舒適護理干預對急性加重期COPD患者生活質量的影響

李潔

舒適護理干預對急性加重期COPD患者生活質量的影響

李潔

目的 探討舒適護理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活質量的影響效果。方法 對照組提供臨床常規護理措施，研究組在常規護理基礎上加用舒適護理干預。記錄2組護理前后生活質量變化情況及滿意度。結果 經上述相應護理后，研究組SGRQ問卷(39.28±7.63)分，對照組評分為（63.54±11.89）分，研究組生活質量改善效果優于對照組（P<0.05）；研究組滿意者35例，一般7例，無不滿意者，滿意率高達83.33%，不滿意率為0.00%；對照組滿意率僅為45.24%，不滿意率則高達14.29%，提示研究組患者對本次護理工作滿意度顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予常規護理與舒適護理相結合的綜合性護理服務后其生活質量將獲得顯著改善，且有利于維持良好的護患關系。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；舒適護理；生活質量

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床常見的呼吸系統疾病，接診后給予多種措施診斷病情并提供針對性的檢查方案可獲得更為理想的療效及預后[1]。本文選取84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期經舒適護理對其生活質量的影響效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌大學第四附屬醫院2014年1月～2014年12月收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象。按照前來就診單、雙號（隨機）將其分為研究組（單）和對照組（雙），每組42例。其中研究組中男25例、女17例，年齡41～87歲，平均年齡（67.88±2.11）歲，病程4～27年，平均病程（11.23±2.08）年；對照組中男24例、女18例，年齡42～85歲，平均年齡（66.07±1.83）歲，病程4～26年，平均病程（10.94±2.15）年。2組上述資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對2組患者臨床資料進行回顧性分析，其中對照組提供臨床常規護理措施（如病情觀察、給藥護理、預防并發癥等），研究組給予常規護理基礎上加用舒適護理干預。記錄2組護理前后生活質量[利用St.George’s呼吸問卷（SGRQ）評價慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活質量[2]，該問卷共涉及35項內容，即社會活動（7項）、日常生活（13項）、焦慮癥狀（7項）、抑郁癥狀（8項），其中每項得分1～4分（得分范圍35～140分），分數越高則生活質量越差]變化情況及滿意度（于出院當天指導慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者獨立填寫本科室自擬滿意度調查表，掌握其對本次護理工作滿意度，該調查表得分范圍0～100分，分數越高則滿意度越高，即：60分以下不滿意，60～80分一般，80分以上滿意），將所得數據經專業分析（統計學）后獲得結論。

1.2.2 舒適護理干預 （1）提供安靜舒適的病房環境，房間內溫度24℃～26℃、濕度50%～60%，保持空氣清潔注意開窗通風，適當限制人員流動利于患者充分休息；（2）簡單介紹發病原因、治療方法、護理措施等疾病相關知識，使患者由于不了解病情所致負面情緒（緊張、恐懼等）得到有效緩解；（3）指導家屬積極配合治療，給予適當語言鼓勵，例舉以往成功病例，提高患者戰勝病魔自信心及對醫護人員信任感；（4）病房內布置應以暖色調為主，保持光線適宜避免強光刺激；（5）鼻導管不宜插入鼻腔過多以免引起不適，若必要可提供雙腔鼻導管，在保障患者獲得充足氧氣供應的同時提高其舒適度；（6）氧氣濕度應保持在80%左右，吸入氧氣溫度應接近人體體溫（37℃），以免因溫度（過高或過低）、濕度（干燥）不適對氣道進行刺激造成不適感，以免因氣體過于干燥對機體造成不適[3]；（7）面罩吸氧者需保持面罩清潔干燥，降低院內感染發生率，應注意根據患者主訴或護理人員觀察對面部壓迫情況及時調整面罩固定程度；（8）與家屬根據患者日常飲食習慣制定營養食譜，食物應富含豐富營養物質（如維生素、礦物質、蛋白質等），在提高機體抵抗力的同時增加患者進食欲望[4]；（9）服務過程中應主動熱情，使用文明禮貌用語，盡量滿足患者生活及治療相關需求；（10）及時糾正以往不良生活習慣，保持身心愉悅注意勞逸結合。

1.3 統計學方法 經專業軟件包SPSS.18對本次研究所得數據給予統計學檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量 2組患者護理前生活質量對比差異無統計學意義；經相應護理后，2組SGRQ問卷評分結果均較之前顯著降低，但研究組降低幅度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度 研究組滿意35例(83.33%)，一般7例（16.67%），無不滿意者，滿意度為100.00%；對照組滿意19例(45.24%)，一般17例（40.48%），不滿意6例（14.29%），滿意度為85.70%。研究組滿意度優于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.462,P<0.05）。

3 討論

目前臨床尚無慢性阻塞性肺疾病治愈方法，僅可通過各種措施盡量減緩患者機體中疾病進展速度，將嚴重傷害患者身心健康甚至威脅其生命安全。研究表明[5]，正確有效的臨床護理服務可顯著提高患者療效及預后，但慢性阻塞性肺疾病患者若處于急性加重期則將因不了解病情、過度擔心療效等因素產生相應負面情緒（恐懼、焦慮、緊張、抑郁等）導致其無法積極配合臨床救護工作，部分患者甚至對治療及護理服務產生抵觸心理，應引起相關醫護人員注意。

表1 2組護理前、后生活質量變化情況分析（x±s,分）

舒適護理是一種新型護理模式，其特點為個性化、整體化，在盡量減少因疾病所致生理不適的基礎上提高患者心理舒適度，最終目的在于使患者達到身心舒適的理想狀態[6]。研究表明，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予常規護理基礎上加用舒適護理干預后，其上述負面心理情緒將獲得顯著緩解，有利于提高其接受治療與護理服務積極性，最終將保障其生活質量及生命安全[7]。本文研究可知，對照組經常規護理后生活質量改善效果較差，僅45.24%患者對護理服務滿意；研究組在常規護理基礎上加用舒適護理干預后，其SGRQ問卷評分較之前及對照組均顯著降低(P<0.05)，提示生活質量獲得有效改善，且高達83.33%患者對本次護理服務滿意，與高莉梅[8]研究結論一致。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予常規護理與舒適護理相結合的綜合性護理服務后其生活質量將獲得顯著改善，且有利于維持良好的護患關系，值得實際應用。

[1] 高遠毅.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J].當代醫學，2011,17(10):9-10.

[2] 趙云峰，姜艷平，程改存，等.圣喬治呼吸問卷和慢性阻塞性肺疾病評估測試問卷評價慢性阻塞性肺疾病穩定期患者健康相關生活質量的比較[J].上海醫學，2013,36(1):47-51.

[3] 封怡君.舒適護理在老年肺炎患者中的應用[J].醫學理論與實踐，2013,26(9):1215-1216.

[4] 黃春蘭，朱輝群，黎小惠.探討慢性阻塞性肺疾病的臨床護理[J].當代醫學，2013,19(36):111-112.

[5] 江桂林，孫曉敏，陳玲.臨床護理路徑在COPD急性加重期患者護理中的應用研究[J].西部中醫藥，2012,25(1):86-87.

[6] 魏金星.臨床實施舒適護理的探討[J].上海護理,2014,5(1):63-64.

[7] 韓宇.手術室護理中舒適護理的應用效果觀察[J].當代醫學，2012，18(29)：124-125.

[8] 高莉梅.護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響研究[J].護理實踐與研究，2011，8(18)：10-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.067

江西 330003 南昌大學第四附屬醫院護理部 （李潔）