新生兒社區獲得性肺炎病原菌分布及藥敏分析

陳玉

新生兒社區獲得性肺炎病原菌分布及藥敏分析

陳玉

目的 調查新生兒社區獲得性肺炎病原微生物分布及藥敏情況。方法 選擇178例新生兒社區獲得性肺炎患兒進行痰液培養，對陽性菌株進行藥敏分析。結果 178例樣本中共檢出病原菌74株，陽性檢出率41.5%，G-性菌占52.7%，G＋性菌占13.5%。結論 新生兒社區獲得性肺炎主要以G-性菌為主，其中，大腸埃希氏菌為主要致病菌，積極痰培養進行病原檢測和藥敏分析，指導臨床合理用藥。

新生兒；社區獲得性肺炎；病原菌；藥敏分析

新生兒肺炎是新生兒常見的疾病，隨著抗生素的廣泛應用，病原菌的種類及耐藥性不斷變化。了解病原菌的種類分布和耐藥情況，有利于指導臨床醫生合理控制病情。現就178例新生兒社區獲得性肺炎病原菌分布及藥敏情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年1月～2015年4月新生兒社區獲得性肺炎178例，其中男103例，女75例。

1.2 診斷標準 患兒存在相關臨床表現：（1）鼻阻、痰鳴、吐沫、咳嗽、氣促。（2）呻吟、呼吸困難、青紫。（3）伴發發熱或無熱。（4）雙肺呼吸音粗糙或有干濕性啰音。（5）胸片主要表現為肺紋理增多、增粗，或斑片狀、片狀陰影或斑點狀陰影、伴或不伴肺氣腫。否認產前感染因素、窒息缺氧、羊水糞染、胎膜早破，生后情況無特殊。

1.3 標本采集和檢測方法 全部病例入院后在嚴格無菌操作下將無菌吸痰管從鼻孔送入呼吸道，通過負壓吸引痰液至無菌收集器，立即送檢。將標本分別接種于巧克力平板和血平板，常規流程進行培養，挑取菌落涂片，染色分離致病菌，采用KB紙片擴散法測定藥敏。

1.4 統計學方法 使用SPSS15.0軟件對數據進行分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病原菌構成情況 本組病例中178例患兒：痰標本共檢出病原菌74株，檢出陽性率41.5%，革蘭氏陰性菌39株，占52.7%，其中大腸埃希氏菌25株，占64.1%，G＋性菌10株，占13.5%，其中以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌為主。見表1。

表1 病原菌構成分布情況

2.2 主要病原菌耐藥情況 本組主要G-菌大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯桿菌對亞胺培南、美洛培南100%敏感，其次對頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、呋喃妥因敏感性相對較高。主要G＋菌金黃色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌對利奈唑胺、萬古霉素的敏感率為100%[3]，其次對利福平、環丙沙星、喹奴普丁-達福普汀敏感性相對較高。見表2。

表2 主要病原菌耐藥情況（%）

3 討論

新生兒免疫功能低下，以及新生兒肺組織發育不夠完善，易受外界病原體的侵襲，病原菌可通過接觸飛沫，以及周邊環境污染傳染給新生兒。因為社區環境的復雜性，以及不同地區和時期的差異，病原菌的分布及耐藥情況存在差異[1-2]。

新生兒社區獲得性肺炎是新生兒中較為常見的疾病，感染相關病原體主要以G-性菌為主，其中大腸埃希氏菌是主要病原菌，與文獻報道相似[3-5]。大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌對氨芐西林耐藥性較高，對頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、呋喃妥因敏感性較高，對亞胺培南、美洛培南100%敏感[6]。對萬古霉素、利奈唑胺100%敏感，對喹奴普丁-達福普汀、莫西沙星、環丙沙星、利福平敏感性較高，與文獻報道一致[7-8]。

由于新生兒個體的特殊性，以及考慮用藥安全性、經驗性用藥與頻繁更換抗生素，導致耐藥菌株增多[8]。因此，在臨床工作中應嚴格控制抗生素的濫用，盡量根據病原菌培養及藥敏分析和當地病原菌流行情況來合理使用和更換抗生素。

[1] 涂亞蘭，周志慧.新生兒社區獲得性肺炎病原微生物分布及藥敏分析[J].中國現代醫生，2014，52（10）：91-94.

[2] 紹肖梅，葉泓瑁，丘小山.實用新生兒學[M].北京：人民衛生出版社，2011:401.

[3] 常媛媛，周闖，石小湘.新生兒社區獲得性肺炎病原菌及藥物敏感分析[J].新疆醫學，2012(42)：17-19.

[4] 高萍萍，嚴菊英.新生兒社區獲得性肺炎病原菌分布及藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（6）：1293-1295.

[5] 艾健娜，李海芹，石瑞琪.新生兒社區獲得性肺炎病原菌分布特點和藥敏分析[J].河北聯合大學學報（醫學版），2013，15（3）：319-320.

[6] 鐘世民，陳盛，何念海，等.549例新生兒肺炎的病原菌分布及耐藥性分析[J].兒科藥學雜志，2013，19（5）：32-36.

[7] 章曉婷，申燕，鐘曉云.新生兒社區獲得性肺炎病原菌的構成及耐藥情況分析[J].山東醫藥，2013，53（44）：44-46.

[8] 屈建強.新生兒感染性肺炎病原菌檢測及藥敏分析[J].海南醫學，2012，23（12）：104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.039

云南 654300 云南省建水縣人民醫院兒二科 （陳玉）