綜合保健對老年糖尿病患者血糖水平的影響觀察

黃庭媛

綜合保健對老年糖尿病患者血糖水平的影響觀察

黃庭媛

目的 探討老年糖尿病患者的綜合保健方式方法，觀察其對于患者血糖水平的影響。方法 收集68例老年糖尿病患者作為臨床研究對象，并將其隨機劃分為保健組與對照組，各34例。對照組患者實施常規的對癥與用藥護理，保健組患者在此基礎上進一步實施綜合保健指導，最后觀察、對比2組患者的血糖變化情況。結果 實施分組護理與保健指導前，保健組與對照組患者的血糖水平基本保持一致，3個月后保健組患者的空腹血糖與餐后2h血糖顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規對癥與用藥護理的基礎上，對老年糖尿病患者實施綜合保健指導，可以顯著、有效的降低患者血糖，值得加強進一步的研究與實踐。

常規護理；保健指導；糖尿病；血糖水平

目前，老年糖尿病患者的人數已經越來越多，這給老年人的健康與生命安全帶來了嚴重的威脅，大大降低老年人的生活質量。糖尿病是一種代謝性疾病，高血糖是其主要特征，如果血糖長期較高，可對人的眼、腎、心臟、血管、神經等造成慢性損害，而在現實生活當中各種因素均可能導致血糖異常升高，因此必須要對老年糖尿病患者予以綜合性的保健指導，才能有效控制其血糖，并提高其生活質量。本研究通過對34例老年糖尿病患者實施綜合保健指導取得了非常良好的血糖控制效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文臨床研究對象共計68例，均為湖北省武漢市積玉橋街社區衛生服務中心慢性病管理中的糖尿病患者，時間為2014年6月～2015年6月，所有患者均由上級三甲醫院確診，并排除合并其他嚴重臟器疾病與惡性病變，隨機將68例患者劃分為保健組與對照組，各34例，分組后保健組男18例，女16例，年齡60～76歲，平均年齡（67.5±4.6）歲，病程5～24年，平均病程（9.6±2.3）年，空腹血糖（10.6±2.6）mmol/L，餐后2h血糖（16.4±4.3）mmol/L。對照組男19例，女15例，年齡60～78歲，平均年齡（67.7±4.9）歲，病程4～23年，平均病程（9.1±2.1）年，空腹血糖（10.5±2.4）mmol/L，餐后2h血糖（16.3±4.2）mmol/L。經統計學分析，2組患者各項臨床資料基本保持一致，差異無統計學意義，臨床可比性充分。

1.2 方法 對照組患者實施常規的對癥與用藥護理，保健組患者在此基礎上進一步實施綜合保健指導，綜合保健指導的主要方法與內容如下。

1.2.1 飲食控制 飲食是影響血糖的一個最主要因素，所以必須在飲食方面對患者給予保健指導，讓患者能夠科學的控制自身飲食，從而降低其自身的血糖。總的來說，要讓患者遵循“定時、定餐、定量、定營養素”的膳食平衡原則，堅持定時定量用餐，而且要少吃多餐[1]。并且要合理分配飲食當中的熱量，做到低蛋白、低脂肪飲食，一般而言碳水化合物要占到50%，脂肪占30%，蛋白質占20%即可。同時要多吃新鮮的瓜果蔬菜、糙米、麥面以及含鈣和維生素較高的豆制品、牛奶、魚肉等，確保飲食均衡，最后要嚴格的控制鹽的攝入量，每天不能超過6g[2]。

1.2.2 運動指導 通過運動鍛煉，不僅能夠有效控制患者的血糖，同時還能夠提高患者的整體體質水平，因此除了要讓患者保持充足的睡眠與休息之外，對患者進行運動保健指導也是非常必要的。要幫助患者選擇一些他們自身感興趣且相對安全的有氧運動項目，如快走、散步、健康操、太極拳等等均可[3]。在選擇好運動鍛煉項目后，還要幫助患者制定科學、合理的運動鍛煉計劃，控制好運動的強度、時間與頻率，不能讓患者在運動中突然增加身體負擔，要循序漸進才能取得良好的作用效果。在患者運動鍛煉的過程當中，應當有人在旁進行安全保護，防止患者發生低血糖或其他的危險情況，確保患者安全[4]。

