瑞芬太尼在顱內動脈瘤夾閉術中的腦保護作用研究

趙慧

瑞芬太尼在顱內動脈瘤夾閉術中的腦保護作用研究

趙慧

目的 研究瑞芬太尼在顱內動脈瘤夾閉術中的腦保護作用。方法 選擇52例顱內動脈瘤夾閉術患者作為研究對象。隨機分為觀察組（瑞芬太尼組）和對照組（硝酸甘油組）,各26例。觀察組在急性高容量血液稀釋（AHH）后使用應用瑞芬太尼進行控制性降壓，對照組應用硝酸甘油控制性降壓。觀察2組患者術中血氣分析的結果及腦氧代謝指標的變化情況。結果 控制性降壓后30min及動脈瘤夾閉后5min，2組患者靜脈血氧分壓（PjvO2）差異無統計學意義。觀察組術中靜脈血氧飽和度（SjvO2）（84.55±9.25）、頸內靜脈氧含量（CjvO2)（107.24±19.84）均明顯高于控制性降壓前的血氧飽和度（SjvO2）（67.67±11.28）、頸內靜脈氧含量（CjvO2)（87.41±15.19），頸內靜脈球部血氧差（Da-jvO2)（21.05±7.96）、腦氧攝取率（CERO2)（16.18±5.94）均明顯低于控制性降壓前的頸內靜脈球部血氧差（Da-jvO2)（41.99±10.24）、腦氧攝取率（CERO2)（33.16±7.67），且SjvO2（84.55±9.25）、CjvO2（107.24±19.84）均明顯高于對照組的SjvO2（68.48±9.68）、CjvO2（87.69±16.73），Da-jvO2（21.05±7.96）、CERO2（16.18±5.94）均明顯低于對照組的

Da-jvO2（39.67±10.28）、CERO2（32.09±6.89），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 顱內動脈瘤夾閉術中應用瑞芬太尼能明顯降低腦氧代謝，保護腦細胞的正常功能。

瑞芬太尼；動脈瘤夾閉術；控制性降壓；腦保護

急性高容量血液稀釋（acute hypervolemic hemodilution，AHH）和控制性降壓（controlled Hypotension，CH）是顱內動脈瘤夾閉手術中常用的節約用血技術[1]。硝酸甘油是臨床常用的控制性降藥物，瑞芬太尼是一種阿片類鎮痛藥，在鎮痛的同時能降低血壓、減慢心率，降低心腦的氧耗量。顱內動脈瘤夾閉手術中腦保護一直是臨床探討的焦點。一部分學者將瑞芬太尼用于顱內動脈瘤夾閉手術中的控制性降壓，以暫時性降低腦的氧耗，保護腦細胞的功能[2]。……