，分析對比2組患者術后疼痛情況及新生兒窒息情況。結果 研究組產婦術后72h內，無痛21.28%，輕度疼痛70.21%，對照組分別為6.38%、42.55%，研究組疼痛程度明顯優于對照組，研究組患兒窒息搶救時間≤5min者占

78.72 %明顯優于對照組≤5min者（占38.30%），研究組出生10min時Apgar評分（9.03±0.58）分明顯高于對照組（7.86±0.76）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理予以到剖宮產手術圍手術期，可以明顯緩解產婦術后疼痛，縮短搶救成功時間，使得患兒窒息得到明顯改善，具有較高臨床應用價值。

優質護理；剖宮產產婦；術后疼痛；窒息

剖宮產在臨床中比較常見，可以有效解決難產問題及一些產科病癥，可以使得產婦及新生兒得到生命有效保障[1]。手術往往導致患者出現嚴重痛苦感，還有可能引發并發癥[2]。本文選取94例行剖宮產分娩產婦，分析優質護理對剖宮產產婦術后疼痛和新生兒窒息影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南豐縣人民醫院2012年4月～2014年4月94例行剖宮產分娩產婦，數字抽取分成研究組與對照組，每組47例。研究組產婦年齡22～30歲，平均年齡（26.54±3.25）歲，孕37～41周，孕周（39.5±0.9）周；對照組年齡23～31歲，平均年齡（26.62±3.16）歲，孕37～41周，孕周（39.6±0.9）周。2組產婦基礎資料對比差異均無統計學意義，可以進行對比。

1.2 方法 對照組產婦均予以常規護理方法，研究組在常規護理時采取優質護理干預。(1)術前應對產婦講解手術知識、注意事項、不良反應等，確保產婦能夠準確認知剖宮產手術基礎知識；引導產婦說出自身感覺，及時了解產婦對于疼痛存在的恐懼心理；使得產婦了解因手術而產生的疼痛感由于患者所經歷不通，其反應不同；疼痛程度因人而存在差異性，其性質也因情緒而發生變化，若產婦注意力集中、情緒不良、意志力較低等情況往往使得疼痛更為劇烈，產婦對疼痛有足夠認知，正確態度面對，避免產生恐懼情緒，樹立穩定感。(2)手術時巡回護士可以手與產婦的面部、頭發進行接觸安慰，與其手相握，或產婦雙手握紗，而且應與產婦進行積極溝交流，使之了解剖宮產進程，避免產婦過于集中注意力，緩解恐懼情緒，與治療操作進行積極配合；分娩出后使得母嬰及早接觸。(3)術后想對產婦各項指征予以嚴密監測，詳細記錄各指標情況；術后治療位置需纏好腹帶，患者進行翻身時輕按切口處，避免過度活動，加強飲食管理等避免切口受到嚴重不良刺激。(4)術后對患者實施嚴格護理，產婦身體應保持清潔，需穿戴整齊后方可送至病房，觀察產婦生命體征變化與手術切口出血情況，平臥至少6h，術后合理深呼吸等方式緩解疼痛，當疼痛極為嚴重時予以鎮痛藥物。對產婦實施護理過程中，應根據新生兒情況予以優質護理。

1.3 療效評價標準 選取視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度[3]，0～10個等級，數值越大顯示疼痛更為嚴重。0為無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。新生兒窒息表現運用Apgar評分法，針對新生兒心率、呼吸、喉反射、肌張力、皮膚顏色進行評分，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為無窒息[4]。

1.4 統計學方法 數據均采取SPSS18.0系統分析處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者72h內無痛、輕度疼痛均高于對照組，而中度疼痛、重度疼痛在明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組患兒出生1min時Apgar評分為（5.72±1.06）分，出生10min時為（7.86±0.76）分；研究組出生1min時Apgar評分為（5.73±1.02）分，出生10min時為（9.03±0.58）分。2組患者出生1min時Apgar評分對比差異無統計學意義，出生10min時Apgar評分對比差異有統計學意義（P<0.05）。2組產婦術后72h內疼痛情況對比和2組患兒搶救成功時間對比，見表1、表2。

