腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)感染的預(yù)防性護理策略

王磊松

腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)感染的預(yù)防性護理策略

王磊松

目的 對腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)感染患者實施預(yù)防性護理的臨床策略和效果分析。方法 選取96例腎病患者，依據(jù)隨機數(shù)字表的方法，將其分為觀察組和對照組，各48例。患者均實施血液透析頸內(nèi)置管治療，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施預(yù)防性護理。對比2組患者的臨床感染發(fā)生率及護理效果。結(jié)果 觀察組患者感染發(fā)生率4.17%（2/48）顯著低于對照組的20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床護理干預(yù)有效性91.67%顯著優(yōu)于對照組的68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護理在腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管中的應(yīng)用，能夠顯著降低患者的臨床感染發(fā)生率，同時提高患者的臨床護理干預(yù)效果，值得推廣應(yīng)用。

腎病；血液透析；頸內(nèi)靜脈置管；感染；預(yù)防性護理

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)方面文獻報道，針對臨床腎病患者，應(yīng)該在其治療過程中，強化護理干預(yù)方案，以避免臨床并發(fā)感染，對應(yīng)用血液透析治療之中，還應(yīng)給予良好護理干預(yù)措施，這樣可以減少患者臨床病痛，改善患者臨床病癥，對改善患者臨床療效具有積極意義[1]。本研究選取實施治療的96例腎病患者，分析腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)感染的預(yù)防護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的96例腎病患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標準，依據(jù)隨機數(shù)字表的方法，將其分為觀察組和對照組，各48例。在觀察組中，男21例，女27例，年齡50～80歲，平均（66.5±10.3）歲；對照組腎病患者中，男20例，女28例，年齡50～80歲，平均（66.5±10.3）歲；2組腎病患者資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予其血液透析頸內(nèi)靜脈置管治療，并在此過程中，對其應(yīng)用常規(guī)的護理干預(yù)措施，可以對其使用單人血透機（瑞典生產(chǎn)的gambroAK-95型）進行常規(guī)治療和護理，臨床中應(yīng)用碳酸氫鹽進行透析，且每周進行2～3次Fresenius F6透析器，每次進行4～4.5h，設(shè)置血流量為180～250mL/min，并且在腎病患者血液透析臨床治療中，給與常規(guī)的護理。

為預(yù)防血液透析頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)感染，觀察組采取預(yù)防護理干預(yù)措施，對腎病患者治療之前，給患者講些血透治療中的注意事項，讓患者及家屬可以充分認識血透治療，防止患者緊急情況，在患者床頭提前就做好急救藥品準備，穩(wěn)定患者家屬的心理情緒，消除患者恐懼的心態(tài)，為患者營造舒適的透析置管治療環(huán)境；同時，對于醫(yī)生也要嚴格的遵守相關(guān)操作規(guī)范，及時的觀察與匯報腎病患者病情，讓患者及其家屬能積極配合醫(yī)生進行治療，為患者臨床治療順利實施提供良好前提條件。最后，評價分析臨床療效。

1.3 療效評價標準[2]分析2組患者的臨床護理療效，痊愈：患者臨床靜脈置管后，局部及皮下隧道感染得到控制，未出現(xiàn)感染；顯效：患者的臨床癥狀以及體征明顯減輕，有局部感染；無效：患者的臨床癥狀沒有變化反而加重，出現(xiàn)嚴重感染。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)預(yù)防護理干預(yù)后，患者臨床感染情況得到控制，其中觀察組患者的感染發(fā)生率為4.17%（2/48），對照組患者的感染發(fā)生率為20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為68.75%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組腎病患者臨床護理療效比較[n（%）]

3 討論

研究指出，腎病患者治療中，強化血液透析頸內(nèi)靜脈置管護理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)感染，對改善患者臨床療效發(fā)揮積極意義。在老年血液透析患者的臨床治療中，應(yīng)該加強對患者的血液透析頸內(nèi)靜脈置管預(yù)防護理干預(yù)措施，這對改善患者病情，發(fā)揮積極影響[3]。針對腎病患者治療中，在其血液透析頸內(nèi)靜脈置管治療中，會由于導(dǎo)管不固定、導(dǎo)管壓迫、導(dǎo)管移位等因素，導(dǎo)致臨床并發(fā)感染，對此應(yīng)該制定合理的預(yù)防干預(yù)護理方案，才可以取得較好治療效果，提患者的生活質(zhì)量[4-5]。本研究中，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施預(yù)防性護理，觀察組患者的感染發(fā)生率為4.17%（2/48），對照組患者的臨床感染發(fā)生率為20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可以看出預(yù)防性護理在腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管中的應(yīng)用，能夠?qū)颊吒腥景l(fā)生起到良好的預(yù)防作用。

本研究對臨床腎病患者血液透析頸內(nèi)靜脈置管治療中，觀察組應(yīng)用預(yù)防護理干預(yù)措施，臨床護理療效顯著，總有效率為91.67%，高于對照組患者的68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。由此可以看出，預(yù)防性護理的實施還有助于顯著提高患者的臨床護理干預(yù)效果，提高患者護理質(zhì)量。臨床中對腎病患者治療中，采取血液透析頸內(nèi)靜脈置管治療時，針對臨床并發(fā)感染因素采取預(yù)防護理干預(yù)措施，不僅能夠有效降低臨床中患者并發(fā)感染發(fā)生率，還能夠改善患者臨床療效[6-7]。應(yīng)用預(yù)防護理干預(yù)措施，避免血液透析頸內(nèi)靜脈置管感染，保持腎病患者在治療中，確保其血管通路，做好對臨床中患者的病情檢測工作，其臨床治療效果要好于常規(guī)護理干預(yù)方法[8]。

綜上所述，預(yù)防性護理在腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管中的應(yīng)用，能夠顯著降低患者的感染發(fā)生率，同時提高患者的臨床護理干預(yù)效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王歡，王玉蓮，張歡，等.糖尿病腎病患者血液透析的護理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014(5):398.

[2] 葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論記要[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4(6)：355-357.

[3] 常淑瑩.個性化護理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014(8):2237-2238.

[4] 紀小梅.血液透析患者并發(fā)感染的相關(guān)因素分析及護理干預(yù)[J].中國實用護理雜志，2012，28(20):26-28.

[5] 朱達霞.老年冠心病患者介入術(shù)后并發(fā)造影劑腎病的預(yù)防及護理[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17(14):102-103.

[6] 溫蕾.護理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(32):208-209.

[7] 丘紅梅，劉成，李劍文，等.糖尿病腎病透析患者并發(fā)感染的特征分析及護理治療策略[J].廣州醫(yī)藥，2014，45(4):83-84.

[8] 郝詠梅，韓立榮.糖尿病腎病血液透析血管通路并發(fā)癥27例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18(13):72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.071

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院 （王磊松）