婦產科急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床療效對比分析

胡宏媛

婦產科急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床療效對比分析

胡宏媛

目的 研究探索在婦產科中對比急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床效果，評估其臨床意義。方法 選擇460例行剖宮產術的產婦，其中230例擇期剖宮產的產婦為觀察組，230例急診剖宮產的產婦為對照組。比較2組產婦剖宮產術中情況及術后住院時間，并對2組產婦術后并發癥出現情況進行分析。結果 觀察組行剖宮產術中情況及術后住院時間等明顯優于對照組（P<0.05），觀察組行剖宮產術后并發癥情況明顯低于對照組(P<0.05)。結論 在婦產科中對比急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床效果中，擇期剖宮產術的臨床效果理想，值得推廣應用。

急診剖宮產；擇期剖宮產；婦產科；臨床效果

近年來，隨著經濟、社會及醫療體系的發展，剖宮產術在產科領域具有重要價值，其保證了特殊情況下母嬰的安全，是挽救母子危癥和解決難產的最有效措施[1-2]。現如今，因多方面原因剖宮產率在持續上升，其比例已逐漸接近自然分娩率。為探索婦產科中急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床效果，分析應用價值，選取460例行剖宮產的產婦為研究對象，依據開始手術、分娩發動及破膜關系分為急診剖宮產和擇期剖宮產，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料對象為海南省萬寧市人民醫院2014年2月～2015年5月收住院的460例行剖宮產的產婦。其中230例擇期剖宮產的產婦為觀察組，230例急診剖宮產的產婦為對照組。觀察組患者年齡23～36歲，平均年齡(27.0±6.3)歲，孕周35～42周，平均孕周（40±1）周，190例初產婦，40例經產婦；對照組患者年齡24～37歲，平均年齡(29.0±5.8)歲，孕周36～41周，平均孕周（39±2）周，187例初產婦，43例經產婦。2組性別、年齡、孕周等臨床資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 一般方法 所有產婦均先行腰硬聯合麻醉，常規消毒后行子宮下段剖宮產術。取下腹正中縱切口逐層進入腹腔，檢查胎兒與子宮的情況，如子宮有否右旋、有無子宮破裂、胎先露位置、盆腔有無粘連等。檢查操作完畢后剪開子宮膀胱腹膜反折，下推膀胱，切開子宮下段，擴大子宮下段切口，娩出胎兒、胎盤，其后縫合子宮切口，縫合子宮膀胱反折腹膜，探查結束關腹。

比較2組產婦的術中情況及術后住院時間，如手術時長、術中出血量、術后住院時間等，并對2組產婦行剖宮產術后并發癥出現情況進行分析。

1.3 統計學方法 將所得觀察指標平均值輸入SPSS 16.0軟件包行統計學分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦的術中情況及術后住院時間的比較 觀察組產婦行剖宮產術的手術時長、術中出血量、術后住院時間等明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05)。見表1。

2.2 2組產婦行剖宮術后并發癥出現情況的比較 觀察組的產婦發生產后出血、切口感染、術后腸硬阻、術后尿潴留等明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05)。見表2。

表1 2組產婦剖宮產術中情況及術后住院時間的比較(x±s)

表2 2組產婦剖宮術后并發癥出現情況的比較[n(%)]

3 討論

現如今，剖宮產術在產科領域的應用價值越來越高，其主要優點是能減少產婦難產的致死率、提高胎兒的存活率等，隨著人們對母胎安全性要求的不斷提高，剖宮產率一直處于穩步上升的現狀，現已遠超世界衛生組織倡導的15%剖宮產率。在婦產科中剖宮產術具有重要應用價值[3-5]。

通過本研究顯示，2組產婦手術中情況及術后住院時間的比較方面上，觀察組的產婦在手術時長、術中出血量、術后的住院時間等明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05)。2組產婦在行剖宮術后并發癥出現情況的比較方面上，觀察組的產婦術后發生產后出血、切口感染、腸梗阻、術后尿潴留等明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05)。結果表明，在婦產科中擇期剖宮產的臨床效果理想，相比于急診剖宮產，明顯縮短了手術時間、降低手術過程中的出血量、縮短了住院時間，降低部分家庭的經濟負擔。同時也減少了產婦術后并發癥的發生率，提高產婦及胎兒的健康狀況，降低二次醫療費用的支出，值得推廣應用。分析原因：急診剖宮產絕大部分的產婦都是危急的，且突發性病理沒有及時得到改正[6-8]，手術的指征均出現在分娩開始后或者羊水已破的情況下，術前禁食時間不夠；陰道檢查、易感因素多[9-10]；一部分手術因難產而行，致使手術難度增加，手術時間相應延長，手術切口暴露在空氣中時間過長；增加產婦與胎兒并發癥的發生率，降低產婦與胎兒的身體健康，影響產婦及其家庭的生活質量[11-12]。擇期剖宮產的手術指征是出現在分娩前，如骨盆較窄、疤痕子宮、頭盆不稱、胎位異常等，產婦在術前已充分禁食、完善相關檢查，并對出現的病理情況已做相應處理；術前陰道檢查少，減少了易感因素；手術難度相應降低，縮短了手術時間，降低了產婦和胎兒并發癥的發生率，提高其身體健康和生活質量。與陸瑩芳等研究結果相似[13]。

綜上所述，在婦產科中對比急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床效果中，擇期剖宮產的臨床效果明顯優于急診剖宮產，應提倡擇期剖宮產，以提高產婦及及家屬滿意度，值得推廣應用。

[1] 徐雯.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].中國醫藥導刊,2013，15(10):1607-1608．

[2] 吳志華.探討擇期剖宮產與急癥剖宮產的臨床對比分析[J].中外健康文摘，2013,10(47):154．

[3] 章朝霞，王先榮．產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].當代醫學，2012，18（31）:114-115．

[4] 張青花．急癥剖宮產與擇期剖宮產臨床處理對比[J].社區醫學雜志，2012，10(2):15-16．

[5] 田瑜.剖宮產術子宮下段橫切口撕裂原因與治療措施[J].深圳中西醫結合雜志,2014（2）：80-81.

[6] 李秀紅.子宮下段橫切口剖宮產術后切口感染的相關因素分析[J].中國保健營養,2013（8）：1778.

[7] 張薇.子宮下段橫切口剖宮產術后切口感染的相關危險因素[J].中國鄉村醫藥,2013（6）：7-8.

[8] 索瑞君.剖宮產術后切口感染原因分析及預防措施[J].中華醫院感染學雜志,2013（15）：3672-3673，3676.

[9] 陸翠英，張小玲，許秀明，等．急癥剖宮產臨床應用分析[J].中國醫學創新，2012，9:129-131．

[10] 李苗，黃廣琳，徐小鳳，等．第二產程剖宮產對母嬰的影響[J].中國婦幼保健，2011，26:506-508．

[11] 武心榮.高位推舉胎頭法在胎頭深嵌伴第二產程停滯或延長剖宮產術中的應用[J].蚌埠醫學報,2013（7）：831-833.

[12] 馮秋霞．剖宮產手術后切口感染42例相關因素分析[J].臨床醫學，2012，32:82-83．

[13] 陸瑩芳.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究［J］.醫學信息，2014(14):287-288.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.047

海南 571500 海南省萬寧市人民醫院產科 （胡宏媛）