1.2.3 戒煙戒酒 目前，有大量的研究都顯示煙酒對糖尿病患者具有很大的危害，一是可能會引起動脈硬化，二是會損害胰腺，三是會加重患者的肝臟負擔。在糖尿病的影響下，患者的心血管、胰腺以及肝臟等本身就不是非常正常，如果繼續吸煙、飲酒，則會加重糖尿病病情，使代謝功能更加紊亂，因此必須要指導患者戒煙戒酒，告知他們煙酒對其病情的危害，讓他們積極配合逐步將煙酒戒除[5]。

1.2.4 心理保健 積極、健康的心理態度有助于患者的病情治療與血糖控制，如果患者心理消極、抑郁，對治療失去了信心，就容易自暴自棄，引起血糖驟然上升，為了防止這種情況出現，必須要對患者做好心理保健指導。首先要通過溝通交流為他們疏通心理癥結，幫助他們樹立起對生活與治療的信心，其次是要教會他們如何掌控和調節自身的心理情緒，消除緊張、抑郁、消極、焦慮，隨時保持樂觀開朗、積極向上的生活態度[6]。

1.2.5 自我監測指導 教會患者如何進行自我血糖監測，方便患者時刻掌握其自身的血糖變化，以動態調整飲食、運動等保健方案。同時要指導患者定時到社區衛生中心進行各方面的身體檢查，如體質量、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等，這樣才能為治療與保健提供更加科學、準確的參考依據[7]。

除了上述幾點之外，還要對患者進行必要的健康教育，提高他們對糖尿病的科學認識，讓他們了解到糖尿病可能帶來的各種危害以及控制血糖的重要性，使他們能夠積極的配合保健。

1.3 觀察指標 實施分組護理與保健指導3個月后，分別對2組患者的空腹血糖與餐后2h血糖進行觀察。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行對比分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施分組護理與保健指導前，保健組與對照組患者的血糖水平基本保持一致，3個月后保健組患者的空腹血糖與餐后2h血糖顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施分組護理與保健指導3個月后2組患者的血糖水平對比（x±s）

3 討論

糖尿病是因為機體胰島素分泌缺陷或其生物作用受損而引起的一種代謝性疾病，其主要的特征是血糖持續性增高，常伴有水電解質、蛋白質紊亂[8]。如果血糖長期較高，該病可對人的眼、腎、心臟、血管、神經等造成慢性損害，致殘率和致死率都非常高，并且會大大降低患者的生活質量，目前尚無徹底治愈的方法，只有通過意識性的控制血糖水平來確保患者的健康與生命安全，提高患者的生活質量[9]。

本文的臨床研究結果證明，在常規對癥與用藥護理的基礎上，從飲食控制、運動鍛煉、戒煙戒酒、心理調整等方面出發，對老年糖尿病患者實施綜合保健指導，可以顯著、有效的降低患者血糖，這對患者的健康與生命安全來說至關重要，并且能夠提高患者的生活質量，值得加強進一步的研究與實踐。

[1] 李占霞,李自平,趙杰榮,等.2型糖尿病飲食療法在社區健康教育中應用研究[J].華南國防醫學雜志,2015,34（1）:55-56.

[2] 徐靈莉,蔣娟,蘭花,等.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫學,2015,44（13）:1784-1787.

[3] 楊中方,白姣姣,黃潤,等.老年糖尿病病人日常運動鍛煉現狀及其影響因素分析[J].護理研究,2015,29（24）:2972-2977.

[4] 晁敏,梁豐,王尊,等.不同強度有氧運動對2型糖尿病患者生理指標的影響[J].中國康復醫學雜志,2015,30（9）:883-887.

[5] 呂和,閆雅更,董鳳麗,等.糖尿病患者飲食狀況與控制達標情況分析[J].中國公共衛生,2015,31（10）:1321-1323.

[6] 張靈靈,劉勁柏,劉玉倩,等.運動防治糖尿病的研究進展[J].生物學通報,2015,64（8）:1-3.

[7] 趙寅生.分析實施綜合干預對糖尿病臨床治療效果的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9（24）:268-269.

[8] 黃珈.糖尿病人的保健知識和行為調查[J].安徽預防醫學雜志, 2003(3):154-156.

[9] 孫國戰.探討社區老年糖尿病合并高血壓患者預防保健對策[J].中國衛生產業,2013,10(35):18-19.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.066

湖北 430060 湖北省武漢市積玉橋街社區衛生服務中心 （黃庭媛）