急性胰腺炎患者早期診斷中血清降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的意義探究

周琳 張健倩

急性胰腺炎患者早期診斷中血清降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的意義探究

周琳 張健倩

目的 探討血清降鈣素原（PCT）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中的臨床意義。方法 抽取急性胰腺炎患者59例作為研究對(duì)象，根據(jù)病情程度分為重度組（9例）與輕度組（50例），同期接待的健康體檢者50例作為對(duì)照組。3組入院時(shí)均進(jìn)行PCT檢測(cè)，同時(shí)重度組與輕度組均實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，記錄入院后1d、3d、7d時(shí)PCT水平，并對(duì)比分析。結(jié)果 入院時(shí)，重度組與輕度組PCT水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，重度組同時(shí)期PCT水平均顯著高于輕度組（P<0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎患者PCT水平顯著高于健康人群，同時(shí)重度者含量要高于輕度者，可作為早期病情診斷的評(píng)估指標(biāo)，值得重視。

急性胰腺炎；早期診斷；血清降鈣素原；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；意義

急性胰腺炎屬于臨床常見(jiàn)急腹癥，可分為輕度與重度兩種，后者病情危急，極易并發(fā)多器官功能衰竭，有很高的病死率，故而加強(qiáng)早期診斷與治療就十分關(guān)鍵。從近幾年臨床研究來(lái)看，急性胰腺炎早期預(yù)測(cè)指標(biāo)主要有C反應(yīng)蛋白、APACHE-Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)等，但這些指標(biāo)往往在入院1～2天才能明確，加上檢測(cè)與評(píng)估繁雜，特異性與敏感性均不理想[1]，為此急需一種單一且可行的指標(biāo)進(jìn)行早期診斷。為了進(jìn)一步探討血清降鈣素原（PCT）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中的臨床意義，本院實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京市中醫(yī)院接診的急性胰腺炎患者59例作為研究對(duì)象，根據(jù)病情分為2組，輕度組50例，重度組9例，同時(shí)將同期接待的健康體檢者50例作為對(duì)照組，入選時(shí)間均為2012年2月～2014年12月。而重度組與輕度組患者均確診符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。重度組：男6例，女3例；年齡22～74歲。輕度組：男34例，女16例；年齡24～77歲。對(duì)照組：男32例、女18例；年齡20～75歲。3組對(duì)象在前述資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 3組對(duì)象入院后均進(jìn)行PCT檢測(cè)，儀器為德國(guó)cobas e411，電化學(xué)發(fā)光法。試劑為德國(guó)羅氏降鈣素原電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)試劑。抽取對(duì)象晨空腹靜脈血2mL，離心分離血清后置入-20℃保存待檢。重度組與輕度組患者于入院后1d、3d、7d時(shí)均進(jìn)行PCT檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄3組對(duì)象入院時(shí)PCT水平，以及重度組與輕度組入院后1d、3d、7d時(shí)PCT水平，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院時(shí)，重度組與輕度組PCT水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，重度組同時(shí)期PCT水平均顯著高于輕度組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組對(duì)象PCT水平對(duì)比（x±s，ng/mL）

3 討論

急性胰腺炎病情較重，早期診斷對(duì)預(yù)后有著決定性的作用，為此需加強(qiáng)早期病情評(píng)估與診斷。研究顯示，本病發(fā)病過(guò)程中，會(huì)啟動(dòng)刺激單核-巨噬細(xì)胞合成與釋放IL-6、IL-1等細(xì)胞因子，而粒細(xì)胞經(jīng)這些細(xì)胞因子作用后發(fā)生活化，同時(shí)黏附在內(nèi)皮細(xì)胞上，并往病灶趨化，使得異物與壞死組織殘片被吞噬，之后在溶酶體作用下降解[2]。但粒細(xì)胞若過(guò)度激活，釋放的溶酶體酶與炎性介質(zhì)過(guò)多，則會(huì)加重腺泡、毛細(xì)血管等損傷[3]。血清降鈣素原屬于降鈣素前體蛋白質(zhì)，生理情況下其主要細(xì)胞來(lái)源為甲狀腺C細(xì)胞，細(xì)菌感染引發(fā)其升高的主要來(lái)源則為器官巨噬細(xì)胞與單核細(xì)胞[4]。急性胰腺炎感染監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示PCT指標(biāo)在血清中含量很高，故而認(rèn)為可作為急性胰腺炎診斷指標(biāo)[5]。

本次研究針對(duì)本院接診的59例急性胰腺炎與接待的50例健康體檢者進(jìn)行對(duì)照，前者分為重度組與輕度組，均進(jìn)行PCT測(cè)定。結(jié)果顯示入院時(shí)，重度組與輕度組PCT水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而且重度組也要顯著高于輕度組（P<0.05）；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，入院后1d、3d、7d時(shí)重度組PCT水平均顯著高于輕度組（P<0.05）。

本次研究結(jié)果與同類研究基本一致，顯示PCT水平可作為急性胰腺炎的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病情嚴(yán)重程度有一定的評(píng)判價(jià)值[6]，加上該指標(biāo)對(duì)急性胰腺炎的診斷有很高的特異性與敏感性，不僅可判斷胰腺炎類型，而且也作為預(yù)后評(píng)判指標(biāo)[7]。當(dāng)然，重癥胰腺炎還具有其他比較重要的早期預(yù)測(cè)因子，比如Ranson評(píng)分與APACHEⅡ評(píng)分等，這兩個(gè)評(píng)分指標(biāo)也可以作為重癥胰腺炎早期診斷指標(biāo)，但因檢測(cè)項(xiàng)目復(fù)雜，而且操作難度大，價(jià)格昂貴，會(huì)增添無(wú)形的經(jīng)濟(jì)壓力，為此逐漸被PCT動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)所取代[8]。

綜上所述，急性胰腺炎患者PCT水平顯著高于健康人群，同時(shí)重度者含量要高于輕度者，可作為早期病情診斷的評(píng)估指標(biāo)，值得重視。

[1] 張呈祥,侯明,鮑海詠，等.降鈣素原對(duì)急性胰腺炎的早期診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(11):1246-1247.

[2] 陶青松,張步薇.血清降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(7):642-643.

[3] 楊院平,仝巧云,黃若，等.血清降鈣素原測(cè)定對(duì)重癥急性胰腺炎的診斷價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(12):2795-2796.

[4] 趙晨.血清降鈣素原檢測(cè)在急性胰腺炎合并感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(2):121-122.

[5] 陳永忠.急性胰腺炎患者血清降鈣素原檢測(cè)及其臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(11):28-30.

[6] 賴曉嶸,童華生,林煥建，等.急性胰腺炎患者血清降鈣素原檢測(cè)及其意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(14):2224-2226.

[7] 袁鼎山,黃中偉,沈雁波，等.胰蛋白酶原激活肽和降鈣素原早期診斷重癥急性胰腺炎的價(jià)值[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010, 23(1):40-42.

[8] 丁凱宏,班副植,黃承樂(lè)，等.急性胰腺炎患者血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6水平變化及臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(17):2241-2242.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.040

江蘇 210001 南京市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 （周琳 張健倩）