人格障礙患者的護理干預效果分析

劉勉

人格障礙患者的護理干預效果分析

劉勉

目的 觀察人格障礙患者的護理干預效果。方法 選取接受住院治療的人格障礙患者62例，隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組接受精神科常規護理，觀察組接受強調專病護理的綜合護理措施，記錄2組患者出院時間，并及時獲取患者適應社會程度的反饋評價。結果 觀察組患者平均住院時間(29.01±23.24)d，明顯短于對照組患者平均住院時間(39.12±28.27)d（P<0.05）；對照組患者治療滿意率為32.26%，明顯低于觀察組的70.97%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對人格障礙患者進行綜合護理能明顯縮短住院時間，提高治療效果，值得廣泛借鑒和推廣。

人格障礙；護理干預；效果分析

人格障礙患者存在認知缺陷、智力下降、意識異常、人格改變等特有的癥狀和表現，這決定了本病的護理與其他科別存在很大差別[1]。本病患者往往需要通過一段長時間的包括心理接觸在內的護理干預，才能得到有效恢復，適應社會。江西省九江市第五人民醫院為探索一套切實可行的護理措施，對62例人格障礙患者進行了研究，收效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月～2015年1月江西省九江市第五人民醫院接受住院治療的人格障礙患者62例，分為2組，各31例。對照組男15例，女16例，年齡16～28歲，平均年齡(24.05±3.21)歲，病程2.0～4.5年，平均病程(3.06±1.14)年，其中分裂樣5例，表演型6例，焦慮型5例，偏執型5例，沖動型10例；觀察組男17例，女14例，年齡17～29歲，平均年齡(24.48±4.07)歲，病程1.8～4.6年，平均病程(3.11±1.28)年，其中分裂樣7例，表演型4例，焦慮型3例，偏執型7例，沖動型10例。2組患者在性別、年齡、病程、病種等方面差異不具有統計學意義，且治療前檢查均無合并冠心病、肝炎、結締組織病等全身性疾病，一般身體狀況良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理：按時按量監督患者服藥，制定飲食計劃，照顧患者的生活起居，防止意外事故的發生等。

1.2.2 觀察組 采用強調專病護理的綜合護理措施：掌握良好的溝通技巧，取得患者的信任，進行一般護理的同時，注意以下幾個方面。(1)安全方面：為護理工作的首要，不僅注意患者安全，也要保護護理人員自身的安全，護士應向患者主動介紹自己的身份，告知其接受住院治療的過程和相關的制度、規定，另一方面帶領其參觀醫院、病房，讓患者認識到自己處于安全的環境之中。(2)護理態度：與患者之間保持明確的界限，在嚴格要求的同時，務必將患者當成活生生、有尊嚴的人去對待。做到尊重患者，不因患者情緒的改變而采取消極甚至是極端的處理方法，認識到護理工作的重要性，保證護理的質量，并及時將患者相關情況向主管醫生匯報。(3)心理護理：與患者真誠交流，幫助其認識到自身性格方面存在的缺陷，樹立戰勝疾病的信心。糾正其錯誤的認識和觀念，讓患者認識到自己的錯誤行為，養成知錯就改的習慣。在防止患者產生理想化的情感投射的同時，也應使患者感受到真切的關心與理解、周圍環境是安全的，從而解除不必要的警惕、焦慮。(4)生活護理：與患者約法三章，增強其自控能力，適時獎勵，但不要懲罰。告知患者在做事之前要自我提醒，保持一顆寬容的心。監督患者保持一個良好的睡眠習慣，及時幫助解決睡眠問題。定期組織患者進行聚會、外出等集體活動，對其進行交友態度、技巧的訓練，增強社會適應力。

1.3 觀察指標 患者的住院時間；患者出院后對社會的適應程度[2]。完全適應：社會功能與職業功能完全恢復；部分適應：能控制情緒進行正常生活；不適應：患者情況無改善甚至返回醫院重新治療者。治療滿意率=（完全適應例數+部分適應例數）/每組總例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0進行數據統計和分析計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者適應社會程度 對照組患者出院后適應社會的程度不理想，治療的滿意率為32.26%；相比之下觀察組患者出院后大部分人能夠完全或部分適應社會，治療的滿意率為70.97%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者適應社會程度比較[n(%)]

2.2 患者住院時間 觀察組患者平均住院時間為(29.01± 23.24)d，明顯短于對照組患者平均住院時間 (39.12±28.27)d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

人格障礙通常在早年開始，患者在包括性格、喜好、智力等方面的個體心理特征發生偏離常態的變化，導致其生活方式、與人交往等方面出現異常，社會功能和個體職業功能逐漸出現缺陷和障礙，最終造成社會適應性下降[3]。本病的分類包括邊緣型人格障礙、依賴型人格障礙、反社會人格障礙、分裂型人格障礙、強迫型人格障礙等。有研究發現，社區普通人群中本病的患病率比較高，不同國家或地區有相互差異，美國為1/10，英國為1/20，而澳洲地區的患病率大約在前兩者之間，另外，早期創傷性經歷、不良的家庭關系往往是與患病有關的因素[4]。

人格障礙的常規治療方法包括適量的藥物治療、認知干預、心理療法等，治療的目的在于改善患者不良心理狀況，幫助其釋放內心壓抑復雜的情感，最終達到能良好地適應社會。本病的藥物治療通常可采用氯丙米嗪、利培酮、丙戊酸鈉等，但一般需保證連續服藥時間不能過長，而護理作為必不可缺少的項目，貫穿治療過程的始終，對疾病的康復起著非常重要的作用。許多學者認為對人格障礙患者的治療應以包括心理治療在內的護理為主，將藥物治療作為輔助手段[5]，使得綜合性護理措施的展開得到了廣泛的接受和推廣。

本研究中，觀察組患者采用的綜合護理措施包括強化安全意識、更正護理態度、注重心理護理、關注生活護理等，患者出院后能完全適應社會的有13例，部分適應的有9例，治療滿意率達到70.97%，而對照組患者接受常規護理，相對缺乏更具關懷性、細致性的照顧，造成患者住院時間相對較長，且出院后尚能適應社會的人數比較少，治療的滿意率僅為32.26%(P<0.05)。但患者出院后適應社會的程度尚與其他因素，如工作崗位、親人的態度及經濟條件有關，反饋評價是否及時收集等也會使結果產生誤差，因此需進一步地研討和改正。

綜上所述，對人格障礙患者進行綜合護理能明顯縮短住院時間，提高治療效果，值得廣泛借鑒和推廣。

[1] 蘇雪萍.人格障礙患者的心理分析及護理對策[J].中國美容醫學，2012,21（9）：411.

[2] 時文菊，曹國民.89例人格障礙患者的康復治療[J].中國民康醫學，2015,27（5）：108-109.

[3] 李寶珠.人格障礙的研究進展[J].醫學理論與實踐，2014,27（4）：444-445.

[4] 凌輝，鐘妮，張建人,等.人格障礙研究現狀與展望[J].中國臨床心理學雜志,2014，22(1):135-138.

[5] 張娟，楊帆，劉連忠.50例邊緣型人格障礙患者父母養育方式的對照研究及心理護理的探討[J].中國民康醫學，2011,23（19）：2374-2378.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.074

江西 332000 江西省九江市第五人民醫院 （劉勉）