3 討論

新生兒窒息與分娩方式存在一定相關性，但剖宮產分娩具有較高比例時，新生兒肺內會出現胎糞和扁平細胞，通過陰道分娩時因為產道對新生兒胸廓形成擠壓，肺中2/3作用液體能夠擠出，剖宮產過程無產道擠壓胸廓情況，氣道內液體潴留使得氣道阻力明顯上升，肺泡內氣體容量明顯降低，對于通氣和換氣產生不良影響作用，引發窒息缺氧癥狀。所以應對新生兒進行搶救處理，減少新生兒死亡率，且預防遠期后遺癥[5]。(1)當胎兒宮內出現缺氧時，需對孕婦補充吸氧，以左側位臥，安置醫囑應用葡萄糖、維生素C等，與麻醉師進行合理配合確保麻醉工作達標，若麻醉后有低血壓癥狀，需將孕婦放置到左側頭低位，如需要則使胎兒放置于母體左側，在此過程注意敏捷度及安全性[6]。(2)當抬頭娩出、胎肩未娩出子宮切口前手術者需及時以手將鼻咽部存在黏液及羊水完全擠出，實施再娩肩處理，助手進行斷臍操作時，應將咽部及鼻腔內存在的黏液及羊水全部以吸痰管清除，防止引發吸入性肺炎。若呼吸道保持通暢但新生兒依然未啼哭，則緩慢的以手拍其足底產生刺激達到啼哭目的使得肺部得以擴張。當胎兒被分娩后無法建立自主呼吸，只可心跳，則需及時實施搶救復蘇，及時擦凈其身上羊水，然后將新生兒放置到輻射保溫臺，并使之保持合理體位[7]。(3)在對新生兒進行搶救時，需將其保持仰臥，肩胛下放置敷料，使得肩部被抬升2.0～2.5cm，頸部保持輕度后伸狀態，確保呼吸道具有較高通暢性。(4)若新生兒在呼吸道保持通暢后依然無法進行呼吸，需及時提高自主呼吸能力，進行短暫刺激。(5)氣管插管：通常重度窒息新生兒采取喉鏡下氣管內插管給氧[8]。

表1 2組產婦術后72h內疼痛情況對比[n(%)]

表2 2組患兒搶救成功時間對比[n(%)]

經本文研究可知，研究組患者72h內無痛、輕度疼痛比例均明顯高于對照組，而中度疼痛、重度疼痛比例則明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組出生10min時Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05）。總之，優質護理予以到剖宮產手術圍手術期，可以明顯緩解產婦術后疼痛，縮短搶救成功時間，使得患兒窒息得到明顯改善，具有較高臨床應用價值。

[1] 李雪梅.剖宮產術后新生兒窒息的復蘇治療分析[J].中外醫學研究，2010，8（9）：191.

[2] 李慶芬.新生兒窒息復蘇后的護理[J].中外醫學研究，2010，8（7）：131.

[3] 魏雙江，陳晨．剖宮產術中搶救新生兒窒息使用氣道通暢方法研究［J］．河北醫藥，2011，33（11）：1671-1672．

[4] 陳敬玉.護理干預對剖宮產產婦康復情況的分析[J].現代醫藥衛生，2011，27（13）：1973.

[5] 黃祥壽.護理干預對剖宮產術后產婦康復的療效分析[J].醫學信息，2011，24（4）：1453-1454.

[6] 翟劍英.舒適護理對剖宮產產婦的影響[J].中國當代醫藥，2011，18（32）：106-107.

[7] 潘小萍，周曄，麻曉敏，等.全程優質護理模式對初產婦妊娠結局及焦慮抑郁情緒的影響[J].中國現代醫生，2012，50（36）：122-123.

[8] 張瑞永.優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（17）：33-34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.077

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