探究舒適護理在前列腺增生患者經尿道等離子切除術中的臨床效果

探究舒適護理在前列腺增生患者經尿道等離子切除術中的臨床效果

盧靜

目的 探究舒適護理在前列腺增生患者經尿道等離子切除術中的臨床療效。方法 選取行經尿道實施前列腺等離子切除術的患者100例，隨機將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行心理護理、保溫護理等多方面的舒適護理的方法進行護理。比較2組患者在術后肛溫、平均動脈壓、心率，術后并發癥、心理狀況以及滿意度等指標。結果 觀察組患者在觀察指標上優于對照組患者，且并發癥少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；2組患者術后心理狀況和滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行前列腺增生患者經尿道等離子切除術的患者采用舒適護理的方法能夠有效安慰患者的情緒，維持生理功能穩定，降低術后并發生發生率，使患者滿意，值得在臨床上推廣。

前列腺增生；舒適護理；經尿道等離子切除術；臨床療效

前列腺增生[1]的患者在采用經尿道前列腺等離子切除術的方法進行治療后，能夠解決前列腺增生的危害。而隨著醫學的不斷進步和患者的要求不斷提高，護理工作[2]的模式面臨新的問題，針對如何讓患者感到舒適滿意，以患者為中心開展護理工作提出了新的要求。舒適護理即在常規護理基礎上采用特殊護理方法對患者進行照顧，提高患者的舒適度和滿意度。為探究其在前列腺增生患者手術過程中的效果，選取經尿道實施前列腺等離子切除術的患者100例，在經過患者及其家屬同意的情況下進行臨床研究，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月間贛南醫學院第三附屬醫院收治的經尿道實施前列腺等離子切除術[3]的患者100例，將其隨機分為2組，每組50例，患者年齡68～87歲，平均年齡（72.4±6.9）歲，病程3～10年，平均病程（6.8±1.8）年。其中，所有患者均無前列腺癌的病變，63例曾有尿潴留，60例合并高血壓，53例合并冠狀動脈粥樣硬化，36例合并糖尿病，25例合并陳舊性心肌梗死，23例合并膀胱結石。所有患者均采用相同的手術治療方法，2組患者在年齡、體質量等方面進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者選用常規護理的方法[4]，觀察組患者在此基礎上選用舒適護理方法進行護理治療，術前組織數名專業的護理人員組成小組，在患者手術整個過程中實施護理，具體方法如下。

1.2.1 體位的舒適護理 體位護理[5]包括患側臥位護理、健側臥位護理、半臥位護理和仰臥位護理。患者在行手術的過程中要保持合適舒服的姿勢，患者術后在護理的時候注意患者體位，是患者頭低腳高，下肢朝朝下，向內前側伸，股髖關節角度平行，防止壓迫神經。

1.2.2 保溫護理和環境護理 術前調手術室溫度至合適溫度，為患者準備好病床。冬季時，注意消毒液和沖洗液的溫度。患者臥床休息時應注意患者的棉被等，防止患者受涼感冒。同時，注意調節環境濕度，使患者處于溫暖、潔凈的環境之中。

1.2.3 心理疏導 護理人員及時進行心理疏導[6]，包括術前術中和術后，注意其言行舉止，對患者多關心，告知他們與疾病相關的知識，傾聽他們的想法，建立良好的醫患關系。對患者進行鼓勵，指導患者了解疾病，自我康復的知識，隨時關注其心理變化，多與患者家屬交流。

1.3 觀察指標 比較2組患者術后肛溫、平均動脈壓、心率狀況及低溫、出血、尿失禁、膀胱痙攣等并發癥情況。比較2組患者的焦慮、抑郁評分以及患者的滿意度。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 21.0統計學軟件對所獲數據進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后指標比較 通過2組患者術后觀察指標肛溫、平均動脈壓、心率比較，結果顯示觀察組情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術后觀察指標比較（x±s）

2.2 術后并發癥情況比較 通過2組患者術后并發癥的情況比較，發現觀察組患者的情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術后并發癥情況比較（n）

2.3 2組患者焦慮、抑郁自評情況和患者滿意度比較 觀察組患者術前焦慮、抑郁評分比對照組略低，但差異無統計學意義；術后2組評分均下降，觀察組下降程度較大，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者前后自評量表評分及滿意度（x±s）

3 討論

前列腺增生癥是困擾中老年男性患者的一種疾病，其發病率隨著社會老齡化的趨勢以及生活方式的改變呈上升趨勢，已經嚴重威脅了男性患者的健康和生活質量。前列腺的具體發病機制至今仍未闡明，目前已知報道與前列腺增生有關的因素有吸煙、肥胖、酗酒以及遺傳因素等。

前列腺增生患者由于器官功能退化且患者年齡均處于較大歲數，故在行手術的過程中可能由于患者自身因素或操作不當造成患者自身感覺不適以及其它一些意外情況，因此，在手術的整個過程中對患者實施護理干預[7]是具有重要意義的。有文獻研究報道，由于不同患者對外界某些因素如溫度、濕度等敏感性不同，而引發了一些如感染、低溫出血、尿道狹窄或尿失禁等術后并發癥[8]，這些并發癥對于術后患者的恢復有著不利的影響，因此針對患者的具體情況制定并開展具體可行的護理干預措施是極其必要的。為探究舒適護理的干預療效，選取經尿道實施前列腺等離子切除術的患者100例，結果顯示通過進行舒適護理的干預，觀察組患者的病情恢復情況明顯好于對照組患者，各項指標都優于對照組（P＜0.05），舒適護理比常規護理的干預效果明顯要好。因此，通過舒適護理的干預方法，能夠有效安慰患者的情緒，維持生理功能穩定，其主要優點在于：（1）術中低溫，熱損傷小，術后尿道膀胱刺激癥狀輕；（2）術中出血少，止血效果好；（3）切割準確度高，避免損傷周圍神經或血管，提高手術安全性；（4）護理干預能夠降低術后并發生發生率，幫助患者更好地進行治療和恢復。同時，使患者了解更多與疾病相關的知識，對患者及其家屬，對大眾進行了普遍宣傳教育，改善了醫患關系，使患者對于護理工作與服務更加滿意，值得在臨床上推廣。

[1] 范巖.前列腺增生癥的手術治療體會[J].中國醫藥指南，2013，3（7）: 216-217.

[2] 馬瑞.經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生的精細化護理[J].實用臨床醫藥雜志，2015，7（19）:34-36

[3] 陳樹鵬，韓立維，王雪穎，等.經尿道等離子體前列腺切除術治療前列腺增生120例分析[J].中外健康文摘，2014，13（24）：129-131.

[4] 黃鳳榮，黃懷姣.經尿道前列腺等離子剜切術治療前列腺增生的護理[J].蛇志，2015，2（13）:225-226.

[5] 劉建龍，余洋.前列腺增生癥開放術與經尿道手術并發癥的比較[J].中醫學報，2013，8(23):161.

[6] 付琳.經尿道等離子前列腺切除術的護理[J].基層醫學論壇，2012，24（47）:3155-3156.

[7] 姚景芳.前列腺增生經尿道等離子切除術舒適護理的效果[J].河南外科學雜志，2015，2（7）:156-157.

[8] 韓曉紅，殷敬濤，韓麗娟.護理干預在前列腺增生癥電切除術后膀胱痙攣的臨床觀察[J].中國醫學工程，2015，5（9）:181.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.070

江西 341000 贛南醫學院第三附屬醫院泌尿外科 （盧靜）