膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響分析

鄒志寧

膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響分析

鄒志寧

目的 研究總結(jié)膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響。方法 抽取參與體檢健康人員64例，空腹采集每例患者肝素抗凝的靜脈血3mL，高速離心分離血清備用。按照不同用量，在采集血液中添加游離膽紅素、結(jié)合膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白，統(tǒng)計(jì)添加后部分生化檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果 游離膽紅素、結(jié)合膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白對(duì)葡萄糖、尿酸、肌酐以及總膽固醇檢測(cè)結(jié)果均有一定線性影響作用。結(jié)論 待測(cè)樣本中膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對(duì)部分生化檢測(cè)結(jié)果有干擾，檢測(cè)結(jié)果低于真實(shí)值。

膽紅素；抗壞血酸；血紅蛋白；生化檢測(cè)

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展應(yīng)用，檢驗(yàn)技術(shù)提供檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合其他檢查結(jié)果，成為臨床進(jìn)行診斷、治療以及預(yù)后判斷的重要依據(jù)[1]。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)主要采用全自動(dòng)或半自動(dòng)生化檢測(cè)儀器進(jìn)行流水線檢測(cè)，包括：濕化學(xué)和干化學(xué)兩種。目前，各級(jí)醫(yī)院普遍應(yīng)用濕化學(xué)檢測(cè)法[2]。待測(cè)樣本本身含有的各種物質(zhì)，會(huì)對(duì)檢測(cè)產(chǎn)生誤差和干擾。本文研究膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白對(duì)部分生化指標(biāo)檢測(cè)的影響作用，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取九江市武寧縣中醫(yī)院2010年1月～2014年1月進(jìn)行健康體檢人員64例，為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)。包括：男32例，女32例，年齡20～40歲，平均年齡（34.5±2.4）歲。

1.2 方法 所有研究對(duì)象采集空腹肝素抗凝靜脈血3mL，室溫放置30min，高速離心5min分離血清，每例樣本加樣槍提取血清2mL，混合為128mL混合血清；將128mL混合血清平均分為64管，每4管為1組，按照不同干擾物質(zhì)劃分為4組。配置好待測(cè)樣本編號(hào)，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。見(jiàn)表1。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)添加不同干擾物質(zhì)后，生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，葡萄糖(Glu)、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、總膽固醇（TCH）。

表1 干擾物質(zhì)添加比例

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回歸分析法對(duì)比檢驗(yàn)，0

2 結(jié)果

2.1 加入游離膽紅素檢測(cè)結(jié)果 游離膽紅素低于308μmol/L時(shí)，對(duì)Glu檢測(cè)結(jié)果與空白血清成正比例關(guān)系，游離膽紅素低于410μmol/L時(shí)，對(duì)Cr、UA以及TCH檢測(cè)結(jié)果與空白血清成正比（r=0.132，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 加入結(jié)合膽紅素檢測(cè)結(jié)果 結(jié)合膽紅素低于308 μmol/L時(shí)，對(duì)Glu和TCH檢測(cè)結(jié)果與空白血清成正比例關(guān)系，結(jié)合膽紅素低于410μmol/L時(shí)，對(duì)Cr和UA檢測(cè)結(jié)果與空白血清成正比（r=0.329，P<0.05）。見(jiàn)表3。

表2 游離膽紅素對(duì)部分生化檢測(cè)指標(biāo)影響

表3 結(jié)合膽紅素對(duì)部分生化檢測(cè)指標(biāo)影響

2.3 加入抗壞血酸檢測(cè)結(jié)果 抗壞血酸低于0.12g/ L時(shí)，對(duì)Glu檢測(cè)結(jié)果與空白血清成正比例關(guān)系，抗壞血酸低于0.2時(shí)，對(duì)Cr、UA以及TCH檢測(cè)結(jié)果與空白血清成正比（r=0.233，P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 抗壞血酸對(duì)部分生化檢測(cè)指標(biāo)影響

2.4 加入血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果 血紅蛋白低于5g/L時(shí)，對(duì)Glu檢測(cè)結(jié)果與空白血清成正比例關(guān)系，血紅蛋白低于3g/L時(shí)，對(duì)Cr、UA以及TCH檢測(cè)結(jié)果與空白血清成正比（r=0.341，P<0.05）。見(jiàn)表5。

表5 血紅蛋白對(duì)部分生化檢測(cè)指標(biāo)影響

3 討論

臨床生化檢驗(yàn)中檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確樣本主要有：高血脂癥樣本、溶血樣本、采血前用藥和高膽紅素血癥樣本[3]。本文針對(duì)膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對(duì)部分生化檢測(cè)結(jié)果影響。本次研究所選擇生化指標(biāo)均可忽略性別、年齡對(duì)樣本干擾。

3.1 膽紅素對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響 生化分析儀采用比色分析法確定待測(cè)樣本濃度，膽紅素較高的血清呈黃色甚至黃褐色，對(duì)比色法判斷濃度有干擾[4]。可以參考使用連續(xù)監(jiān)測(cè)法消除膽紅素干擾。但是膽紅素在常溫下不穩(wěn)定易氧化。進(jìn)行氧化還原反應(yīng)時(shí)，膽紅素對(duì)氧化酶有干擾，結(jié)合反應(yīng)中釋放的氧，使得生成氧與顯色物質(zhì)結(jié)合減少，導(dǎo)致結(jié)果低于真實(shí)值。可以進(jìn)行空白樣本對(duì)照消除法消除膽紅素干擾，臨床中膽紅素較高血清清除蛋白后，預(yù)先氧化膽紅素，可明星降低膽紅素對(duì)真實(shí)值降低作用[5]。

3.2 抗壞血酸對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響 抗壞血酸又叫做維生素C，是一種人體所需維生素，也是一種強(qiáng)還原劑。對(duì)氧化還原反應(yīng)具有干擾作用，能夠還原試劑過(guò)氧化氫，減少待測(cè)物質(zhì)還原過(guò)氧化氫量，使得顯示紅色的醌亞胺生成量顯著降低，導(dǎo)致待測(cè)物質(zhì)檢測(cè)量低于真實(shí)值[6]。臨床進(jìn)行檢測(cè)前，需注明患者是否正在使用抗壞血酸，或者于當(dāng)天清晨用藥前進(jìn)行待測(cè)樣本采集，盡可能降低抗壞血酸對(duì)待測(cè)指標(biāo)影響。

3.3 血紅蛋白對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響 血紅蛋白主要來(lái)源于破損紅細(xì)胞，樣本發(fā)生溶血后，血紅蛋白大量釋放。血紅蛋白可以在430～555nm波長(zhǎng)附近出現(xiàn)吸收峰，升高該波長(zhǎng)附近待測(cè)物質(zhì)檢測(cè)結(jié)果[7]。臨床采血時(shí)，控制樣本質(zhì)量，采血護(hù)士熟練使用真空采血針和抗凝管，使用注射器采血時(shí)，需拔下針頭將血液緩慢沿抗凝管壁注入，混勻動(dòng)作輕柔，減小樣本發(fā)生溶血可能性[8]。

綜上所述，臨床檢測(cè)血清樣本中添加膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白對(duì)部分生化檢測(cè)結(jié)果有明顯影響，干擾物質(zhì)升高時(shí)會(huì)使得生化檢測(cè)結(jié)果偏低，在實(shí)際操作過(guò)程中需要考慮患者實(shí)際病情、結(jié)合多種生化檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行結(jié)果質(zhì)控，為臨床提供可靠數(shù)據(jù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.041

江西 332300 江西省九江市武寧縣中醫(yī)院 （鄒志寧）